河南省鶴壁市婦幼保健院（458030）劉衛(wèi)霞

萎縮性陰道炎是絕經(jīng)后婦女常見疾病之一，有癥狀逐漸加重、纏綿不愈的臨床特點(diǎn)，嚴(yán)重影響女性生活質(zhì)量。積極治療，早期預(yù)防，可有效改善陰道不適，提高女性生活質(zhì)量[1]。萎縮性陰道炎的原因主要是卵巢功能衰退，激素水平降低，故合理補(bǔ)充雌激素是治療本病的重要方法。結(jié)合雌激素片能改善萎縮性陰道炎癥狀，且不良反應(yīng)少。保婦康泡沫劑屬中成藥，安全性高?；诖?，本研究選取我院64例絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者，探討結(jié)合雌激素片聯(lián)合保婦康泡沫劑的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年5月～2019年6月我院64例絕經(jīng)后萎縮性陰道炎患者，依據(jù)治療方法不同分兩組。研究組32例，年齡45～60歲，平均（52.41±3.68）歲，絕經(jīng)時(shí)間1～6年，平均（3.48±1.22）年；對(duì)照組32例，年齡45～62歲，平均（53.12±4.01）歲，絕經(jīng)時(shí)間1～7年，平均（3.81±1.39）年。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 入組標(biāo)準(zhǔn) ①納入：符合絕經(jīng)后萎縮性陰道炎診斷標(biāo)準(zhǔn)：自發(fā)性閉經(jīng)12個(gè)月，有萎縮性陰道炎癥狀體征：陰道分泌物增多、外陰瘙癢、灼熱感等，婦科檢查皺襞消失、陰道黏膜蒼白色等；知情本研究，簽署同意書。②排除：子宮內(nèi)膜厚度≥5mm；合并不明原因的陰道不規(guī)則出血者；血栓性靜脈炎者；認(rèn)知功能障礙者；合并子宮內(nèi)膜癌、乳腺癌者。

1.3 方法

1.3.1 對(duì)照組 予以結(jié)合雌激素片治療，0.625mg/次，1次/d，連續(xù)服藥3周后停藥1周，之后繼續(xù)同上述方法服用，治療3個(gè)月。

1.3.2 研究組 予以結(jié)合雌激素片聯(lián)合保婦康泡沫劑治療，4次/周，睡前使用，安裝導(dǎo)管，搖蕩均勻，倒置容器，導(dǎo)管輕輕插入陰道7cm左右，撳壓閥門，以泡沫剛好溢出陰道口為準(zhǔn)，使用3個(gè)月，結(jié)合雌激素片用藥方法同對(duì)照組。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組治療前后陰道癥狀及體征評(píng)分，評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)如下：陰道干濕度、瘙癢感、燒灼感、疼痛感、陰道黏膜、性交困難6項(xiàng)按照重、中、輕、無(wú)分別賦予3、2、1、0分，統(tǒng)計(jì)兩組評(píng)分結(jié)果。②陰道pH值。③子宮內(nèi)膜厚度（安全性）。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 以SPSS22.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療前兩組陰道癥狀及體征評(píng)分、陰道pH值比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）；治療3個(gè)月后研究組陰道癥狀及體征評(píng)分、陰道pH值低于對(duì)照組，差異性明顯（P＜0.05）；治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度比較無(wú)顯著差異（P＞0.05）。見附表。

3 討論

結(jié)合雌激素片能有效補(bǔ)充機(jī)體雌激素不足，促進(jìn)患者陰道上皮細(xì)胞生長(zhǎng)，改善陰道癥狀，是臨床治療萎縮性陰道炎常用藥物，但長(zhǎng)期單獨(dú)使用可能存在雌激素潛在風(fēng)險(xiǎn)，且對(duì)部分患者效果有一定局限，故探尋效果更佳的治療方案亦非常重要[2]。保婦康泡沫劑是主要成分為莪術(shù)、冰片的中成藥，莪術(shù)有行氣破血、消積止痛之效，冰片有清熱止痛之效，現(xiàn)代藥理表明，莪術(shù)油具有類雌激素作用，能促進(jìn)陰道上皮增生，改變陰道細(xì)胞分布，使治療前以底層細(xì)胞為主轉(zhuǎn)為治療后以中層細(xì)胞為主，還可促進(jìn)陰道上皮自潔能力、抵抗能力及糜爛面愈合；陰道給藥的方式能使冰片均勻彌散在患者陰道內(nèi)，起到消炎止痛、止癢涼血的作用，還可抗菌，增強(qiáng)機(jī)體免疫力，獲得明顯的免疫保護(hù)效應(yīng)，莪術(shù)、冰片協(xié)同起效，能夠改善患者的局部血液循環(huán)，緩解疾病癥狀，消炎止癢，抑菌[3]。本研究結(jié)果顯示，治療3個(gè)月后研究組陰道癥狀及體征評(píng)分、陰道pH值低于對(duì)照組（P＜0.05）；治療前后兩組子宮內(nèi)膜厚度比較無(wú)顯著差異（P＞0.05），提示，結(jié)合雌激素片與保婦康泡沫劑聯(lián)合作用，增加治療效果，顯著改善患者陰道癥狀，用藥安全性好。

附表 兩組治療前后陰道癥狀及體征評(píng)分、陰道pH值、子宮內(nèi)膜厚度比較（±s）

組別 例數(shù) 陰道癥狀及體征評(píng)分（分） 陰道pH值 子宮內(nèi)膜厚度（mm）治療前 治療3個(gè)月后 治療前 治療3個(gè)月后 治療前 治療3個(gè)月后研究組 32 12.02±2.11 4.01±1.12 6.31±0.30 4.06±0.22 2.29±0.94 2.34±0.82對(duì)照組 32 11.87±2.04 6.65±1.43 6.29±0.28 4.30±0.18 2.30±0.91 2.41±0.79 t 0.289 8.222 0.004 4.776 0.043 0.348 P 0.774 ＜0.001 0.997 ＜0.001 0.966 0.729

綜上所述，結(jié)合雌激素片聯(lián)合保婦康泡沫劑治療絕經(jīng)后萎縮性陰道炎，能明顯改善患者陰道癥狀、體征，具有一定安全性。