汪麗娟

（重慶市萬盛經(jīng)濟技術(shù)開發(fā)區(qū)中醫(yī)院，重慶 400800）

朱丹從事針灸、耳穴、教學、科研50余年，精于針灸，尤其是用耳穴診治疾病有豐富的臨床經(jīng)驗。朱老師以“美容針”治療三叉神經(jīng)痛取得良好效果，現(xiàn)介紹如下。

1 病 案

王某，女，25歲，2019年7月2日初診。突感右側(cè)耳心深處向顳部太陽穴周圍放射痛，疼痛呈閃電樣陣發(fā)性發(fā)作，持續(xù)數(shù)秒，疼痛難忍，TDP照射及耳穴貼壓后無明顯緩解。查面部及外耳無異常，按耳中穴時可誘發(fā)電擊樣疼痛。西醫(yī)診斷為三叉神經(jīng)痛。用朱老師耳穴“美容針”針刺，針入痛止。隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

袁某，女，76歲，2019年7月9日初診。反復(fù)發(fā)作三叉神經(jīng)痛10余年，口服卡馬西平可控制。昨日無誘因復(fù)發(fā)，感右側(cè)耳屏前及下頜部向太陽穴放電樣牽扯疼痛，疼痛呈陣發(fā)性，發(fā)作數(shù)秒至數(shù)分鐘不等，疼痛難忍，自行口服卡馬西平后無明顯緩解，以手輕捂下頜部可稍改善，無惡心嘔吐、無惡寒發(fā)熱、無牙痛牙酸等不適。查面部無紅腫及感覺異常，按壓下頜部時可誘發(fā)放電樣疼痛。西醫(yī)診斷為三叉神經(jīng)痛?；颊呷嫔窠?jīng)痛反復(fù)發(fā)作多年，此次發(fā)作口服卡馬西平已無效，用耳穴“美容針”針刺，針入痛減，1周1次，共針3次。隨訪3個月未復(fù)發(fā)。

周某，女，81歲，2019年10月17日初診。右側(cè)面部電擊樣疼痛1年余，間斷性發(fā)作，發(fā)作持續(xù)數(shù)秒鐘，突發(fā)突止，洗臉及被子拂面時電擊樣疼痛明顯，觸摸右側(cè)唇角時誘發(fā)電擊樣疼痛向太陽穴放射，無頭暈頭痛。查面部無紅腫，按壓地倉穴誘發(fā)電擊樣疼痛向太陽穴放射，無明顯局部按壓痛。曾查頭顱CT提示腔隙性腦梗死，未治療。診斷為三叉神經(jīng)痛。用耳穴“美容針”針刺，針入痛止，按壓地倉穴未誘發(fā)電擊樣疼痛。復(fù)診未復(fù)發(fā)。

2 體 會

三叉神經(jīng)痛是指發(fā)生在面部三叉神經(jīng)分布區(qū)域內(nèi)的一種以急性、陣發(fā)性疼痛為特征的疾病，疼痛發(fā)作一般無先兆性，發(fā)作時主要表現(xiàn)為劇烈電擊樣、針刺樣、刀割樣或撕裂樣疼痛［1］。三叉神經(jīng)痛好發(fā)于中年以上人群，女性多于男性，其發(fā)病率可隨年齡而增長，大多數(shù)為單側(cè)發(fā)病，僅少數(shù)為雙側(cè)。朱老意外發(fā)現(xiàn)的“美容針（可以美顏除皺而命名）”能夠治療三叉神經(jīng)痛，耳穴針刺具有療效快、操作簡便而經(jīng)濟、安全無副作用、雙向調(diào)節(jié)等優(yōu)點。

耳是人體經(jīng)絡(luò)經(jīng)過、終止、匯聚的場所。從現(xiàn)代科學理論來看，耳廓周圍分布著豐富的神經(jīng)、血管，而軀體神經(jīng)、迷走神經(jīng)、交感神經(jīng)等在耳郭相互吻合、重疊，形成神經(jīng)叢。耳部穴位與軀體整體間存在著信息的交換，當某一組織或器官發(fā)生疼痛時，通過全息反射，將信息傳遞到耳區(qū)，產(chǎn)生陽性反應(yīng)，而刺激特定的耳穴會產(chǎn)生鎮(zhèn)痛效果［2］。治療三叉神經(jīng)痛所取的耳穴大多分布于耳垂部及對耳屏部，這與全息生物理論相吻合［3］。全息生物醫(yī)學認為，機體的局部的各個位區(qū)都能夠反映其對應(yīng)的整體部［4］，耳廓的穴位分部從空間上來看就像人體“倒置胚胎”的縮影，而耳垂部正是對應(yīng)面部，而對耳屏對應(yīng)頭部（額、顳、枕），枕位于對耳屏，也是三叉神經(jīng)耳顳支分布區(qū)域［5］。朱老師的“美容針”針刺法，主要通過耳針透刺法，一針從耳垂部屏間切跡下緣透額、顳、枕三穴，通過對三穴的刺激，疏通筋絡(luò)而達到止痛的目的。其具體操作法為患者取坐位，取患側(cè)外耳碘伏消毒，醫(yī)者手消毒后位于患者側(cè)后位，囑患者放松心情頭斜靠于醫(yī)者身上，左手拇食指捏住耳輪尾，中指頂住耳垂下面，右手持1寸針從屏間切跡下緣平行進針刺到枕穴直到針體全部進入皮下為止，這樣可防止針尖穿出皮膚。操作完畢后用醫(yī)用膠布貼住針柄固定于面部，留針6h后取針。一般情況即針入痛止，嚴重者針入痛減，慢慢達到止痛效果。