天津市南開醫(yī)院（300000）付若玢

近年來我國醫(yī)療技術(shù)不斷進(jìn)步，腹腔鏡手術(shù)具有微創(chuàng)、出血少等優(yōu)勢應(yīng)用逐漸增多，但受麻醉、手術(shù)牽拉等多種因素影響，腹腔鏡腹部手術(shù)后患者胃腸功能依然存在紊亂現(xiàn)象，可對手術(shù)效果造成一定影響。采取合理的護(hù)理干預(yù)措施對促進(jìn)腹腔鏡腹部手術(shù)患者術(shù)后胃腸功能恢復(fù)有重要意義。本研究對腹腔鏡腹部手術(shù)患者實(shí)施系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)，旨在探究其應(yīng)用價值。

1 資料與方法

1.1 一般資料 資料收集于2018年5月～2019年3月，選取腹腔鏡腹部手術(shù)患者70例，隨機(jī)分為對照組與觀察組各35例。對照組男性16例，女性19例，年齡21～64歲，平均（42.35±2.78）歲。觀察組男性15例，女性20例，年齡22～65歲，平均（42.37±2.74）歲。兩組資料差異不明顯（P>0.05）。

1.2 方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，包括圍術(shù)期生命體征監(jiān)測、術(shù)后生活護(hù)理、指導(dǎo)患者盡早下床等，觀察組對患者有計(jì)劃的實(shí)施心理、生理全方位的系統(tǒng)護(hù)理干預(yù)：①心理干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)分析患者產(chǎn)生焦慮的原因，給予針對性心理護(hù)理，多與患者溝通，耐心解答其疑惑與問題，講解手術(shù)的優(yōu)勢、作用等，緩解緊張情緒。將術(shù)后可能出現(xiàn)的生理反應(yīng)告知患者并耐心解釋原因，講解防治措施，增強(qiáng)其康復(fù)信心。②體位護(hù)理：術(shù)后未完全清醒時保持患者頭偏向一側(cè)平臥，避免出現(xiàn)誤吸。待患者麻醉清醒后協(xié)助患者取半臥位，對其進(jìn)行2～4L/min吸氧，期間密切觀察患者體征變化。③飲食干預(yù)：術(shù)后2h指導(dǎo)患者嚼口香糖，術(shù)后6h飲溫開水20ml，每2h飲水1次，囑患者進(jìn)食少量流食，刺激胃道收縮。④運(yùn)動指導(dǎo)：待患者清醒后，護(hù)士應(yīng)講解早期下床活動的重要性，指導(dǎo)其由床上被動運(yùn)動過渡到下床運(yùn)動。術(shù)后24h指導(dǎo)患者于床旁坐5min，若無頭暈等癥狀可協(xié)助患者下床散步或走路。⑤按摩護(hù)理：護(hù)士以順時針方向?qū)颊吣氈苓M(jìn)行按摩，按摩到切口處時應(yīng)從上至下按摩，15min/次，每日按摩2～3次，直至肛門排氣、排便恢復(fù)為止。

1.3 觀察指標(biāo) 對兩組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間、肛門排氣時間、進(jìn)食時間、下床活動時間進(jìn)行比較。比較兩組術(shù)后腹脹發(fā)生率。

2 結(jié)果

2.1 兩組恢復(fù)情況分析 觀察組術(shù)后腸鳴音恢復(fù)時間（13.56±1.25）h、肛門排氣時間（1 5.9 6±1.8 5）h、進(jìn)食時間（1 6.7 8±1.9 6）h、下床活動時間（6.58±1.23）h與對照組（20.78±3.46）h、（23.41±3.62）h、（25.12±4.12）h、（12.45±2.74）h相比，相對更短（P<0.05）。

2.2 兩組腹脹發(fā)生率分析 觀察組腹脹發(fā)生率為2.86%（1/35），與對照組20.00%（7/35）相比，相對更低（x2=5.081，P=0.024）。

3 討論

與傳統(tǒng)護(hù)理相比，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)增加了心理、行為健康指導(dǎo)等多方面的護(hù)理服務(wù)，為患者提供更加全面、優(yōu)質(zhì)的護(hù)理服務(wù)，可有效提升護(hù)理質(zhì)量[1]。暫時性腸胃功能障礙為腹腔鏡腹部手術(shù)患者常見的一種并發(fā)癥，表現(xiàn)為腸鳴音減弱、腹脹、排便不暢等，加重心理負(fù)擔(dān)，不利于預(yù)后，影響患者生活質(zhì)量[2]。術(shù)后加強(qiáng)對患者的心理干預(yù)可緩解其不良情緒，提升依從性，以良好心理狀態(tài)接受護(hù)理；實(shí)施體位護(hù)理，可避免嘔吐物誤吸引發(fā)窒息；加強(qiáng)飲食護(hù)理可增強(qiáng)患者免疫力，積極預(yù)防并發(fā)癥；指導(dǎo)患者早期運(yùn)動、按摩腹部等可促進(jìn)患者胃腸功能盡快恢復(fù)[3]。本次研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后腸鳴音恢復(fù)、肛門排氣、下床活動等時間相比對照組更短，提示系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可有效縮短患者肛門排氣時間，促進(jìn)胃腸功能盡快恢復(fù)，盡早下床活動。觀察組干預(yù)后腹脹發(fā)生率相比對照組更低，提示系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可積極預(yù)防腹脹發(fā)生，改善預(yù)后。

綜上所述，系統(tǒng)化護(hù)理干預(yù)可促進(jìn)腹腔鏡腹部手術(shù)患者術(shù)后恢復(fù)，也能減少腹脹發(fā)生，值得推廣。