鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）霍麗娜

急性冠脈綜合征是臨床常見心血管疾病，其病理基礎(chǔ)為動(dòng)脈粥樣硬化導(dǎo)致閉塞性血栓，臨床治療以經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療（PCI）為主[1]。但由于術(shù)后恢復(fù)緩慢，且易出現(xiàn)并發(fā)癥，術(shù)后需給予護(hù)理干預(yù)。本研究選取我院急性冠脈綜合征PCI術(shù)后患者分組對(duì)比，旨在分析并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理的價(jià)值。詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年9月～2019年8月行PCI術(shù)急性冠脈綜合征患者97例，其中2017年9月～2018年8月48例行常規(guī)護(hù)理為對(duì)照組，2018年9月～2019年8月49例在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上結(jié)合并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理為試驗(yàn)組。對(duì)照組男20例，女28例；年齡45～67歲，平均（60.83±2.29）歲。試驗(yàn)組男22例，女27例；年齡44～69歲，平均（61.36±2.42）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床確診為急性冠脈綜合征；經(jīng)PCI治療；患者或家屬知情本研究、簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：認(rèn)知功能異常，無(wú)法配合完成本研究；PCI手術(shù)未成功；既往經(jīng)PCI治療。

1.2 方法 兩組均行PCI治療。對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理，包括常規(guī)口述式健康宣教、心理干預(yù)、生命體征監(jiān)測(cè)等。試驗(yàn)組在對(duì)照組基礎(chǔ)上結(jié)合并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理：①建立并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理小組，成員包括護(hù)士長(zhǎng)1名、主治醫(yī)師1名、責(zé)任護(hù)士4名，并進(jìn)行相關(guān)技能培訓(xùn)；收集患者臨床資料，評(píng)估病情程度及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素。②制定計(jì)劃。依據(jù)病情程度及并發(fā)癥危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果制定護(hù)理計(jì)劃，目的在于縮短臥床時(shí)間、住院時(shí)間、預(yù)防并發(fā)癥，擬定護(hù)理方案并對(duì)具體步驟進(jìn)行討論。③實(shí)施計(jì)劃。在常規(guī)口述式健康宣教基礎(chǔ)上結(jié)合視頻、PPT、專家講座等模式進(jìn)一步加深患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)了解程度，促使患者明確術(shù)后并發(fā)癥相關(guān)危險(xiǎn)因素，提高重視程度；密切監(jiān)測(cè)生命體征，在患者出現(xiàn)心電圖異常、血壓偏低、意識(shí)不清晰等癥狀時(shí)及時(shí)告知主治醫(yī)師，預(yù)防血管再閉塞、惡性心律失常發(fā)生。

1.3 觀察指標(biāo) 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率；康復(fù)進(jìn)程，包括首次下床時(shí)間、住院時(shí)間；護(hù)理滿意度，參照紐卡斯?fàn)栕o(hù)理滿意度量表進(jìn)行評(píng)估，共19項(xiàng)，每項(xiàng)1～5分，＞75分為很滿意，55～75分為較滿意，＜55分為不滿意，護(hù)理滿意度＝（很滿意+較滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率 兩組比較，試驗(yàn)組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率2.04%（1/49）低于對(duì)照組16.67%（8/48）（χ2=4.547，P=0.033）。

2.2 康復(fù)進(jìn)程 試驗(yàn)組術(shù)后首次下床時(shí)間為（4.55±1.06）d，對(duì)照組為（7.08±1.22）d，試驗(yàn)組術(shù)后首次下床時(shí)間短于對(duì)照組（t=10.909，P＜0.001）；試驗(yàn)組住院時(shí)間為（9.47±1.34）d；對(duì)照組為（13.18±1.69）d，試驗(yàn)組住院時(shí)間短于對(duì)照組（t=11.993，P＜0.001）。

2.3 護(hù)理滿意度 試驗(yàn)組護(hù)理滿意度95.92%高于對(duì)照組81.25%（P＜0.05）。

3 討論

并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理通過(guò)評(píng)估患者實(shí)際情況、分析并發(fā)癥高危因素、前移式阻斷并發(fā)癥的護(hù)理思路制定護(hù)理計(jì)劃，將常規(guī)并發(fā)癥發(fā)生后進(jìn)行治療的被動(dòng)思路轉(zhuǎn)換為主動(dòng)預(yù)防并發(fā)癥的思路，具有積極效果[2]。并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理在護(hù)理前確定護(hù)理目的，并制定計(jì)劃進(jìn)行實(shí)施，根據(jù)患者實(shí)際情況針對(duì)性制定并發(fā)癥預(yù)防方案，具有系統(tǒng)性、全面性、個(gè)性化等優(yōu)勢(shì)。本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，且首次下床時(shí)間、住院時(shí)間短于對(duì)照組（P＜0.05），表明并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理可有效預(yù)防并發(fā)癥，縮短康復(fù)進(jìn)程。同時(shí)，試驗(yàn)組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理有助于提高護(hù)理滿意度。

綜上所述，并發(fā)癥關(guān)注環(huán)節(jié)前移式護(hù)理應(yīng)用于急性冠脈綜合征患者PCI術(shù)后，可預(yù)防并發(fā)展、縮短康復(fù)進(jìn)程，患者認(rèn)可度高。