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        單純化療與化療聯(lián)合靶向治療晚期膽道惡性腫瘤的治療有效率的比較

        2020-12-28 02:05:01汪霖王紅兵
        健康必讀(上旬刊) 2020年11期
        關(guān)鍵詞:靶向治療化療

        汪霖 王紅兵

        【摘? 要】目的:比較單純化療與化療聯(lián)合靶向治療晚期膽道惡性腫瘤的治療有效率的差異。方法:回顧性分析2018年05月-2019年06月我院收治的采用單純化療或化療聯(lián)合靶向治療的晚期膽道惡性腫瘤患者的臨床資料。根據(jù)治療方式的不同,分為單純化療組和化療聯(lián)合靶向治療組。分析兩組間治療有效率的差異。結(jié)果:?jiǎn)渭兓熃M的治療有效率為19.57%與化療聯(lián)合靶向治療組的36.59%相比較低,兩組差異明顯,P=0.010。結(jié)論:在膽道惡性腫瘤治療中,可采取化療聯(lián)合靶向藥物治療方案,此方案應(yīng)用效果尚可,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        【關(guān)鍵詞】膽道惡性腫瘤;化療;靶向治療

        【中圖分類(lèi)號(hào)】R735????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A?????? 【文章編號(hào)】1672-3783(2020)11-0040-01

        膽道腫瘤主要是指原發(fā)于膽道系統(tǒng)的腫瘤,包括膽囊腫瘤和膽管腫瘤,分為良性腫瘤和惡性腫瘤。根據(jù)有關(guān)資料證實(shí),膽道腫瘤占消化系統(tǒng)總腫瘤數(shù)的3%至4%[1]。膽道惡性腫瘤在中國(guó)消化道腫瘤中居第5位。近些年,隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展與提升,生活水平的改善,膽道腫瘤的發(fā)生率呈逐年上升趨勢(shì),給病人的生命安全造成直接的威脅。在膽道腫瘤中,惡性腫瘤發(fā)生率僅有10%,但其具備預(yù)后效果差、襲擊性強(qiáng)的特點(diǎn),給臨床治療增加了難度。在膽道惡性腫瘤中,常用治療方式為手術(shù)治療,但并不是所有膽道惡性腫瘤病人均符合手術(shù)治療的要求,根據(jù)臨床相關(guān)數(shù)據(jù)顯示,能夠進(jìn)行膽道手術(shù)者不足三分之一。因此臨床對(duì)于不能夠進(jìn)行膽道手術(shù)治療者,展開(kāi)了新的治療方案,常用方案為化療,雖然這種治療方式有效,但實(shí)施效果不是很理想?;诖饲闆r,我科室部分患者采用了化療與靶向治療聯(lián)合的方式,具體情況如下:

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        收集2018年05月-2019年06月在我院就診的晚期膽道惡性腫瘤患者的臨床資料,根據(jù)納入標(biāo)準(zhǔn)和排除標(biāo)準(zhǔn)最終篩選出符合條件的患者共87例。根據(jù)分組標(biāo)準(zhǔn)將患者分為單純化療組和化療聯(lián)合靶向治療組。單純化療組,共46例,其中男性與女性病人分別為21例和25例,年齡在39歲-62歲,平均50.5±1.2歲;化療聯(lián)合靶向治療組,共41例,男性與女性病人分別為18例和23例,年齡在45歲-66歲,平均55.5±1.4歲。兩組病人一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        1.2方法

        單純化療組:采用單純化療方式,化療方案為CAPOX,選取奧沙利鉑,用法如下:將130mg/m2的奧沙利鉑溶入劑量為5%的共計(jì)500ml葡萄糖注射液中;選取1000mg/m2? 的卡培他濱,每日2次,進(jìn)行口服治療;選取100mg的維生素B6進(jìn)行口服治療,總治療4個(gè)療程。

        化療聯(lián)合靶向治療組: 在采用CAPOX方案化療的基礎(chǔ)上,聯(lián)合靶向藥物治療,在化療期間,給予病人貝伐珠單抗注射液 7.5mg/kg治療,根據(jù)病人實(shí)際情況選擇持續(xù)時(shí)間,在30分鐘至90分鐘之間。

        1.3指標(biāo)觀察和評(píng)價(jià)

        分析治療結(jié)果。從近期療效、毒副反應(yīng)進(jìn)行分析。近期療效從CR、PR、SD、PD方面進(jìn)行分析,計(jì)算治療效果,有效率=(CR+PR)/總例數(shù)×100%;毒副反應(yīng):從消化道反應(yīng)、貧血、外周神經(jīng)炎、骨髓抑制方面進(jìn)行分析。

        1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方式

        采用 SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)分析軟件,計(jì)量資料以( )表示,兩組間比較采用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料以率表示,兩組間比較采用χ2檢驗(yàn)。P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1近期療效對(duì)比

        單純化療組:CR者共計(jì)0例、PR者共計(jì)9例、SD者共計(jì)24例、PD者共計(jì)13例,有效率為19.57%;化療聯(lián)合靶向治療組:CR者共計(jì)1例、PR者共計(jì)14例、SD者共計(jì)14例、PD者共計(jì)12例,有效率為36.59%,單純化療組治療有效率為19.57%和化療聯(lián)合靶向治療組的治療有效率36.59%相比較低,兩組差異明顯,P=0.010。

        2.2毒副反應(yīng)對(duì)比

        單純化療組:21例病人發(fā)生了毒副反應(yīng),其中消化道反應(yīng)者共計(jì)9例、貧血者共計(jì)2例、外周神經(jīng)炎共計(jì)2例、骨髓抑制共計(jì)8例,發(fā)生率為45.65%;化療聯(lián)合靶向治療組:20例病人發(fā)生了毒副反應(yīng),其中消化道反應(yīng)者共計(jì)11例、貧血者共計(jì)3例、外周神經(jīng)炎共計(jì)2例、骨髓抑制共計(jì)4例,發(fā)生率為48.78%,單純化療組毒副反應(yīng)發(fā)生率和化療聯(lián)合靶向治療組相比較低,但兩組差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P>0.05。

        3 討論

        膽道惡性腫瘤近年來(lái)有明顯上升趨勢(shì),主要發(fā)生在膽管上皮、膽囊的亞性腫瘤,其中包含了壺腹部癌、膽管癌以及膽囊癌,其中以腺癌為主要發(fā)病類(lèi)型[2]。根據(jù)筆者調(diào)查結(jié)果證實(shí),目前膽道惡性腫瘤發(fā)生率呈明顯增高趨勢(shì),而臨床大多數(shù)膽道惡性腫瘤晚期者已經(jīng)無(wú)法采用手術(shù)治療方式,只能通過(guò)非手術(shù)治療方式延長(zhǎng)病人的生命,提高病人的生存時(shí)間并改善病人的生活質(zhì)量[3]。在非手術(shù)治療中,化療為常用的治療方式,CAPOX方案作為主要的化療方案。在化療中,奧沙利鉑屬于鉑類(lèi)新型的抗癌藥物,在使用后對(duì)癌細(xì)胞DNA的合成可起到有效的抑制,導(dǎo)致細(xì)胞希望,同時(shí)可以降低耐藥性以及毒副作用的發(fā)生,可提高治療安全性[4]。此外,卡培他濱屬于氟尿嘧啶類(lèi)似物中的新型藥劑,使用后在體內(nèi)經(jīng)過(guò)運(yùn)轉(zhuǎn)可轉(zhuǎn)化成為氟尿嘧啶從而實(shí)現(xiàn)治療的效果,由于癌細(xì)胞中的胸腺嘧啶磷酸化酶活性較高,故而此藥物可以選擇的作用在癌細(xì)胞中[5-6]。雖然化療有一定的效果,但實(shí)施效果不太理想,為此我科室選擇了一部分患者聯(lián)合靶向藥物進(jìn)行共同治療。貝伐珠單抗注射液屬于抗血管類(lèi)藥物,貝伐珠單抗也稱(chēng)為阿瓦斯汀,為抗VEGF單抗,此藥屬于單克隆抗體,根據(jù)臨床有關(guān)資料證實(shí),貝伐珠單抗在2004年就已經(jīng)獲得FDA的認(rèn)準(zhǔn),是美國(guó)首批上市的治療藥物,屬于抑制腫瘤血管生成類(lèi)的藥物。通過(guò)國(guó)家的認(rèn)證與論證,得知貝伐珠單抗在運(yùn)用后可以與人血管內(nèi)皮生長(zhǎng)因子結(jié)合,對(duì)于活性可以起到阻斷的作用,并可以抑制血管內(nèi)皮細(xì)胞增殖,可使用在轉(zhuǎn)移性癌癥的治療中。除此以外,貝伐珠單抗對(duì)于新血管生成同樣可以起到抑制的作用,能夠抑制腫瘤的生長(zhǎng),從而實(shí)現(xiàn)靶向治療的目的。兩種藥物聯(lián)合治療可以起到相輔相成作用,并可以提升治療效果。為了驗(yàn)證其臨床價(jià)值,本次選取我院患者進(jìn)行研究,參選患者均為在我院進(jìn)行治療的膽道惡性腫瘤患者,將兩組患者分別采用不同的治療方式,研究結(jié)果為實(shí)驗(yàn)組患者的治療有效率更高,毒副作用更低,研究結(jié)果與參考文獻(xiàn)一致。

        綜上所述,在膽道惡性腫瘤治療中,可采取化療聯(lián)合靶向藥物治療方案,此方案應(yīng)用效果尚可,值得臨床廣泛應(yīng)用。

        參考文獻(xiàn)

        [1]??? 姜小清,馮飛靈.膽囊癌外科治療的思考與進(jìn)展[J].中國(guó)普外基礎(chǔ)與臨床雜志,2019,26(3): 257-260.

        [2]??? 白超,李志強(qiáng),南尚林.長(zhǎng)鏈非編碼RNA在膽囊癌中作用的研究進(jìn)展[J].中國(guó)臨床新醫(yī)學(xué),2018,11(10):1049-1052.

        [3]??? 徐晗,孫強(qiáng),殷保兵.膽囊癌的靶向治療進(jìn)展[J].中華肝臟外科手術(shù)學(xué)電子雜志,2018,7(3):244 -247.

        [4]??? 黃建峰,聶勇,孫振芝,常浩生,靳繼韜.放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的效果研究[J].臨床醫(yī)藥文獻(xiàn)電子雜志,2020,7(24):55.

        [5]??? 張進(jìn)儒,鄭安婕,劉海明,祁濤.放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的效果和安全性[J].臨床醫(yī)學(xué)研究與實(shí)踐,2020,5(09):26-27+62.

        [6]??? 張銳.放化療聯(lián)合靶向藥物治療晚期膽道惡性腫瘤的效果探討[J].當(dāng)代醫(yī)學(xué),2019,25(18): 146-147.

        作者簡(jiǎn)介:

        汪霖(1987-)女,漢,江蘇省邳州市人,主治醫(yī)師,碩士研究生,研究方向:腫瘤內(nèi)科治療及免疫治療。

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