李蘭 范敏 田萍

【摘? 要】目的：探討對(duì)婦科惡性腫瘤患者給予支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式對(duì)癌性貧血癥狀改善及生活質(zhì)量的影響。方法：選擇2019年1月～2020年1月我院收治的120例婦科惡性腫瘤患者為觀察對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組中各60例，對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理，觀察組患者實(shí)施支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式，比較兩組患者經(jīng)干預(yù)后癌性貧血癥狀改善及生活質(zhì)量。結(jié)果：兩組患者護(hù)理后不同時(shí)段血紅蛋白、促紅細(xì)胞生成素水平無明顯差異，P>0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。觀察組患者經(jīng)護(hù)理后GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式，可改善患者貧血癥狀，提高其生活質(zhì)量。

【關(guān)鍵詞】婦科惡性腫瘤;支持性護(hù)理干預(yù);Orem自理模式;癌性貧血;生活質(zhì)量

【中圖分類號(hào)】R473????? 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A????? 【文章編號(hào)】1672-3783（2020）11-0027-02

婦科常見惡性腫瘤包括宮頸癌、卵巢癌、子宮內(nèi)膜癌等，手術(shù)作為治療婦科惡性腫瘤的首選方式，其治療效果理想，可解除臨床不良癥狀[1];但受病情長(zhǎng)時(shí)間折磨，多數(shù)患者伴隨癌性貧血癥狀，影響手術(shù)治療效果。支持性護(hù)理則能在癌癥患者行手術(shù)、藥物或放化療治療以外提供支持性照料;Orem自理模式則要求患者提高自身自主性與自我護(hù)理能力，以推動(dòng)整個(gè)診治環(huán)節(jié)進(jìn)程[2]。因而，本次研究選擇120例婦科惡性腫瘤患者，對(duì)其實(shí)施支持性護(hù)理聯(lián)合Orem自理模式對(duì)于改善患者癌性貧血及生活質(zhì)量的積極影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2019年1月～2020年1月我院收治的120例婦科惡性腫瘤患者為觀察對(duì)象，均符合癌性貧血診斷標(biāo)準(zhǔn);對(duì)照組患者年齡35～60歲，平均年齡（47.5±12.5）歲，卵巢癌12例、宮頸癌30例、子宮內(nèi)膜癌18例，實(shí)施常規(guī)護(hù)理。觀察組患者年齡34～61歲，平均年齡（47.5±13.5）歲，卵巢癌11例、宮頸癌32例、子宮內(nèi)膜癌17例，實(shí)施支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式。所有參與本次研究患者與家屬皆知情同意，我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，組間患者年齡、疾病類型等臨床資料對(duì)比分析差異不大，P>0.05，符合對(duì)比要求。

1.2方法

對(duì)照組患者實(shí)施常規(guī)護(hù)理;觀察組患者實(shí)施支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式：

1.2.1支持性護(hù)理干預(yù)

①心理支持：患者在行手術(shù)或放化療治療中，受病痛折磨及治療后不良反應(yīng)影響，在心理上易產(chǎn)生焦慮、恐懼情緒;且癌性貧血患者放化療中往往時(shí)間更長(zhǎng)、效果欠理想，甚至?xí)T發(fā)癌性疲勞，使得患者不良情緒加重。醫(yī)護(hù)人員應(yīng)加強(qiáng)與患者交流，建立良好護(hù)患關(guān)系，引導(dǎo)患者傾訴內(nèi)心情緒，多以支持性、鼓勵(lì)性、肯定性語言溝通，告知家屬多給予安慰，幫助其疏導(dǎo)心理壓力，提高患者戰(zhàn)勝疾病的信心。②藥物支持：對(duì)患者癌性貧血正如裝給予促紅細(xì)胞生成素、鐵劑等藥物治療，詳細(xì)告知患者用藥方式、藥物效用及注意事項(xiàng)，說明可能發(fā)生的不良反應(yīng)，并給予有效干預(yù)措施?；颊哂盟幒笞⒁庥^察生命體征變化，監(jiān)測(cè)血紅蛋白變化及不良反應(yīng)發(fā)生情況。③營(yíng)養(yǎng)支持：對(duì)患者飲食狀況科學(xué)指導(dǎo)，多食用含高蛋白、高維生素食物，禁止使用含植酸鹽或草酸鹽的咖啡、茶等影響鐵吸收的食物;若患者病情嚴(yán)重?zé)o法進(jìn)食，應(yīng)行腸外或腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)支持。

1.2.2Orem自理模式

①評(píng)估：對(duì)患者Orem自理模式相關(guān)知識(shí)掌握情況進(jìn)行評(píng)估，并評(píng)定其病情、心理狀況、生活自理能力及活動(dòng)能力。②干預(yù)：根據(jù)患者護(hù)理需求及自理能力評(píng)估結(jié)果對(duì)患者應(yīng)用Orem自理模式中支持教育、部分補(bǔ)償護(hù)理及全部補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)。支持教育：即護(hù)理人員根據(jù)治療與護(hù)理中不同階段評(píng)估結(jié)果，對(duì)缺乏自我護(hù)理與照護(hù)知識(shí)的患者與陪護(hù)人員展開相關(guān)護(hù)理技巧的指導(dǎo)教育，鼓勵(lì)患者進(jìn)行力所能及的活動(dòng)，減少對(duì)護(hù)理及陪護(hù)人員的依賴，促使患者最大程度恢復(fù)社會(huì)參與能力。部分補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：護(hù)理人員對(duì)患者與陪護(hù)人員進(jìn)行一對(duì)一的用藥、飲食、健康宣教等方面知道，確?；颊咴诔鲈汉竽艿玫接行ёo(hù)理。全部補(bǔ)償護(hù)理系統(tǒng)：對(duì)患者與陪護(hù)人員進(jìn)行健康宣教，包括腫瘤基本知識(shí)、護(hù)理方案、注意事項(xiàng)、用藥及營(yíng)養(yǎng)支持等，滿足患者自護(hù)需求;以視頻、圖片等方式促使其進(jìn)口掌握自護(hù)技能。

1.3判定標(biāo)準(zhǔn)

觀察患者護(hù)理后癌性貧血癥狀改善情況，采用全自動(dòng)血液分析儀對(duì)患者血紅蛋白及促紅細(xì)胞生成素動(dòng)態(tài)變化。

對(duì)比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量，應(yīng)用生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷（GQOLI-74）對(duì)患者軀體功能、社會(huì)功能、心理功能及物質(zhì)生活狀態(tài)四個(gè)維度19個(gè)因子進(jìn)行評(píng)定，總分值為100，分值越高則患者生活質(zhì)量水平越高[3]。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將本次研究數(shù)據(jù)納入SPSS20.0軟件分析，計(jì)數(shù)行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料行t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1兩組患者護(hù)理后不同時(shí)段血紅蛋白及促紅細(xì)胞生成素變化

兩組患者護(hù)理后不同時(shí)段血紅蛋白、促紅細(xì)胞生成素水平無明顯差異，P>0.05，兩組比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表1。

2.2組間患者護(hù)理后GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

觀察組患者經(jīng)護(hù)理后GQOLI-74生活質(zhì)量評(píng)分更高于對(duì)照組，P<0.05，兩組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，詳見表2。

3 討論

近年來，婦科惡性腫瘤發(fā)生率不斷增高，且呈現(xiàn)出年輕化趨勢(shì)，對(duì)女性的身心健康無疑造成了嚴(yán)重威脅。隨著病情進(jìn)展，多數(shù)惡性腫瘤患者可并發(fā)貧血癥狀，是因出血、營(yíng)養(yǎng)吸收障礙所致，患者在行放化療治療中，易引發(fā)癌骨髓轉(zhuǎn)移、機(jī)體免疫力降低、骨髓抑制等副作用，最終導(dǎo)致感染、營(yíng)養(yǎng)吸收不良等情況，致使貧血發(fā)生[4]。

支持性護(hù)理干預(yù)是一種新型護(hù)理模式，根據(jù)患者護(hù)理需求，對(duì)其給予生理與心理方面的支持干預(yù);而Orem自理模式則認(rèn)為自理能力是人類與生俱來，通過自身不斷學(xué)習(xí)進(jìn)步以達(dá)到自理需求，當(dāng)患者因疾病影響自身自理能力發(fā)揮時(shí)，可通過Orem自理模式發(fā)揮護(hù)理能力[5]。本次研究中觀察組患者經(jīng)支持護(hù)理及Orem自理模式干預(yù)后，患者癌性貧血得到改善，其生活質(zhì)量提高;通過心理支持可提高患者治療信心，而藥物及營(yíng)養(yǎng)支持則能從患者生理上改善貧血，緩解癌因性疲乏癥狀，以提高血紅蛋白及促紅細(xì)胞生成素水平。Orem自理模式中則根據(jù)患者自理需求與自理能力采用支持教育、部分補(bǔ)償、完全補(bǔ)償系統(tǒng)干預(yù)，讓患者及家屬承擔(dān)自我照護(hù)責(zé)任，提高其積極性與主觀能動(dòng)性，從而改善其生活活動(dòng)能力，提高生存質(zhì)量。

綜上所述，對(duì)婦科惡性腫瘤患者實(shí)施支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式，可改善患者貧血癥狀，提高其生活質(zhì)量。

參考文獻(xiàn)

[1]??? 夏蕓.Orem自理模式護(hù)理在腹腔鏡卵巢腫瘤患者中的效果分析[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育， 2019，11（08）：207-209.

[2]??? 黃美玲，吳嘉齊，吳結(jié)英，等.奧瑞姆自理模式對(duì)妊娠糖尿病患者血糖控制、自我效能及分娩結(jié)局的影響[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2018，15（21）：82-84.

[3]??? 陳秀麗，高潔.Orem自理模式在卵巢癌化療患者護(hù)理中的作用及對(duì)其焦慮癥狀和生活質(zhì)量的影響[J].中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2019，16（15）：102-105.

[4]??? 陳新娟.延續(xù)性護(hù)理支持對(duì)婦科惡性腫瘤術(shù)后患者生活質(zhì)量的影響[J].數(shù)理醫(yī)藥學(xué)雜志， 2019，032（002）：280-281.

[5]??? 陸秋云，唐華英，黃迎春，等.支持性護(hù)理干預(yù)聯(lián)合Orem自理模式對(duì)婦科惡性腫瘤病人癌性貧血及生活質(zhì)量的影響[J].護(hù)理研究，2018，612（16）：96-100.

基金課題：

新疆護(hù)理學(xué)會(huì)科研項(xiàng)目

項(xiàng)目名稱：心內(nèi)科臨床路徑下單病種護(hù)理成本的核算研究（編號(hào)：2018XH11）