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        耳穴壓豆護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留的影響

        2020-12-28 07:03:10河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院471000王亞靖
        首都食品與醫(yī)藥 2020年10期
        關(guān)鍵詞:壓豆肛腸尿潴留

        河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院(471000)王亞靖

        近年來(lái),肛腸疾病的發(fā)病率逐年增高,這與人們?nèi)粘o嬍成?,快?jié)奏的生活導(dǎo)致缺乏運(yùn)動(dòng)等原因密不可分。尿潴留是肛腸疾病術(shù)后引發(fā)的并發(fā)癥之一,肛腸疾病患者在采取手術(shù)治療后,因術(shù)后傷口疼痛、麻醉抑制膀胱的憋尿反射或術(shù)中不當(dāng)操作影響膀胱功能等原因引起[1]。尿潴留使尿液長(zhǎng)期存儲(chǔ)在膀胱中,時(shí)間過(guò)容易引發(fā)尿路感染,甚至導(dǎo)致腎功能衰竭等嚴(yán)重后果,對(duì)患者的日常工作、生活以及身體健康都帶來(lái)了不良影響[2]。因此,對(duì)肛腸疾病患者進(jìn)行護(hù)理干預(yù),從而預(yù)防及改善尿潴留的誘發(fā)有重要意義。本研究就耳穴壓豆護(hù)理干預(yù)對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留的影響展開(kāi)了研究,現(xiàn)報(bào)道如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 經(jīng)本院倫理委員會(huì)審批,選擇96例于2018年6月~2019年1月在本院接受治療的肛腸術(shù)后尿潴留患者為研究對(duì)象,根據(jù)入院順序分為干預(yù)組(n=48)和基礎(chǔ)組(n=48),干預(yù)組采取耳穴壓豆與基礎(chǔ)護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理干預(yù),基礎(chǔ)組采取傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理手段。納入標(biāo)準(zhǔn):①均符合肛腸手術(shù)引發(fā)尿潴留的判斷標(biāo)準(zhǔn);②經(jīng)CT等影像診斷,患者膀胱在術(shù)后5h后處于充盈狀態(tài),且無(wú)法排除尿液;③無(wú)藥豆過(guò)敏史;④患者及其家屬知情,并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①因其他原因引起的尿潴留;②合并有心肝腎臟等嚴(yán)重器官衰竭疾?。虎廴焉锲诨虿溉槠趮D女。干預(yù)組男25例,女23例;年齡28~61歲,平均年齡(39.45±6.72)歲;疾病類型:肛周膿腫9例,痔瘡24例,肛瘺7例,其他8例?;A(chǔ)組男22例,女26例;年齡30~62歲,平均年齡(40.08±6.49)歲;疾病類型:肛周膿腫8例,痔瘡23例,肛瘺8例,其他9例。兩組患者性別、年齡、疾病類型等一般臨床資料比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。

        1.2 護(hù)理方法 對(duì)基礎(chǔ)組患者采取傳統(tǒng)基礎(chǔ)護(hù)理干預(yù),詳細(xì)方法如下:①按時(shí)監(jiān)測(cè)患者血壓、脈搏、心率、體溫等基本生命體征;幫助患者采取誘導(dǎo)排尿手段,如利用水聲、熱敷、手握冰塊等方式進(jìn)行誘導(dǎo)排尿;對(duì)誘導(dǎo)排尿仍排不出來(lái)的患者應(yīng)立即采取導(dǎo)尿措施,分段排除尿液。②進(jìn)行飲食指導(dǎo)。肛腸術(shù)后尿潴留因尿液無(wú)法排除而易導(dǎo)致患者頭暈、體虛等癥狀出現(xiàn),因此對(duì)患者的進(jìn)食方案應(yīng)合理、科學(xué),以清淡、易消化的食物為主,禁生冷、辛辣等刺激性食物;應(yīng)指導(dǎo)患者多飲水。③普及健康教育。指導(dǎo)患者或家屬掌握誘導(dǎo)排尿的方法,如熱敷、按摩等時(shí)應(yīng)動(dòng)作輕柔,以膀胱上下方向輕壓膀胱,誘導(dǎo)尿液排出;指導(dǎo)患者尿急時(shí)應(yīng)及時(shí)排出尿液,避免憋尿;對(duì)病室進(jìn)行定期消毒,保持病室溫度適宜,避免過(guò)高或過(guò)低的溫度導(dǎo)致患者出現(xiàn)不良反應(yīng);監(jiān)督患者遵醫(yī)囑行為,囑咐患者術(shù)后禁忌。

        干預(yù)組采取上述基礎(chǔ)護(hù)理和耳穴壓豆護(hù)理相結(jié)合的護(hù)理手段,具體步驟如下:①取穴:選擇雙側(cè)神門(mén)、腎、脾、尿道以及膀胱。②操作方法:采用耳穴探針等工具尋找耳內(nèi)敏感點(diǎn),用消毒的鑷子夾取王不留行籽(耳穴壓丸)進(jìn)行壓貼,并輕輕揉按,待患者出現(xiàn)酸脹、疼痛感后,繼續(xù)按壓1min。用指腹在腎、脾、尿道、膀胱等部位進(jìn)行按壓,每次1min~3min,每天早、中、晚各三次,7d為一個(gè)療程。

        1.3 觀察指標(biāo) 觀察比較兩組患者在預(yù)后臨床癥狀改善情況,改善指標(biāo)包括尿頻、尿不盡、排尿不暢及尿失禁等方面,尿潴留癥狀發(fā)生例數(shù)越低表明護(hù)理干預(yù)越有效;觀察比較兩組患者排尿時(shí)間及殘余尿量,殘余尿量≥100mL為癥狀無(wú)明顯改善;比較觀察兩組患者臨床護(hù)理效果。顯效:尿急時(shí)能及時(shí)、順利地排除尿液,無(wú)排尿障礙;有效:基本正常排尿,能在尿急時(shí)及時(shí)排尿,但出現(xiàn)排尿斷續(xù)情況;無(wú)效:尿急時(shí)無(wú)法排除尿液,有膀胱腫脹感,存在排尿障礙??傆行剩剑@效+有效)/總例數(shù)×100%。

        1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 本研究中所有統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)均采用SPSS22.2軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析,計(jì)量資料(患者自行排尿時(shí)間與殘余尿量)用t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料(臨床癥狀改善情況、護(hù)理總有效率)用χ2檢驗(yàn),以P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        2.1 兩組患者臨床癥狀改善情況比較 干預(yù)組患者尿失禁20例(41.67%)、尿頻30例(62.50%)、排尿不暢21例(43.75%)和尿不盡16例(22.92%)等臨床癥狀發(fā)生例數(shù)分別明顯低于基礎(chǔ)組41例(85.42%)、39例(81.25%)、45例(93.75%)、33例(68.75%),P<0.05。

        2.2 兩組患者預(yù)后自行排尿時(shí)間與殘余尿量比較 干預(yù)組患者自行排尿時(shí)間(40.42±5.18)min、殘余尿量(8 2.6 9±6.7 7)m l,優(yōu)于基礎(chǔ)組的(66.28±5.45)min、(112.41±5.48)ml,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        2.3 兩組患者臨床護(hù)理效果比較 干預(yù)組臨床護(hù)理總有效率(91.67%),高于基礎(chǔ)組總有效率(43.75%),有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。

        3 討論

        肛腸術(shù)后尿潴留在中醫(yī)學(xué)中屬于“癃閉”范疇,尿潴留發(fā)病部位在膀胱處,發(fā)病機(jī)理為膀胱氣化功能失常,從而導(dǎo)致尿潴留[3]。膀胱的氣化與脾、腎、肝臟等器官的協(xié)調(diào)功能密切相關(guān),因此,尿潴留的產(chǎn)生容易誘發(fā)人體脾、肝、腎、臟等功能出現(xiàn)異常,從而影響身體健康。耳穴壓豆護(hù)理是在對(duì)患者采取耳穴壓豆治療的基礎(chǔ)上發(fā)展起來(lái)的,近年來(lái)隨著中醫(yī)的推廣使用,耳穴壓豆治療成為了一種重要的保健預(yù)防方法?!岸撸诮钪垡病笔浅鲎浴鹅`樞·口問(wèn)》的一句話,通過(guò)這句話可以了解到人耳與臟腑功能關(guān)系密切,而耳穴壓豆正是利用耳朵與臟腑的關(guān)系來(lái)調(diào)節(jié)臟腑功能[4][5]。

        本研究通過(guò)對(duì)干預(yù)組和基礎(chǔ)組采取不同的護(hù)理干預(yù),結(jié)果發(fā)現(xiàn)干預(yù)組患者尿潴留臨床癥狀改善情況優(yōu)于基礎(chǔ)組,提示耳穴壓豆護(hù)理可以改善和預(yù)防肛腸術(shù)后尿潴留的臨床癥狀,這可能與藥豆產(chǎn)生作用于耳朵從而調(diào)節(jié)肝臟功能有關(guān)。本研究還對(duì)兩組患者預(yù)后排尿時(shí)間與殘余尿量進(jìn)行了比較,結(jié)果顯示,干預(yù)組排尿時(shí)間明顯短于基礎(chǔ)組且殘余尿量少,進(jìn)一步確定了耳穴壓豆護(hù)理對(duì)肛腸術(shù)后尿潴留患者具有良好干預(yù)效果,這可能與耳穴壓豆護(hù)理模式所采取的正確穴位有關(guān)。除此之外,本研究還比較了兩組患者的護(hù)理效果,結(jié)果表明耳穴壓豆護(hù)理護(hù)理總有效率顯著高于基礎(chǔ)組所采用的基礎(chǔ)護(hù)理手段,這表明耳穴壓豆護(hù)理在臨床護(hù)理研究中有重要意義。

        綜上所述,對(duì)采取肛腸手術(shù)的患者采取耳穴壓豆護(hù)理有改善和預(yù)防尿潴留的作用,并能提高護(hù)理的總有效率,值得臨床推廣與學(xué)習(xí)。

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