索郢 郭瑞芳

【摘? 要】目的：探討左心室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭（HFpEF）患者以沙庫巴曲纈沙坦鈉進(jìn)行治療的臨床價(jià)值。方法：對照注患者采取抗心力衰竭的常規(guī)治療，觀察組患者在對照組的治療基礎(chǔ)上去除ACEI類藥物（ARB類藥物），并加用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療。結(jié)果：觀察組總有效率94.59%，對照組81.08%，P<0.05;觀察組的不良心血管事件發(fā)生率為2.70%，對照組為16.22%，P<0.05。結(jié)論：對于HFpEF患者應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療可顯著提升療效，并獲得較為滿意的短期預(yù)后效果。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;左心室射血分?jǐn)?shù);沙庫巴曲纈沙坦鈉;預(yù)后

【中圖分類號】R541.6????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A????? 【文章編號】1672-3783（2020）11-0064-02

心力衰竭是在各類病因影響下使得患者心臟在結(jié)構(gòu)及功能方面出現(xiàn)異常改變，與此同時(shí)患者心室收縮及舒張功能嚴(yán)重受損，該疾病對于患者的健康安全產(chǎn)生嚴(yán)重威脅，同時(shí)具有較高的致死率及再住院率。左心室射血分?jǐn)?shù)保留心力衰竭（HFpEF）是一種比較常見的心力衰竭疾病類型，近年來隨著我國人口老齡化趨勢的加快，該疾病臨床發(fā)病率呈現(xiàn)明顯上升趨勢，同時(shí)患者的病理狀況更為復(fù)雜，使得治療難度升高[1]。以下將分析對于HFpEF患者采用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療的臨床效果，并觀察其短期預(yù)后。

1 資料以及方法

1.1臨床資料

抽取2018年3月～2019年11月本院74例HFpEF患者，依據(jù)治療方案分組，觀察組：37例，男20例/女17例：年齡56～87歲，均值為（68.5±1.2）歲;NYHA心臟功能分級：Ⅱ級患者10例，Ⅲ級患者15例，Ⅳ級患者12例。對照組：37例，男19例/女18例：年齡55～89歲，均值為（68.4±1.3）歲;NYHA心臟功能分級：Ⅱ級患者10例，Ⅲ級患者16例，Ⅳ級患者11例。2組各項(xiàng)基礎(chǔ)資料具備可比性P>0.05。

1.2方法

對照注患者采取抗心力衰竭的常規(guī)治療，如指導(dǎo)臥床休息，保持低鈉飲食，同時(shí)應(yīng)用利尿劑、螺內(nèi)酯、擴(kuò)血管類藥物、ACEI類藥物（ARB類藥物）和β受體阻滯劑等進(jìn)行治療，需結(jié)合患者實(shí)際病情狀況對用藥方案合理調(diào)整。在此基礎(chǔ)上觀察組患者以藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，同時(shí)需去除對照組治療方案中的ACEI類藥物（ARB類藥物），初始口服劑量為25mg/次，每日服用2次，之后每隔2～4周將口服劑量加倍，患者的最高劑量<200mg/天。2組患者治療6個(gè)月并進(jìn)行隨訪。

1.3評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

（1）比較患者治療效果，分為治療顯效：即各癥狀體征均得到完全控制，同時(shí)心臟功能與治療前相比，提升≥2級;治療有效：各癥狀、體征明顯緩解，心功能分級較治療前提升≥1級;無效：癥狀、體征和心功能等均未改善或病情加重。（2）統(tǒng)計(jì)2組隨訪期間不良心血管事件的發(fā)生情況，例如心血管死亡、惡性心律失常、心力衰竭加重等。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

文中數(shù)據(jù)行SPSS19.0分析，數(shù)據(jù)標(biāo)準(zhǔn)差為（ ），組間數(shù)據(jù)行t/χ2檢驗(yàn)，P<0.05：有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1療效對比

觀察組總有效率94.59%，對照組81.08%，P<0.05。

3 討論

HFpEF患者的疾病特點(diǎn)表現(xiàn)為心輸出量下降以及心室充盈壓力明顯升高，該疾病在廣大老年女性群體中更為常見，且多數(shù)患者存在著高血壓疾病史，同時(shí)伴隨不同程度的左心室功能障礙，患者的病因機(jī)制十分復(fù)雜，例如房顫、冠心病、超重以及糖尿病等。近年來有研究認(rèn)為[2]-[3]，該疾病的病因機(jī)制可能與神經(jīng)激素內(nèi)分泌系統(tǒng)出現(xiàn)異常激活有關(guān)，采用傳統(tǒng)的抗心力衰竭藥物治療方案雖可取得一定療效，然而患者短期預(yù)后仍然有待提升，特別是患者不良心血管事件的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)仍然較高，所以還需探尋更為安全可靠的藥物療法。沙庫巴曲纈沙坦鈉屬于血管緊張素受體腦啡肽酶抑制劑，該藥物是由纈沙坦與腦啡肽酶抑制劑前體藥物沙庫巴曲兩者通過一定比例所復(fù)合而成。其中沙庫巴曲屬于內(nèi)啡肽酶抑制劑，能夠?qū)δX啡肽酶活性進(jìn)行有效抑制，同時(shí)可控制利鈉肽降解，幫助調(diào)整患者機(jī)體利鈉肽水平，進(jìn)而能夠發(fā)揮降低腎素水平、利鈉、利尿以及擴(kuò)張血管等一系列功效[4]。并且沙庫巴曲纈沙坦鈉的應(yīng)用可抑制患者心室重構(gòu)，幫助改善醛固酮水平，通過將兩種藥物進(jìn)行聯(lián)合應(yīng)用能夠發(fā)揮良好的協(xié)同作用效果，進(jìn)一步改善患者的心力衰竭癥狀，同時(shí)可有效降低各類不良心血管事件的復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，對于提升患者的總體療效以及降低病死率和改善預(yù)后等均具有重要作用。通過分析本次研究結(jié)果來看，觀察組應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，該組總體治療有效率較同期常規(guī)治療的對照組得到明顯提升，在隨訪中發(fā)現(xiàn)觀察組各類不良心血管事件的總體發(fā)生率低于對照組。表明，在對HFpEF患者治療中應(yīng)用藥物沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，能夠進(jìn)一步提升療效并改善預(yù)后。

綜上所述，對于HFpEF患者應(yīng)用沙庫巴曲纈沙坦鈉治療，可顯著提升療效并獲得較為滿意的短期預(yù)后效果。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 陳存芳，賈博，江珊， 等.沙庫巴曲纈沙坦治療射血分?jǐn)?shù)中間值心力衰竭患者的療效及預(yù)后[J].中國新藥與臨床雜志，2020，39（2）：88-92.

[2]??? 孟建超.沙庫巴曲纈沙坦鈉對慢性充血性心力衰竭患者心功能的影響[J].首都食品與醫(yī)藥，2020，27（8）：69.