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        ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素及護(hù)理干預(yù)

        2020-12-27 20:14:22顏茂萍
        關(guān)鍵詞:因素護(hù)理

        顏茂萍

        (四川省自貢市第四人民醫(yī)院,四川 自貢)

        0 引言

        有研究顯示,大約有50%的ICU病人轉(zhuǎn)出后仍保留焦慮等不適。睡眠障礙可以發(fā)生在人們的正常生活中[1],在ICU的患者中更是高發(fā),稱之為ICU睡眠剝奪[2]。ICU睡眠剝奪能夠引發(fā)患者出現(xiàn)譫妄等并發(fā)癥[3]。本文對(duì)我院82例ICU患者進(jìn)行睡眠障礙及護(hù)理對(duì)策的探討,闡述如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料

        根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法,抽取2012年3月至2013年3月我院收治的ICU病患82例,其中男50例,女32例,年齡26~75歲。其中急性心肌梗死17例,外科術(shù)后39例,慢阻肺12例,哮喘8例,重癥胰腺炎6例。

        1.2 入選標(biāo)準(zhǔn)

        (1)年齡18歲以上;(2)文化程度在小學(xué)以上;(3)非昏迷患者,能正確回答問(wèn)題;(4)在入院前無(wú)其他精神疾病且睡眠正常。

        1.3 調(diào)查工具

        1.3.1 SRSS量表評(píng)價(jià)

        采用睡眠狀況自評(píng)量表,包括10個(gè)睡眠評(píng)分因子,滿分是5分,10個(gè)因子共計(jì)50分,≥23分為失眠。

        1.3.2 睡眠障礙原因問(wèn)卷調(diào)查表

        調(diào)查表的主要內(nèi)容有:姓名、性別、年齡、疼痛和軀體不適、噪音、醫(yī)療操作、燈光、因?qū)︶t(yī)療費(fèi)用等擔(dān)心的心理因素等。

        1.4 調(diào)查方法

        護(hù)理人員在調(diào)查前向病人說(shuō)明SRSS量表及自行設(shè)計(jì)的調(diào)查問(wèn)卷中每個(gè)項(xiàng)目的涵義,給予“是”或“否”的回答,對(duì)于寫字不方便的病人可口述,回答后由護(hù)士收回問(wèn)卷。

        1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

        首先對(duì)于自行設(shè)計(jì)的問(wèn)卷在填寫結(jié)束后應(yīng)用Epidata軟件進(jìn)行雙錄入方式的數(shù)據(jù)采集,之后采用SPSS 18.0軟件對(duì)問(wèn)卷及SRSS數(shù)據(jù)進(jìn)行分析,計(jì)數(shù)資料用率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn),睡眠障礙的相關(guān)因素分析采用多因素Logistic回歸方法進(jìn)行分析。

        2 結(jié)果

        2.1 ICU患者的SRSS評(píng)分與常模評(píng)分比較

        82例患者中有78例(95.12%)患者的總分>23分,明顯高于常模的45.6%,兩者比較χ2=79.67,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

        2.2 ICU患者睡眠障礙相關(guān)因素的Logistic回歸分析

        對(duì)SRSS評(píng)分>23分的患者進(jìn)行多因素的相關(guān)分析,自變量為軀體不適、噪音、擔(dān)心疾病、燈光及醫(yī)護(hù)操作等。結(jié)果表明,軀體不適、噪音、醫(yī)護(hù)操作、擔(dān)心疾病為主要的相關(guān)因素。

        2.3 護(hù)理前后ICU患者睡眠障礙比較

        護(hù)理后患者的睡眠障礙有了明顯的好轉(zhuǎn),護(hù)理前后比較,χ2=15.34,P<0.05,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,見表 1。

        3 討論

        3.1 相關(guān)因素分析

        3.1.1 疾病因素

        研究中有62例患者出現(xiàn)疾病本身引起的疼痛,研究顯示該因素嚴(yán)重影響了患者的睡眠質(zhì)量。

        3.1.2 噪音

        ICU病房?jī)?nèi)的噪音是產(chǎn)生睡眠障礙的主要原因,噪音可使患者的交感神經(jīng)興奮,血壓升高、心率加快,加重疼痛感覺,對(duì)睡眠造成一定的影響。

        3.1.3 醫(yī)護(hù)操作

        ICU患者的病情重,操作多,對(duì)于臨床的檢驗(yàn)指標(biāo)要頻繁復(fù)查。雖然是為了促進(jìn)患者的恢復(fù),卻不可避免地對(duì)患者造成了困擾,影響了患者的睡眠。

        3.2 護(hù)理干預(yù)措施

        3.2.1 減輕經(jīng)濟(jì)壓力

        在根據(jù)患者病情需要的基礎(chǔ)上,要考慮患者家庭的經(jīng)濟(jì)能力,盡量減少患者住院期間的費(fèi)用。

        3.2.2 創(chuàng)造良好的睡眠環(huán)境

        給患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、潔凈的病房環(huán)境,對(duì)患者的刺激減小到最低程度,確保安全的基礎(chǔ)上盡量調(diào)暗。

        3.2.3 促進(jìn)睡眠的護(hù)理措施

        采用精心的護(hù)理方法促進(jìn)患者的睡眠,如囑患者在進(jìn)晚餐時(shí)喝熱奶等可以促進(jìn)腦部的血液供應(yīng),幫助睡眠,另外幫助患者進(jìn)行中藥足浴,針刺耳部相關(guān)穴位促進(jìn)睡眠。

        4 結(jié)論

        ICU患者睡眠障礙的相關(guān)因素主要有軀體不適、噪音、醫(yī)護(hù)操作及擔(dān)心疾病和身體健康,了解影響睡眠的相關(guān)因素,給予患者合理悉心的護(hù)理干預(yù)措施,可以促進(jìn)患者的睡眠,加快機(jī)體的恢復(fù)。

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