王京學(xué)，馬玉嬌

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

良性前列腺增生（前列腺肥大）是老年男性群體中常見的疾病，臨床主要癥狀包括尿頻尿急、尿不盡、排尿困難等[1]。有研究證明，老年良性前列腺增生的病因主要與患者排尿時膀胱未完全排盡引起的尿淤積，造成膀胱和上尿路產(chǎn)生炎癥，甚至出現(xiàn)尿路結(jié)石；前列腺增生會使患者膀胱逼尿肌變厚，膀胱黏膜出現(xiàn)小梁、小室等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者腎盂積水[2]。若良性前列腺增生情況嚴(yán)重，則會引起腎功能障礙和腎衰竭等并發(fā)癥，對患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。該病的治療方式可分為手術(shù)和藥物治療，由于手術(shù)治療存在創(chuàng)傷，可能引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，老年患者身體虛弱，耐受性差，因此臨床多采用藥物治療。目前臨床常用的治療藥物有5α-還原酶抑制劑和α1-受體阻滯劑，故本研究針對這兩種藥物治療老年良性前列腺增生患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對2017年4月至2019年4月我院收治的86例老年良性前列腺增生患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組的方式分為實驗組和對照組各43例，對照組接受非那雄胺（5α-還原酶抑制劑），實驗組接受鹽酸特拉唑嗪（α1-受體阻滯劑）進(jìn)行治療。其中對照組患者年齡65～87歲，平均（76.2±3.4）歲；實驗組患者年齡63～86歲，平均（75.6±3.3）歲。兩組一般資料無明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對照組

對照組患者接受非那雄胺（國藥準(zhǔn)字J20150142；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：1 mg×7片×4板）進(jìn)行治療，口服，1 次 /d，1 片（mg）/次，用藥周期為 12 周[3]。

1.2.2 實驗組

實驗組患者接受鹽酸特拉唑嗪（國藥準(zhǔn)字H20023659；生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司；規(guī)格：2 mg×28 s）進(jìn)行治療，初期服用于睡前口服，1次/d，1片（mg）/次，10 d后可加倍服用，劑量控制在5～10 mg，用藥周期同樣為12周[4]。治療期間，兩組患者均禁食刺激性食物，戒煙、戒酒，注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療中發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對照組患者接受非那雄胺（5α-還原酶抑制劑）治療發(fā)生不良反應(yīng)情況

兩組患者藥物治療后對患者的排尿困難、尿頻、尿急等癥狀均有一定改善，但兩種藥物對患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，對照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總例數(shù)有19例，比率為44.19%；分別為：性欲降低6例，射精困難3例，全身瘙癢2例，乳房疼痛3例，皮疹5例。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即停藥，17人癥狀在3 d內(nèi)消失，2人在1周后癥狀消失，19人均未造成機(jī)體損傷。

2.2 實驗組患者接受鹽酸特拉唑嗪（α1-受體阻滯劑）治療發(fā)生不良反應(yīng)情況

實驗組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總例數(shù)有18例，比率為41.86%；分別為：惡心、嘔吐5例，低血壓2例，眼部不適3例，心悸2例，口干、便秘2例，眩暈4例。患者在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即停藥，17人癥狀在3 d內(nèi)消失，1人在1周后癥狀消失，18人均未造成機(jī)體損傷。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不大，無統(tǒng)計學(xué)意義（χ2=0.111，P=0.739）。

3 討論

目前用于治療良性前列腺增生的藥物主要分三大類：5α-還原酶抑制劑，如非那雄胺；α1-受體阻滯劑，如鹽酸特拉唑嗪；植物制劑，如普適泰等。臨床常見的是5α-還原酶抑制劑和α1-受體阻滯劑，通過單獨使用或聯(lián)合使用進(jìn)行治療[5]。

非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，通過阻止體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，從而降低雙氫睪酮的數(shù)量，達(dá)到縮小前列腺體積，改善尿頻、尿急、排尿困難等癥狀[6]。非那雄胺藥物對患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括：性欲降低、射精困難、全身瘙癢、乳房疼痛、皮疹等。本研究中對照組43例患者中發(fā)生以上不良反應(yīng)癥狀的有19人，為總例數(shù)的44.19%。鹽酸特拉唑嗪屬于α1-受體阻滯劑，是治療良性前列腺增生常用的藥物之一，該類藥物通過阻滯腎上腺素受體，使膀胱平滑肌放松，緩解膀胱出口梗阻。同時α1-受體在對平滑肌進(jìn)行松弛的過程中，對外周血管產(chǎn)生作用，使血管擴(kuò)張，降低周圍血管阻力導(dǎo)致血壓降低[7]。因此α1-受體對患者造成的不良反應(yīng)主要有：惡心、嘔吐、低血壓、眼部不適、心悸、口干、便秘、眩暈。本研究中實驗組43例患者中發(fā)生不良反應(yīng)癥狀的有18人，為總例數(shù)的41.86%。由于老年群體的各種器官功能及代謝功能降低，對藥物的耐受性差，極易產(chǎn)生低血壓等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致昏厥、器官衰竭等[8]。因此，在患者用藥前，應(yīng)告知用藥方式，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若不良反應(yīng)癥狀較強(qiáng)烈，應(yīng)停止用藥或調(diào)整用藥，到醫(yī)院復(fù)診；若患者同時服用其他降壓藥物，應(yīng)分析所用藥物的相互作用是否會對患者機(jī)體造成損傷，根據(jù)具體情況調(diào)整降壓藥物或劑量。

綜上所述，治療老年前列腺增生的常用藥物非那雄胺和鹽酸特拉唑嗪對患者都會引起或多或少的不良反應(yīng)，當(dāng)用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)時，應(yīng)及時停止用藥，嚴(yán)重者應(yīng)到院復(fù)診檢查，避免引起其他并發(fā)癥，加重對患者身體的損傷。