河南省開封市中醫(yī)院（475000）吳清清

中醫(yī)理論認(rèn)為咳嗽變異性哮喘屬于“風(fēng)咳”范疇，外感風(fēng)寒，肺腑宣降失調(diào)，引起咳嗽。加味健脾益氣湯可健脾益肺，鎮(zhèn)咳祛痰，生津止渴。本研究選取我院咳嗽變異性哮喘患兒96例，旨在探討加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉對咳嗽變異性哮喘患兒的臨床效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)，選取我院咳嗽變異性哮喘患兒96例（2018年1月～2019年1月），按照治療方案分為對照組、觀察組，各48例。對照組男24例，女24例，年齡3～10歲，平均（6.35±1.42）歲；病程3～11個(gè)月，平均（7.56±1.42）個(gè)月，觀察組男25例，女23例，年齡3～11歲，平均（6.61±1.56）歲；病程3～12個(gè)月，平均（8.01±1.51）個(gè)月，且兩組基線資料（性別、年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標(biāo)準(zhǔn)及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均符合《哮喘手冊》[1]中咳嗽變異性哮喘診斷標(biāo)準(zhǔn)；簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：其他因素引起的咳嗽；心、肝、腎功能障礙；對本研究藥物過敏。

1.3 方法

1.3.1 對照組 采用孟魯司特鈉（魯南貝特制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字H20083372）治療，睡前口服，1次/d，10mg/次。

1.3.2 觀察組 采用加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療，孟魯司特鈉用法用量同對照組，健脾益氣湯組方為黨參10g，茯苓10g，生山藥10g，百合10g，桔梗10g，陳皮10g，麥芽12g，五味子6g，半夏6g。隨癥加味：寒飲痰白者加細(xì)辛5g，杏仁6g；咽癢者加荊芥10g；偏熱痰黃者加枇杷葉10g，天竺黃10g，前胡12g。水煎取汁200ml，分早晚各一次服用，1劑/d。兩組均連續(xù)治療2個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①癥狀消失、緩解時(shí)間。②治療前后兩組肺功能[第一秒用力呼氣量（FEV1）、呼氣流量峰值（PEF）]。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 癥狀消失、緩解時(shí)間 觀察組癥狀緩解時(shí)間（4.12±1.45）d、癥狀消失時(shí)間（6.45±2.13）d短于對照組（5.26±2.03）d、（8.2 1±2.8 5）d，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=3.166，P1=0.002；t2=3.427，P2=0.001）。

2.2 肺功能 治療前，觀察組F E V1（1.03±0.21）L、PEF（1.42±0.41）L/s，對照組FEV1（1.05±0.25）L、PEF（1.47±0.46）L/s，組間比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=0.424，P1=0.672；t2=0.562，P2=0.575）；治療后，觀察組FEV1（1.23±0.31）L、PEF（1.67±0.62）L/s，對照組FEV1（1.10±0.24）L、PEF（1.40±0.57）L/s，兩組FEV1、PEF對比，觀察組高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t1=2.297，P1=0.024；t2=2.221，P2=0.029）。

3 討論

咳嗽變異性哮喘常伴有持續(xù)、刺激性干咳，易反復(fù)發(fā)作，引發(fā)惡心、嘔吐等不良反應(yīng)。孟魯司特鈉是白三烯受體拮抗劑，能抑制半胱氨酰白三烯受體，改善炎癥，控制哮喘。

中醫(yī)認(rèn)為，咳嗽變異性哮喘病機(jī)為外感寒濕熱燥，致宣降失調(diào)、陰虛內(nèi)熱、痰液淤積，治則為養(yǎng)陰清肺、止咳利咽、清熱化痰。加味健脾益氣湯中黨參可健脾益肺、補(bǔ)中益氣；茯苓、百合可健脾寧心、養(yǎng)陰潤肺、利水滲濕；生山藥可生津益肺、補(bǔ)脾養(yǎng)胃；桔梗、陳皮可化痰鎮(zhèn)咳、解熱理氣；五味子收斂固澀；半夏散淤消腫；麥芽行氣消脹。現(xiàn)代研究證明，健脾益氣湯可升高血紅蛋白、增強(qiáng)免疫力、減少炎癥因子損傷氣道，控制哮喘復(fù)發(fā)[2]。本研究結(jié)果顯示，觀察組癥狀消失、緩解時(shí)間短于對照組（P＜0.05），提示加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能縮短癥狀緩解、消失時(shí)間；本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組FEV1、PEF高于對照組（P＜0.05），提示加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能改善肺功能。

綜上所述，加味健脾益氣湯聯(lián)合孟魯司特鈉治療咳嗽變異性哮喘能縮短癥狀緩解、消失時(shí)間，改善肺功能。