河南省清豐縣人民醫(yī)院（457300）馮利民 許瑞麗

分娩自我效能是一種產(chǎn)婦對自身行為的控制過程，其對促進分娩順利進行具有重要作用。而既往研究亦證實有效的護理干預對提高產(chǎn)婦分娩自我效能具有積極作用[1]，但目前關(guān)于護理干預對妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦產(chǎn)前分娩自我效能影響的相關(guān)報道仍較少。此次研究以2017年10月～2018年12月在我院就診的55例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦為研究對象，探討綜合護理干預對其分娩自我效能的影響，現(xiàn)結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 此次研究納入對象為2017年10月～2018年12月在我院就診的55例妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦，患者年齡24～38歲，平均年齡（28.91±3.02）歲；初產(chǎn)婦24例，經(jīng)產(chǎn)婦31例；孕次1～4次，平均孕次（2.18±0.37）次；產(chǎn)次0～3次，平均產(chǎn)次（1.45±0.27）次；孕周37～42周，平均孕周（40.01±1.03）周，該研究已經(jīng)獲院倫理委員會許可，且所有患者均簽署知情同意書。納入標準：符合妊娠期高血壓疾病臨床診斷標準；存在陰道試產(chǎn)指征；單胎。排除標準：既往高血壓病史；合并其他妊娠期并發(fā)癥；病情危重，需要即刻終止妊娠；重要臟器功能不全；惡性腫瘤；精神障礙；治療依從性差。

1.2 護理方法 所有患者均接受綜合護理干預：①在護士長指導下建立綜合護理小組，所有護理人員上崗前均應接受相關(guān)培訓，合格后方可上崗；②詳細評估產(chǎn)婦一般狀況，根據(jù)評估結(jié)果制定個性化護理方案；③建立舒適、溫馨的病房環(huán)境，定期通風、消毒，并叮囑家屬勿要大聲喧嘩，以便產(chǎn)婦可得到充分休息；④積極與產(chǎn)婦溝通，了解產(chǎn)婦心理變化，并給予針對性疏導，避免產(chǎn)婦產(chǎn)前過度緊張，并告知產(chǎn)婦若有任何疑問可及時提出，并及時解答產(chǎn)婦疑問。

1.3 觀察指標 使用分娩自我效能量表（CBSEI）評估產(chǎn)婦護理干預前后自我效能，評分與產(chǎn)婦自我效能呈正比。

1.4 統(tǒng)計學方法 使用SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，定量資料以±s表示，行t檢驗；定性資料以n%表示，行χ2檢驗，P<0.05表示差異顯著。

2 結(jié)果

兩組護理干預前后CBSEI評分比較：護理后，患者效能預期評分（81.57±5.42）分和結(jié)果預期評分（80.96±5.49）分均高于護理前（41.52±4.68）分、（41.08±4.51）分，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。

3 討論

妊娠期高血壓疾病是孕婦較為常見的一種妊娠期并發(fā)癥，隨著近些年我國女性平均生育年齡不斷推遲，以及生活環(huán)境和生活習慣不斷改變，孕婦妊娠期高血壓疾病發(fā)病率亦有所增加，現(xiàn)已成為導致孕產(chǎn)婦和圍生兒死亡的重要原因。如何保證妊娠期高血壓疾病孕產(chǎn)婦妊娠、分娩安全是目前婦產(chǎn)科醫(yī)生和護理人員的工作重點，雖然目前臨床可選藥物種類較多，但仍有較多患者血壓水平無法得到有效控制。隨著近些年醫(yī)學模式的不斷改變，護理干預等非藥物手段在患者康復過程中的作用受到越來越多臨床工作者的關(guān)注[2]，但傳統(tǒng)護理局限性較大，單純的遵醫(yī)囑用藥無法產(chǎn)生持續(xù)的干預效果，產(chǎn)婦在面對疾病和分娩恐懼的雙重脅迫下會產(chǎn)生極大的心理壓力，進而導致分娩自我效能不斷下降，最終導致不良分娩結(jié)局發(fā)生[3]。

綜合護理是一種新型、全面的護理模式，其在完成常規(guī)護理的基礎上充分考慮了患者個體化差異，并給予針對性指導。通過建立護理小組可提高護理人員的護理能力，而為患者建立良好的病房環(huán)境、加強心理溝通可有效緩解患者心理壓力，對提高產(chǎn)婦分娩自信心具有積極作用。此次研究結(jié)果顯示接受綜合護理干預后，患者效能預期和結(jié)果預期評分均顯著高于護理前，這提示患者產(chǎn)前分娩自我效能有明顯提高，這與劉麗等人[4]研究結(jié)果基本一致，這表明綜合護理干預在緩解妊娠期高血壓疾病產(chǎn)婦焦慮情緒，提高其分娩自我效能方面具有良好作用，可在臨床推廣應用。