河南省鎮(zhèn)平縣中醫(yī)院（474250）蘇曼

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取心血管外科單純二尖瓣病變患者62例（2018年4月～2019年3月），按入院順序不同分組。常規(guī)組（31例）：男4例，女27例；年齡22～53歲，平均（35.72±6.44）歲；聯(lián)合組（31例）：男6例，女25例；年齡23～55歲，平均（36.11±6.59）歲。兩組基本資料（年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。所有患者知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理服務(wù)，包括口頭宣傳單純二尖瓣病變知識(shí)、手術(shù)過程及術(shù)后注意事項(xiàng)等；飲食與服藥指導(dǎo)；加強(qiáng)病房環(huán)境、溫度、空氣管理等。聯(lián)合組基于常規(guī)組實(shí)施317護(hù)手機(jī)APP+微信群。具體方法：①建立微信群聊，命名為“心臟微護(hù)”，邀請(qǐng)患者及家屬進(jìn)入群聊，并教會(huì)其使用317護(hù)手機(jī)APP，協(xié)助其完成個(gè)人信息注冊(cè)、綁定，同時(shí)結(jié)合微信群?jiǎn)T病情程度、有無基礎(chǔ)疾病等進(jìn)行分組，實(shí)施個(gè)性化健康教育與護(hù)理方案。②通過317護(hù)手機(jī)APP定時(shí)推送單純二尖瓣病變術(shù)后自護(hù)文字、圖片或視頻等，同時(shí)通過問卷、反問等方式，評(píng)估患者疾病知識(shí)掌握程度，若連續(xù)7d未學(xué)習(xí)者，則通過微信@功能或電話隨訪方式了解情況，告知其掌握疾病知識(shí)的重要性，改變其錯(cuò)誤認(rèn)知。③利用微信語音、視頻在線接受患者咨詢，及時(shí)解答疑問，注意回答科學(xué)性、合理性。同時(shí)利用微信圖片、小視頻等功能要求患者及家屬上傳當(dāng)日飲食、服藥情況，糾正患者錯(cuò)誤行為，并對(duì)表現(xiàn)良好者提出口頭表揚(yáng)與物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì)，以促進(jìn)其行為改變，堅(jiān)定康復(fù)信心。

1.3 觀察指標(biāo) 從飲食均衡、遵醫(yī)服藥、運(yùn)動(dòng)適量評(píng)估兩組遵醫(yī)行為；自擬《單純二尖瓣病變患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度量表》從飲食原則、疾病成因、治療配合、臨床表現(xiàn)4個(gè)維度評(píng)估護(hù)理前、護(hù)理結(jié)束后兩組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，得分0～100分，得分與疾病相關(guān)知識(shí)掌握度成正比。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 聯(lián)合組28例飲食均衡，30例遵醫(yī)服藥，29例運(yùn)動(dòng)適量；常規(guī)組20例飲食均衡，23例遵醫(yī)服藥，21例運(yùn)動(dòng)適量。聯(lián)合組飲食均衡、遵醫(yī)服藥及運(yùn)動(dòng)適量遵醫(yī)率90.32%、96.77%、93.55%分別高于常規(guī)組64.52%、74.19%、67.74%（χ2

1=5.905，P1=0.015；χ22=4.879，P2=0.031；χ2

3=6.613，P3=0.010）。

2.2 疾病相關(guān)知識(shí)掌握度 護(hù)理前，聯(lián)合組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分（48.72±5.96）分，常規(guī)組（49.84±6.82）分，兩組比較無顯著差異（t=0.689，P=0.494）；護(hù)理結(jié)束后，聯(lián)合組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分（84.63±7.15）分，常規(guī)組（79.88±7.69）分，聯(lián)合組疾病相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分較常規(guī)組高（t=2.519，P=0.015）。

3 討論

現(xiàn)階段，臨床治療單純二尖瓣病變主要采用手術(shù)，能迅速恢復(fù)呼吸功能，解除患者痛苦，但由于患者出院后自我管理行為較差，導(dǎo)致預(yù)后效果欠佳[1]。研究發(fā)現(xiàn)，實(shí)施手術(shù)治療的同時(shí)配合科學(xué)合理護(hù)理服務(wù)，能提高患者疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，糾正其不良行為[2]。本研究結(jié)果顯示，聯(lián)合組飲食均衡、遵醫(yī)服藥及運(yùn)動(dòng)適量遵醫(yī)率高于常規(guī)組，且護(hù)理結(jié)束后疾病相關(guān)知識(shí)掌握度評(píng)分較常規(guī)組高（P＜0.05）。提示317護(hù)手機(jī)APP+微信群能顯著改善遵醫(yī)行為，提高疾病相關(guān)知識(shí)掌握度。原因在于，317護(hù)手機(jī)APP+微信群在“三分醫(yī)療、七分護(hù)理”理念下，提供個(gè)性化健康教育，定時(shí)推送單純二尖瓣病變術(shù)后自護(hù)知識(shí)、文字等，利用微信群聊及時(shí)解答患者疑問，實(shí)施針對(duì)性心理疏導(dǎo)，有助于滿足患者認(rèn)知需求，提高其對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)掌握度，同時(shí)利用微信監(jiān)督患者自我管理行為，獎(jiǎng)懲結(jié)合，有利于糾正患者不良行為，提高其治療依從性。

綜上所述，317護(hù)手機(jī)APP+微信群應(yīng)用于心血管外科單純二尖瓣病變患者，能顯著改善遵醫(yī)行為，提高疾病相關(guān)知識(shí)掌握度。