河南省郟縣第二人民醫(yī)院（467100）劉樂樂

老年性陰道炎（Senile Vaginitis，SV）是絕經(jīng)期婦女常見多發(fā)陰道疾病，多由于細(xì)菌入侵繁殖從而引發(fā)炎癥，發(fā)生率高且病情易反復(fù)。臨床上常通過給予抗菌藥物或補(bǔ)充雌激素治療。保婦康栓具有廣譜抗微生物作用，且不破壞陰道內(nèi)正常菌群，促進(jìn)陰道黏膜更新修復(fù)。雌三醇屬于性激素類藥物，可幫助建立正常菌群，修復(fù)陰道內(nèi)環(huán)境，增強(qiáng)感染抵抗力[1]。本研究選取我院SV患者74例，旨在探討保婦康栓+小劑量雌三醇軟膏的治療效果。現(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準(zhǔn)，選取我院SV患者74例（2017年11月～2018年11月），按照隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組、觀察組，各37例。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《婦產(chǎn)科學(xué)》中診斷標(biāo)準(zhǔn)；均簽署知情同意書。對照組年齡61～72歲，平均（65.56±2.05）歲；絕經(jīng)年齡45～55歲，平均（50.46±2.24）歲，病程0.6～7年，平均（2.75±0.95）年，觀察組年齡6 0～7 2歲，平均（66.11±2.12）歲；絕經(jīng)年齡46～56歲，平均（51.72±2.45）歲，病程0.5～7年，平均（2.62±0.93）年，且兩組基線資料（年齡、絕經(jīng)年齡、病程）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 兩組每晚均坐浴于1/5000高錳酸鉀溶液后用藥，治療期間禁止性生活。對照組采用保婦康栓（海南碧凱藥業(yè)有限公司，國藥準(zhǔn)字Z46020058，規(guī)格1.74g/粒）治療，直接緩慢推入陰道深部，1粒/次，1次/d。觀察組采用保婦康栓+小劑量雌三醇軟膏（愛爾蘭歐加農(nóng)公司，批準(zhǔn)文號H20050378）治療，保婦康栓用法用量同對照組，雌三醇軟膏使用給藥器給藥，0.5mg/次，第1周1次/d，1周后2次/周。兩組均連續(xù)使用4周。

1.3 療效評估標(biāo)準(zhǔn) 陰道分泌物增多或異樣、外陰瘙癢、有灼熱感、尿頻等癥狀完全消失，白帶為乳白色，鏡檢無大量白細(xì)胞與基底細(xì)胞為痊愈；癥狀基本改善，鏡檢陰性為顯效；癥狀部分改善為有效；癥狀無改善甚至惡化為無效。痊愈、顯效、有效計入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①療效。②治療前、治療后3個月兩組陰道炎癥評分，評估內(nèi)容包括陰道疼痛、性交痛、陰道瘙癢、灼燒感4個項目，總分12分，分?jǐn)?shù)越高，炎性癥狀越嚴(yán)重。

1.5 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計數(shù)資料（療效）以n（%）表示，行χ2檢驗，計量資料（陰道炎癥評分）以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察12例痊愈、11例顯效、11例有效、3例無效；對照組10例痊愈、9例顯效、8例有效、10例無效。兩組治療總有效率對比，觀察組91.89%（34/37）高于對照組72.97%（27/37），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=4.573，P=0.033）。

2.2 陰道炎癥評分 治療前觀察組陰道炎癥評分為（7.86±1.23）分，對照組為（7.42±1.34）分，組間比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義（t=1.471，P=0.146）；治療后3個月觀察組陰道炎癥評分（0.31±0.12）分低于對照組（0.47±0.18）分，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（t=4.499，P＜0.001）。

3 討論

SV多由于絕經(jīng)前后卵巢功能衰退，雌激素水平下降，陰道內(nèi)黏膜變薄、PH升高，導(dǎo)致菌群失調(diào)，細(xì)菌大量繁殖從而引發(fā)炎癥。保婦康栓是中藥制劑，主要成分為冰片、莪術(shù)，可清熱解毒，活血行氣。現(xiàn)代藥理學(xué)證明，保婦康栓可增加白細(xì)胞數(shù)量，增強(qiáng)吞噬能力與免疫反應(yīng)，具有抑菌、消炎作用[2]。雌三醇為雌激素制劑，可修復(fù)陰道上皮細(xì)胞，可恢復(fù)正常PH、菌群，增強(qiáng)抵抗炎癥、感染能力，且小劑量使用不會增生子宮內(nèi)膜，無撤退性出血，局部應(yīng)用能改善SV炎癥癥狀，避免損害其他器官，療效顯著。本研究結(jié)果顯示，觀察組治療總有效率91.89%高于對照組72.97%（P＜0.05），提示保婦康栓+小劑量雌三醇軟膏治療SV療效顯著；本研究結(jié)果還顯示，治療后3個月觀察組陰道炎癥評分低于對照組（P＜0.05），提示保婦康栓+小劑量雌三醇軟膏治療SV能改善陰道炎癥癥狀。

綜上所述，保婦康栓+小劑量雌三醇軟膏治療SV療效顯著，能改善陰道炎癥癥狀。