王京學(xué)，馬玉嬌

（淄博市第七人民醫(yī)院，山東 淄博）

0 引言

良性前列腺增生（前列腺肥大）是老年男性群體中常見(jiàn)的疾病，臨床主要癥狀包括尿頻尿急、尿不盡、排尿困難等[1]。有研究證明，老年良性前列腺增生的病因主要與患者排尿時(shí)膀胱未完全排盡引起的尿淤積，造成膀胱和上尿路產(chǎn)生炎癥，甚至出現(xiàn)尿路結(jié)石；前列腺增生會(huì)使患者膀胱逼尿肌變厚，膀胱黏膜出現(xiàn)小梁、小室等現(xiàn)象，從而導(dǎo)致患者腎盂積水[2]。若良性前列腺增生情況嚴(yán)重，則會(huì)引起腎功能障礙和腎衰竭等并發(fā)癥，對(duì)患者的生活質(zhì)量造成了極大的影響。該病的治療方式可分為手術(shù)和藥物治療，由于手術(shù)治療存在創(chuàng)傷，可能引發(fā)術(shù)后并發(fā)癥，老年患者身體虛弱，耐受性差，因此臨床多采用藥物治療。目前臨床常用的治療藥物有5α-還原酶抑制劑和α1-受體阻滯劑，故本研究針對(duì)這兩種藥物治療老年良性前列腺增生患者所產(chǎn)生的不良反應(yīng)進(jìn)行分析，具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對(duì)2017年4月至2019年4月我院收治的86例老年良性前列腺增生患者進(jìn)行研究，根據(jù)隨機(jī)分組的方式分為實(shí)驗(yàn)組和對(duì)照組各43例，對(duì)照組接受非那雄胺（5α-還原酶抑制劑），實(shí)驗(yàn)組接受鹽酸特拉唑嗪（α1-受體阻滯劑）進(jìn)行治療。其中對(duì)照組患者年齡65～87歲，平均（76.2±3.4）歲；實(shí)驗(yàn)組患者年齡63～86歲，平均（75.6±3.3）歲。兩組一般資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），存在可比性。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者接受非那雄胺（國(guó)藥準(zhǔn)字J20150142；生產(chǎn)廠家：杭州默沙東制藥有限公司；規(guī)格：1 mg×7片×4板）進(jìn)行治療，口服，1 次 /d，1 片（mg）/次，用藥周期為 12 周[3]。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

實(shí)驗(yàn)組患者接受鹽酸特拉唑嗪（國(guó)藥準(zhǔn)字H20023659；生產(chǎn)廠家：上海雅培制藥有限公司；規(guī)格：2 mg×28 s）進(jìn)行治療，初期服用于睡前口服，1次/d，1片（mg）/次，10 d后可加倍服用，劑量控制在5～10 mg，用藥周期同樣為12周[4]。治療期間，兩組患者均禁食刺激性食物，戒煙、戒酒，注意休息。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察兩組患者治療中發(fā)生的不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié)果

2.1 對(duì)照組患者接受非那雄胺（5α-還原酶抑制劑）治療發(fā)生不良反應(yīng)情況

兩組患者藥物治療后對(duì)患者的排尿困難、尿頻、尿急等癥狀均有一定改善，但兩種藥物對(duì)患者均有不良反應(yīng)發(fā)生，對(duì)照組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總例數(shù)有19例，比率為44.19%；分別為：性欲降低6例，射精困難3例，全身瘙癢2例，乳房疼痛3例，皮疹5例。在出現(xiàn)不良反應(yīng)后，立即停藥，17人癥狀在3 d內(nèi)消失，2人在1周后癥狀消失，19人均未造成機(jī)體損傷。

2.2 實(shí)驗(yàn)組患者接受鹽酸特拉唑嗪（α1-受體阻滯劑）治療發(fā)生不良反應(yīng)情況

實(shí)驗(yàn)組患者出現(xiàn)不良反應(yīng)的總例數(shù)有18例，比率為41.86%；分別為：惡心、嘔吐5例，低血壓2例，眼部不適3例，心悸2例，口干、便秘2例，眩暈4例?；颊咴诔霈F(xiàn)不良反應(yīng)后，立即停藥，17人癥狀在3 d內(nèi)消失，1人在1周后癥狀消失，18人均未造成機(jī)體損傷。兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況差異不大，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.111，P=0.739）。

3 討論

目前用于治療良性前列腺增生的藥物主要分三大類(lèi)：5α-還原酶抑制劑，如非那雄胺；α1-受體阻滯劑，如鹽酸特拉唑嗪；植物制劑，如普適泰等。臨床常見(jiàn)的是5α-還原酶抑制劑和α1-受體阻滯劑，通過(guò)單獨(dú)使用或聯(lián)合使用進(jìn)行治療[5]。

非那雄胺屬于5α-還原酶抑制劑，通過(guò)阻止體內(nèi)睪酮轉(zhuǎn)變?yōu)殡p氫睪酮，從而降低雙氫睪酮的數(shù)量，達(dá)到縮小前列腺體積，改善尿頻、尿急、排尿困難等癥狀[6]。非那雄胺藥物對(duì)患者產(chǎn)生的不良反應(yīng)包括：性欲降低、射精困難、全身瘙癢、乳房疼痛、皮疹等。本研究中對(duì)照組43例患者中發(fā)生以上不良反應(yīng)癥狀的有19人，為總例數(shù)的44.19%。鹽酸特拉唑嗪屬于α1-受體阻滯劑，是治療良性前列腺增生常用的藥物之一，該類(lèi)藥物通過(guò)阻滯腎上腺素受體，使膀胱平滑肌放松，緩解膀胱出口梗阻。同時(shí)α1-受體在對(duì)平滑肌進(jìn)行松弛的過(guò)程中，對(duì)外周血管產(chǎn)生作用，使血管擴(kuò)張，降低周?chē)茏枇?dǎo)致血壓降低[7]。因此α1-受體對(duì)患者造成的不良反應(yīng)主要有：惡心、嘔吐、低血壓、眼部不適、心悸、口干、便秘、眩暈。本研究中實(shí)驗(yàn)組43例患者中發(fā)生不良反應(yīng)癥狀的有18人，為總例數(shù)的41.86%。由于老年群體的各種器官功能及代謝功能降低，對(duì)藥物的耐受性差，極易產(chǎn)生低血壓等不良反應(yīng)，進(jìn)而導(dǎo)致昏厥、器官衰竭等[8]。因此，在患者用藥前，應(yīng)告知用藥方式，可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)，若不良反應(yīng)癥狀較強(qiáng)烈，應(yīng)停止用藥或調(diào)整用藥，到醫(yī)院復(fù)診；若患者同時(shí)服用其他降壓藥物，應(yīng)分析所用藥物的相互作用是否會(huì)對(duì)患者機(jī)體造成損傷，根據(jù)具體情況調(diào)整降壓藥物或劑量。

綜上所述，治療老年前列腺增生的常用藥物非那雄胺和鹽酸特拉唑嗪對(duì)患者都會(huì)引起或多或少的不良反應(yīng)，當(dāng)用藥期間出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)，應(yīng)及時(shí)停止用藥，嚴(yán)重者應(yīng)到院復(fù)診檢查，避免引起其他并發(fā)癥，加重對(duì)患者身體的損傷。