覃春梅

【摘? 要】目的：探究將心理舒適化理念運用到護理當(dāng)中，對呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣病人整體不良情緒和肺功能的影響。方法：隨機選取80例2017-2018年到我院就診進行治療呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣的患者，將其平均分成2組，對照組40例，實驗組40例。前者進行正常護理，后者進行以心理舒適化理念為核心的護理，上述實驗進行2周。憑借焦慮、抑郁自評表（SAS）、（SDS）和健康調(diào)查簡表指標(biāo)評價對照組和實驗組的患者不良情緒和肺功能變化。結(jié)果：進行護理2周后，實驗組的SAS、SDS評分顯著低于對照組（P<0.05），肺活量（FVC）、最大呼氣第一秒呼氣量（FVC1）顯著高于對照組。結(jié)論：在呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣患者中，進行護理時采用心理舒適化理念有助于減少患者不良情緒的發(fā)生，提高肺功能，有利于提高患者的生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】呼吸衰竭;無創(chuàng)正壓通氣;不良情緒;肺功能;心理舒適化;護理

【中圖分類號】R473.5????? 【文獻標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0198-02

1 資料與方法

1.1資料

隨機選取80例2017-2018年到我院就診進行治療呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣的患者，將其平均分成2組，對照組40例，實驗組40例。對照組的男性為29例，女性為11例，年齡分布為35至70歲，實驗組的男性為31例，女性為9例，年齡分布為26歲至72歲。上述兩組患者的年齡、身體其他各方面病情等沒有統(tǒng)計學(xué)差異（P>0.05），有可比性。

1.2入選標(biāo)準(zhǔn)

經(jīng)過一系列檢查后，患者被診斷為呼吸衰竭者，將以下指標(biāo)作為判定標(biāo)準(zhǔn)：血氣分析：患者靜息狀態(tài)時吸氣的動脈血氧分壓為小于8.0kPa，而動脈血的二氧化碳分壓大于6.7kPa;患者的電解質(zhì)檢查中會出現(xiàn)高鉀血癥或者低鉀/氯血癥;患者在進行此次救治前沒有進行過無創(chuàng)正壓通氣治療;同時患者還需要具有清晰的意識、認(rèn)知和各項行為能力正常，并且患者及家屬需要簽署知情同意書。

1.3排除標(biāo)準(zhǔn)

具有聽覺、視覺障礙的患者，具有精神病史的患者，具有嚴(yán)重的心腦血管等疾病的患者，具有惡性腫瘤的患者，具有嚴(yán)重免疫和血液疾病的患者等均不在上述實驗之列，同時，患者的資料不齊全和患者不配合治療，均不將其考慮在內(nèi)。

1.4干預(yù)方法

2個實驗組的患者都使用micommeST-30 C無創(chuàng)呼吸機進行相關(guān)治療，呼吸機的使用方法和各項調(diào)試條件兩組均相同。對照組進行正常的護理，并交代家屬密切關(guān)注患者的各項生命體征，并根據(jù)患者的實際情況調(diào)整呼吸機的各項參數(shù)。實驗組進行以心理舒適化理念為核心的護理，整個護理過程中，護理人員需要向患者闡述無創(chuàng)治療的方式及具有的實際意義，并不斷強調(diào)此治療方式的優(yōu)勢和重要性，從而不斷減少患者的不良情緒。具體方式如下。

1.4.1心理安撫

醫(yī)護人員進行心理安撫前需要將病人病房里的窗簾拉起來，要求同病房的患者保持安靜的狀態(tài)，使病房處于一個相對安靜的環(huán)境。醫(yī)護人員協(xié)助患者平躺后播放曲調(diào)輕松的鋼琴曲等，叮囑患者閉上雙眼，然后醫(yī)護人員引導(dǎo)病人進行冥想，幻想美好的事物及場景，從而不斷緩解患者緊張、抑郁的情緒。每日進行一次，每次進行20分鐘，共開展2周的治療。

1.4.2肢體接觸

醫(yī)護人員坐在患者床邊，輕揉患者的上肢，從指關(guān)節(jié)的部位開始，依次向上，開展順指針的按壓，保持力度適中，每個關(guān)節(jié)的按壓時間控制在2至3分鐘。每日進行兩次，每次維持在15分鐘，共開展2周的治療。

1.4.3情感溝通

在和患者進行深入溝通前，先向其家屬了解患者的具體情況和相關(guān)的生活，以便后期更好的開展各項工作。患者進行治療時無法進行溝通，但醫(yī)護人員仍需保持正常的交流和溝通。進行溝通時，醫(yī)護人員需要以親切的口吻引導(dǎo)患者回憶美好的往事，從而讓患者的情緒維持在一個較好的水平。每日進行一次，每次20分鐘，共進行2周的治療。

1.5觀察指標(biāo)

1.5.1不良情緒

利用焦慮自評量表（SAS）和抑郁自評量表（SDS）對護理2周后的患者進行評估。

1.5.2肺功能

醫(yī)護人員檢查并記錄2個實驗組的患者進行護理2周后的用力肺活量（FVC）及最大呼氣第1秒呼氣量（FEV1），并計算FEV1/ FVC，后進行比較分析。

1.6統(tǒng)計方法

利用SPSS25.0軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析，P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)差異。

2結(jié)果

2個實驗處理組間的患者不良情緒和肺功能情況對比如下表1所示。從表中可以看出，實驗組的患者不良情緒的改善情況和肺功能要顯著高于實驗組。

3 討論

患者呼吸衰竭后，采用無創(chuàng)正壓通氣的呼吸機治療患者，會產(chǎn)生不良情緒和一定程度上影響肺功能，而對患者進行護理時采用心理舒適化理念，可以有效降低患者不良情緒的發(fā)生和提高肺功能。之所以出現(xiàn)上述原因，分析可能與患者追憶美好往事、重溫情感等有關(guān)系，可能會一定程度上緩解患者的不良情緒;而采用上述理念的護理有效改善肺功能的原因，分析可能是提高了患者對無創(chuàng)正壓通氣治療的整體認(rèn)知度，提高了患者的護理依從性，降低了患者對治療的抵觸情緒和不配合治療情況的發(fā)生。此外，良好的心理狀態(tài)是開展治療的前提基礎(chǔ)，其在很大程度上會決定病情的發(fā)展情況。

4 討論

由上可知，患者呼吸衰竭時采用的無創(chuàng)正壓通氣呼吸機在后續(xù)的治療過程中，容易導(dǎo)致患者發(fā)生焦慮、抑郁的情況，而治療過程中，采用以心理舒適化理念為核心的護理方式，可以有效提高患者的生活質(zhì)量和緩解不良情緒，此理念值得推廣和使用。

參考文獻

[1]??? 王煥.協(xié)同護理模式對接受無創(chuàng)呼吸機治療的慢性阻塞性肺疾病患者肺功能和治療依從性的影響[J].河南醫(yī)學(xué)研究，2020，29（17）：3240-3242.

[2]??? 陳鈺清，王婷婷.慢性阻塞性肺病合并呼吸衰竭行小劑量甲基強的松龍聯(lián)合呼吸興奮劑療效及安全性分析[J].臨床醫(yī)藥實踐，2020，29（06）：406-408.

[3]??? 劉霞.無創(chuàng)正壓通氣、納洛酮聯(lián)合應(yīng)用于慢阻肺呼吸衰竭患者對其氧代謝及肺功能的影響[J].心理月刊，2020，15（03）：162.

[4]??? 張如梅.以心理舒適化理念為中心的護理對呼吸衰竭無創(chuàng)正壓通氣病人不良情緒和肺功能的影響[J].全科護理，2019，17（04）：436-438.