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        加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒癥狀改善及肺功能的影響

        2020-12-28 07:03:10河南省開封市中醫(yī)院475000吳清清
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:益氣湯特鈉孟魯司

        河南省開封市中醫(yī)院(475000)吳清清

        中醫(yī)理論認(rèn)為咳嗽變異性哮喘屬于“風(fēng)咳”范疇,外感風(fēng)寒,肺腑宣降失調(diào),引起咳嗽。加味健脾益氣湯可健脾益肺,鎮(zhèn)咳祛痰,生津止渴。本研究選取我院咳嗽變異性哮喘患兒96例,旨在探討加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

        1 資料和方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn),選取我院咳嗽變異性哮喘患兒96例(2018年1月~2019年1月),按照治療方案分為對照組、觀察組,各48例。對照組男24例,女24例,年齡3~10歲,平均(6.35±1.42)歲;病程3~11個月,平均(7.56±1.42)個月,觀察組男25例,女23例,年齡3~11歲,平均(6.61±1.56)歲;病程3~12個月,平均(8.01±1.51)個月,且兩組基線資料(性別、年齡、病程)均衡可比(P>0.05)。

        1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn):均符合《哮喘手冊》[1]中咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn);簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn):其他因素引起的咳嗽;心、肝、腎功能障礙;對本研究藥物過敏。

        1.3 方法

        1.3.1 對照組 采用孟魯司特鈉(魯南貝特制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20083372)治療,睡前口服,1次/d,10mg/次。

        1.3.2 觀察組 采用加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療,孟魯司特鈉用法用量同對照組,健脾益氣湯組方為黨參10g,茯苓10g,生山藥10g,百合10g,桔梗10g,陳皮10g,麥芽12g,五味子6g,半夏6g。隨癥加味:寒飲痰白者加細(xì)辛5g,杏仁6g;咽癢者加荊芥10g;偏熱痰黃者加枇杷葉10g,天竺黃10g,前胡12g。水煎取汁200ml,分早晚各一次服用,1劑/d。兩組均連續(xù)治療2個月。

        1.4 觀察指標(biāo) ①癥狀消失、緩解時間。②治療前后兩組肺功能[第一秒用力呼氣量(FEV1)、呼氣流量峰值(PEF)]。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)量資料以(±s)表示,行t檢驗(yàn),P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 癥狀消失、緩解時間 觀察組癥狀緩解時間(4.12±1.45)d、癥狀消失時間(6.45±2.13)d短于對照組(5.26±2.03)d、(8.2 1±2.8 5)d,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=3.166,P1=0.002;t2=3.427,P2=0.001)。

        2.2 肺功能 治療前,觀察組F E V1(1.03±0.21)L、PEF(1.42±0.41)L/s,對照組FEV1(1.05±0.25)L、PEF(1.47±0.46)L/s,組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=0.424,P1=0.672;t2=0.562,P2=0.575);治療后,觀察組FEV1(1.23±0.31)L、PEF(1.67±0.62)L/s,對照組FEV1(1.10±0.24)L、PEF(1.40±0.57)L/s,兩組FEV1、PEF對比,觀察組高于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t1=2.297,P1=0.024;t2=2.221,P2=0.029)。

        3 討論

        咳嗽變異性哮喘常伴有持續(xù)、刺激性干咳,易反復(fù)發(fā)作,引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑,能抑制半胱氨酰白三烯受體,改善炎癥,控制哮喘。

        中醫(yī)認(rèn)為,咳嗽變異性哮喘病機(jī)為外感寒濕熱燥,致宣降失調(diào)、陰虛內(nèi)熱、痰液淤積,治則為養(yǎng)陰清肺、止咳利咽、清熱化痰。加味健脾益氣湯中黨參可健脾益肺、補(bǔ)中益氣;茯苓、百合可健脾寧心、養(yǎng)陰潤肺、利水滲濕;生山藥可生津益肺、補(bǔ)脾養(yǎng)胃;桔梗、陳皮可化痰鎮(zhèn)咳、解熱理氣;五味子收斂固澀;半夏散淤消腫;麥芽行氣消脹?,F(xiàn)代研究證明,健脾益氣湯可升高血紅蛋白、增強(qiáng)免疫力、減少炎癥因子損傷氣道,控制哮喘復(fù)發(fā)[2]。本研究結(jié)果顯示,觀察組癥狀消失、緩解時間短于對照組(P<0.05),提示加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能縮短癥狀緩解、消失時間;本研究結(jié)果還顯示,治療后觀察組FEV1、PEF高于對照組(P<0.05),提示加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能改善肺功能。

        綜上所述,加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能縮短癥狀緩解、消失時間,改善肺功能。

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