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        疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方對排卵障礙性不孕患者治療效果及妊娠率的影響

        2020-12-28 07:03:10河南省通許縣人民醫(yī)院475400陶海紅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:熟地香附障礙性

        河南省通許縣人民醫(yī)院(475400)陶海紅

        不孕屬婦科臨床常見病,宮頸疾病、輸卵管疾病、陰道疾病、排卵障礙、免疫因素降低等都可提高其發(fā)病率。相關(guān)數(shù)據(jù)指出,因排卵障礙而不孕的患者高達(dá)30%[1]。傳統(tǒng)治療多以激素類藥物為主,包括促排卵藥物、促性腺激素、釋放激素,主要用于改善機(jī)體生殖內(nèi)分泌情況,但影響子宮內(nèi)膜,無法徹底調(diào)節(jié)人體生殖內(nèi)分泌紊亂,妊娠率較低。中醫(yī)主張以腎虛血瘀為治療排卵障礙性不孕的切入點(diǎn)。本研究選取我院排卵障礙性不孕患者82例,旨在探討疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療的效果?,F(xiàn)報告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 選取我院排卵障礙性不孕患者82例(2015年1月~2018年2月),采用隨機(jī)抽簽法分組,每組41例。對照組年齡24~40歲,平均年齡(31.02±3.49)歲;病程1~9年,平均病程(5.45±2.17)年;觀察組年齡23~40歲,平均年齡(30.45±3.69)歲;病程2~9年,平均病程(6.02±1.47)年;兩組基線資料(年齡、病程)相比,無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。本研究經(jīng)我院倫理委員會審批通過。納入標(biāo)準(zhǔn):符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中排卵障礙性不孕相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者;知情本研究并簽署同意書。排除標(biāo)準(zhǔn):血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者;嚴(yán)重肝、腎功能障礙者;惡性腫瘤患者。

        1.2 方法 對照組月經(jīng)來潮第5d給予克羅米芬(通化仁民藥業(yè)股份有限公司,國藥準(zhǔn)字H22022100)口服治療,50mg/次,1次/d,連續(xù)服用5d。觀察組月經(jīng)來潮第5d在對照組基礎(chǔ)上加用疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療,藥方組成:桑寄生30g、香附12g、當(dāng)歸20g、熟地15g、丹參20g、白芍15g、菟絲子20g、牛膝15g、肉蓯蓉15g、杜仲20g、甘草6g、山茱萸20g,1劑/d,加水煎煮,取汁200ml,分早晚2次服用。3個月經(jīng)周期為1個療程,連續(xù)治療2個療程。

        1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 療效分治愈、好轉(zhuǎn)、無效3個等級。用藥時或停藥6個月內(nèi)排卵妊娠為治愈;用藥時或停藥6個月內(nèi)月經(jīng)周期顯著改善,且經(jīng)過B超檢查發(fā)現(xiàn)有卵泡排出,雙向基礎(chǔ)體溫為好轉(zhuǎn);用藥時或停藥6個月內(nèi)排卵未恢復(fù),基礎(chǔ)體溫單向?yàn)闊o效。總有效率=(治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù))/總例數(shù)×100%。

        1.4 觀察指標(biāo) 療效;隨訪6個月統(tǒng)計兩組妊娠率。

        1.5 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計數(shù)資料n(%)表示,χ2檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 療效 觀察組治愈30例、好轉(zhuǎn)9例、無效2例;對照組治愈22例、好轉(zhuǎn)10例、無效9例。兩組治療總有效率對比,觀察組95.12%(39/41)高于對照組78.04%(32/41)(χ2=5.145,P=0.023)。

        2.2 兩組妊娠率 治療結(jié)束后隨訪6個月,觀察組脫落2例,受孕28例,對照組脫落4例,受孕10例。兩組妊娠率對比,觀察組妊娠率71.79%(28/39)高于對照組27.02%(10/37)(χ2=15.221,P<0.001)。

        3 討論

        中醫(yī)認(rèn)為,腎為先天之本,主藏精,為生殖之本;肝藏血,血液瘀滯則堵,嚴(yán)重者不孕[3]?;钛觥⑹韪窝a(bǔ)腎是排卵障礙性不孕基本治則。本研究采取疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕,由本研究結(jié)果可知,觀察組總有效率高于對照組(P<0.05),可見疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕療效確切。分析原因,主要在于疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方中香附、白芍為君藥,可疏肝理氣養(yǎng)血;牛膝、桑寄生、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸可滋補(bǔ)肝腎,當(dāng)歸、丹參活血化瘀,共為臣藥;熟地補(bǔ)腎滋陰屬佐藥;甘草具有調(diào)和功效。諸藥合用,共奏疏肝活血、補(bǔ)腎化瘀之效?,F(xiàn)代藥理研究表明,機(jī)體雌激素水平可用菟絲子、香附、熟地調(diào)理;熟地、杜仲、牛膝可有效促進(jìn)卵泡發(fā)育,提高子宮內(nèi)膜增長水平,改善宮頸黏液黏稠度,方便精子通過,使受孕率較高。本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組妊娠率高于對照組(P<0.05)??梢?,疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕能提高不孕患者受孕幾率。

        綜上,疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕效果顯著,可提高受孕率。

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