河南省鶴壁京立醫(yī)院（458030）原秀春

急診科為醫(yī)院窗口，負責救護危重病人，對護理人員素質(zhì)要求較高，且護理工作強度大，加之頻繁倒班、服務(wù)對象特殊性，造成護理人員長期疲勞、人際關(guān)系緊張、難以提高業(yè)務(wù)素質(zhì)，嚴重影響護理人員身心健康[1]。相關(guān)研究表明，合理調(diào)整排班能減少對護理人員身心健康影響，有助于提高接受度，保障患者安全，提高護理質(zhì)量[2]。基于此，本研究旨在探討組長負責制APN層級排班對急診科護士工作倦怠感的影響?，F(xiàn)將具體結(jié)果報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年3月～2019年4月急診科護士24名，均為女性，年齡21～44歲，平均年齡（32.46±5.67）歲，護齡1.3～15.0年，平均護齡（8.06±3.21）年，其中1名副主任護師，3名主管護師，8名護師，12名護士。納入標準：具有護士執(zhí)業(yè)證書；急診科工作年限＞1年。排除標準：處于病假、產(chǎn)假者；實習、輪轉(zhuǎn)、進修護士。

1.2 方法

1.2.1 傳統(tǒng)排班：固定排班輪換，分為上午、中午、下午、上夜、下夜，低年資護士負責中午、夜間工作，高資歷護士上、下午時間。1個護理團隊上夜、下夜班次均為1名護士，中午班次為2名護士。

1.2.2 組長負責制APN層級排班：①層級管理：護士長評估護士綜合能力，根據(jù)護士年資、工作能力、職稱等，按照新老搭配原則分組，24名護士分為4個小組，每組6名護士，均設(shè)立1名責任組長，由高年資、專業(yè)知識扎實、責任心強、業(yè)務(wù)技術(shù)熟練的護師以上職稱擔任。②排班時間：A班：8:00～17:00，其中0.5h為用餐時間；P班：17:00～1:00；N班：1:00～8:00。A班為2個小組負責，P、N班為1個小組，進行周期性循環(huán)排班，N班后休息1d。③組長負責制：責任組長負責護理工作質(zhì)量把控，同時負責本組人力調(diào)配，配合各種搶救工作，進行技術(shù)指導(dǎo)，解決疑難問題。4個組長進行夜晚輪班，前夜上班，后夜值班室休息，突發(fā)事件呼叫責任組長處理。

1.3 觀察指標 對比組長負責制APN層級排班實施前后護士工作倦怠感，以工作倦怠感量表（MBI-GS）評估，包括消極怠慢、情緒衰竭、專業(yè)效能感3個維度，16個條目，每個條目0～6分，分數(shù)越高表明工作倦怠感越強。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件包進行數(shù)據(jù)分析，計量資料以（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

實施前后M B I-G S評分比較：實施后消極怠慢評分（7.65±3.18）、情緒衰竭評分（9.3 5±3.8 9）、專業(yè)效能感評分（10.21±3.17）均較實施前（11.42±3.05）、（15.27±4.12）、（17.24±3.09）低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

急診科急救護理以易感染性、忙、急、多學(xué)科性等為特點。傳統(tǒng)排班夜間值班人員較少，導(dǎo)致護理人員夜間壓力大，造成潛在性緊張、不安，影響護理人員身心健康及工作質(zhì)量。組長負責制APN層級排班是一種新型排班模式，通過選出責任組長，由組長分配班次，每天僅分為3個班次，有利于護理工作連續(xù)性。本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn)，實施后消極怠慢、情緒衰竭、專業(yè)效能感評分均較實施前低（P＜0.05），提示組長負責制APN層級排班可降低急診科護士工作倦怠感，保障身心健康。分析原因可能為：實施組長負責制APN層級排班，護士班次由5個班次轉(zhuǎn)變?yōu)?個班次，可減少交接班次，選出責任組長，組長根據(jù)護理工作時間、工作量進行班次分配，增加工作高峰期人數(shù)，工作連續(xù)性強，護士在崗期間滿負荷工作，從而減少夜班、加班次數(shù)，彌補傳統(tǒng)排班交班時間不統(tǒng)一、頻繁交班等缺陷，進而減輕護士工作壓力，保證護士具有足夠休息時間，減輕工作疲勞。同時，組長負責制APN層級排班強調(diào)新老搭配，低年資護士可得到高年資護士指導(dǎo)、督促、幫助，促使低年資護士在面對病情復(fù)雜患者、突發(fā)事件、工作量大等情況，能高質(zhì)量完成各項工作，從而緩解低年資護士因工作經(jīng)驗少而產(chǎn)生心理壓力，保障身心健康，以更好精力投入護理工作中。

總之，組長負責制APN層級排班能有效降低急診科護士工作倦怠感，值得推廣。