河南省通許縣人民醫(yī)院（475400）陶海紅

不孕屬婦科臨床常見(jiàn)病，宮頸疾病、輸卵管疾病、陰道疾病、排卵障礙、免疫因素降低等都可提高其發(fā)病率。相關(guān)數(shù)據(jù)指出，因排卵障礙而不孕的患者高達(dá)30%[1]。傳統(tǒng)治療多以激素類(lèi)藥物為主，包括促排卵藥物、促性腺激素、釋放激素，主要用于改善機(jī)體生殖內(nèi)分泌情況，但影響子宮內(nèi)膜，無(wú)法徹底調(diào)節(jié)人體生殖內(nèi)分泌紊亂，妊娠率較低。中醫(yī)主張以腎虛血瘀為治療排卵障礙性不孕的切入點(diǎn)。本研究選取我院排卵障礙性不孕患者82例，旨在探討疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療的效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院排卵障礙性不孕患者82例（2015年1月～2018年2月），采用隨機(jī)抽簽法分組，每組41例。對(duì)照組年齡24～40歲，平均年齡（31.02±3.49）歲；病程1～9年，平均病程（5.45±2.17）年；觀察組年齡23～40歲，平均年齡（30.45±3.69）歲；病程2～9年，平均病程（6.02±1.47）年；兩組基線資料（年齡、病程）相比，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審批通過(guò)。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中排卵障礙性不孕相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]者；知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：血液系統(tǒng)或免疫系統(tǒng)疾病者；嚴(yán)重肝、腎功能障礙者；惡性腫瘤患者。

1.2 方法 對(duì)照組月經(jīng)來(lái)潮第5d給予克羅米芬（通化仁民藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22022100）口服治療，50mg/次，1次/d，連續(xù)服用5d。觀察組月經(jīng)來(lái)潮第5d在對(duì)照組基礎(chǔ)上加用疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療，藥方組成：桑寄生30g、香附12g、當(dāng)歸20g、熟地15g、丹參20g、白芍15g、菟絲子20g、牛膝15g、肉蓯蓉15g、杜仲20g、甘草6g、山茱萸20g，1劑/d，加水煎煮，取汁200ml，分早晚2次服用。3個(gè)月經(jīng)周期為1個(gè)療程，連續(xù)治療2個(gè)療程。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 療效分治愈、好轉(zhuǎn)、無(wú)效3個(gè)等級(jí)。用藥時(shí)或停藥6個(gè)月內(nèi)排卵妊娠為治愈；用藥時(shí)或停藥6個(gè)月內(nèi)月經(jīng)周期顯著改善，且經(jīng)過(guò)B超檢查發(fā)現(xiàn)有卵泡排出，雙向基礎(chǔ)體溫為好轉(zhuǎn)；用藥時(shí)或停藥6個(gè)月內(nèi)排卵未恢復(fù)，基礎(chǔ)體溫單向?yàn)闊o(wú)效?？傆行?（治愈例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

1.4 觀察指標(biāo) 療效；隨訪6個(gè)月統(tǒng)計(jì)兩組妊娠率。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組治愈30例、好轉(zhuǎn)9例、無(wú)效2例；對(duì)照組治愈22例、好轉(zhuǎn)10例、無(wú)效9例。兩組治療總有效率對(duì)比，觀察組95.12%（39/41）高于對(duì)照組78.04%（32/41）（χ2=5.145，P=0.023）。

2.2 兩組妊娠率 治療結(jié)束后隨訪6個(gè)月，觀察組脫落2例，受孕28例，對(duì)照組脫落4例，受孕10例。兩組妊娠率對(duì)比，觀察組妊娠率71.79%（28/39）高于對(duì)照組27.02%（10/37）（χ2=15.221，P＜0.001）。

3 討論

中醫(yī)認(rèn)為，腎為先天之本，主藏精，為生殖之本；肝藏血，血液瘀滯則堵，嚴(yán)重者不孕[3]?；钛觥⑹韪窝a(bǔ)腎是排卵障礙性不孕基本治則。本研究采取疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕，由本研究結(jié)果可知，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見(jiàn)疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕療效確切。分析原因，主要在于疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方中香附、白芍為君藥，可疏肝理氣養(yǎng)血；牛膝、桑寄生、杜仲、肉蓯蓉、菟絲子、山茱萸可滋補(bǔ)肝腎，當(dāng)歸、丹參活血化瘀，共為臣藥；熟地補(bǔ)腎滋陰屬佐藥；甘草具有調(diào)和功效。諸藥合用，共奏疏肝活血、補(bǔ)腎化瘀之效?，F(xiàn)代藥理研究表明，機(jī)體雌激素水平可用菟絲子、香附、熟地調(diào)理；熟地、杜仲、牛膝可有效促進(jìn)卵泡發(fā)育，提高子宮內(nèi)膜增長(zhǎng)水平，改善宮頸黏液黏稠度，方便精子通過(guò)，使受孕率較高。本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組妊娠率高于對(duì)照組（P＜0.05）?？梢?jiàn)，疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕能提高不孕患者受孕幾率。

綜上，疏肝補(bǔ)腎活血化瘀方治療排卵障礙性不孕效果顯著，可提高受孕率。