鄭州大學(xué)第一附屬醫(yī)院（450000）余瑞娜

微創(chuàng)顱內(nèi)血腫清除術(shù)（MIS）是治療HICH新興技術(shù)，具有創(chuàng)傷小、并發(fā)癥少等優(yōu)勢(shì)，但術(shù)后患者神經(jīng)功能受到一定影響，降低患者生活質(zhì)量。本研究選取我院HICH患者90例，探討針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理對(duì)術(shù)后生活質(zhì)量的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院高血壓腦出血（HICH）患者90例（2018年1月～2019年8月），2018年1月～2018年8月給予常規(guī)護(hù)理44例為對(duì)照組，2018年9月～2019年8月給予針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理46例為研究組。對(duì)照組女18例，男26例；年齡47～74歲，平均（59.81±6.33）歲。研究組女20例，男26例；年齡46～75歲，平均（60.69±6.42）歲。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者及家屬知情、自愿并簽署同意書；符合《高血壓性腦出血急性期中西醫(yī)結(jié)合診療專家共識(shí)》中HICH診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；發(fā)病24h內(nèi)行MIS術(shù)。排除標(biāo)準(zhǔn)：伴有肝腎功能異常、惡性腫瘤、腦疝。

1.2 方法 對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理，觀察病情、并發(fā)癥護(hù)理、早期功能鍛煉等。研究組給予針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理，措施如下。①病情觀察時(shí)間護(hù)理。于MIS術(shù)后早晨、飯后、午后密切關(guān)注患者病情，避免進(jìn)行侵入性操作，減少外界刺激。②心理疏導(dǎo)時(shí)間護(hù)理。7:00pm～9:00pm加強(qiáng)與患者的溝通，給予精神支持與鼓勵(lì)，調(diào)動(dòng)患者正能量，增強(qiáng)治療信心。③給藥時(shí)間護(hù)理。如1d服用1次時(shí)間定為6:00am，1d服用2次時(shí)間定為6:00am、4:00pm，1d服用3次時(shí)間定為6:00am、3:00pm、10:00pm，降壓藥物適合晨醒后服用，長(zhǎng)效制劑適合6:00am服用，短效制劑適合6:00am、12:00am、7:00pm服用。④康復(fù)鍛煉時(shí)間護(hù)理。避開血壓高峰時(shí)間，包括6:00am～7:00am、2:00pm～4:00pm，有效選擇患者情緒良好的時(shí)間段進(jìn)行訓(xùn)練，患者未清醒時(shí)可教會(huì)家屬按摩肢體，進(jìn)行關(guān)節(jié)被動(dòng)訓(xùn)練，2次/d，清醒后可進(jìn)行坐起、床上移行等主動(dòng)運(yùn)動(dòng)。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組干預(yù)前后生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74（GQOL-74）總評(píng)分，包括軀體功能、社會(huì)功能、心理功能、物質(zhì)生活狀態(tài)等4個(gè)維度，滿分100分，評(píng)分越高表明生活質(zhì)量越好；以紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS）評(píng)估兩組護(hù)理滿意度，滿分95分，非常滿意：95分，滿意：76～94分，一般：57～75分，不滿意：38～56分，非常不滿意：19～37分。總滿意度=（非常滿意+滿意）/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過SPSS22.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以（±s）表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 GQOL-74評(píng)分 干預(yù)前，兩組GQOL-74評(píng)分無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；干預(yù)后，研究組GQOL-74評(píng)分（81.31±10.74）分高于對(duì)照組（65.15±10.02）分（P＜0.05）。

2.2 護(hù)理滿意度 研究組護(hù)理滿意度93.48%（43/46）高于對(duì)照組70.45%（31/44）（P＜0.05）。

3 討論

針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理依照時(shí)間生物學(xué)理論，合理安排用藥、心理疏導(dǎo)、功能鍛煉時(shí)間，可促進(jìn)疾病康復(fù)[2]。本研究在針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理中通過優(yōu)化病情觀察、心理疏導(dǎo)時(shí)間，能動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者心理、生理等變化，預(yù)防并發(fā)癥發(fā)生，增強(qiáng)患者治療信心，從而積極主動(dòng)配合治療，保障手術(shù)效果，提高生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。根據(jù)機(jī)體生理代謝規(guī)律設(shè)計(jì)給藥時(shí)間，能使血藥濃度、血壓峰值重合，提高藥物療效，還能降低藥物不良反應(yīng)發(fā)生率，防止疾病復(fù)發(fā)。選擇患者情緒良好的時(shí)間段進(jìn)行功能康復(fù)訓(xùn)練，神經(jīng)功能易化現(xiàn)象易出現(xiàn)，能在短時(shí)間內(nèi)最大限度恢復(fù)受損神經(jīng)功能，改善患肢肌力，恢復(fù)日常生活能力。本研究發(fā)現(xiàn)，干預(yù)后，研究組GQOL-74評(píng)分高于對(duì)照組（P＜0.05），提示針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理可提高M(jìn)IS術(shù)后生活質(zhì)量。本研究還發(fā)現(xiàn)，研究組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P＜0.05），提示針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理可提高M(jìn)IS術(shù)后護(hù)理滿意度。

綜上，針對(duì)性個(gè)體化時(shí)間護(hù)理可提高M(jìn)IS術(shù)后患者生活質(zhì)量，提升護(hù)理滿意度。