樸香月，李花

（1.琿春市無(wú)償獻(xiàn)血中心，吉林 琿春；2.吉林省琿春市婦幼保健計(jì)劃生育服務(wù)中心，吉林 琿春）

0 引言

近年來(lái)，用于臨床救治患者的血漿其主要來(lái)源于無(wú)償獻(xiàn)血，其是一種高尚并且無(wú)私的行為[1]。但在無(wú)償獻(xiàn)血者獻(xiàn)血過(guò)程中對(duì)周?chē)h(huán)境的壓抑感以及對(duì)獻(xiàn)血方面知識(shí)的不了解，使得獻(xiàn)血者常常在獻(xiàn)血結(jié)束后出現(xiàn)不同程度上的不良反應(yīng)[2]。臨床上通常叫做獻(xiàn)血反應(yīng)，若獻(xiàn)血者的獻(xiàn)血反應(yīng)較為嚴(yán)重很可能引發(fā)心理或機(jī)體的病癥出現(xiàn)[3]。因此，減少獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血結(jié)束后出現(xiàn)獻(xiàn)血反應(yīng)，對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血者進(jìn)行優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，有效降低了獻(xiàn)血后不良反應(yīng)的發(fā)生。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年12月至2019年12月無(wú)償獻(xiàn)血1500名作為本次研究對(duì)象，采用隨機(jī)抽簽的方式選取其中150例分為觀察組與對(duì)照組，兩組各75名。觀察組男56名，女性19名，平均年齡（25.4±3.4）歲；對(duì)照組男性63名，女性12名，平均年齡（24.8±4.6）歲。兩組無(wú)償獻(xiàn)血者一般資料性別、年齡比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），有可比性。所有獻(xiàn)血者均對(duì)本次研究知情，并以簽署知情同意書(shū)；經(jīng)相關(guān)檢查符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)。

1.2 干預(yù)方法

給予對(duì)照組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)。

給予觀察組實(shí)施優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)，包括：（1）健康宣教：對(duì)獻(xiàn)血者宣傳無(wú)償獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血流程、采血用品安全性、血站獻(xiàn)血環(huán)境、獻(xiàn)血前后注意事項(xiàng)等，使無(wú)償獻(xiàn)血者充分了解獻(xiàn)血相關(guān)知識(shí)；（2）嚴(yán)格標(biāo)準(zhǔn)：在獻(xiàn)血者填寫(xiě)健康表時(shí)，相關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行嚴(yán)格把關(guān)，采取基本的詢(xún)問(wèn)，判斷獻(xiàn)血者是否符合獻(xiàn)血標(biāo)準(zhǔn)，同時(shí)提醒獻(xiàn)血者保持休息，保持體力充沛，緩解其緊張的情緒，獻(xiàn)血前需食用較為清淡的食物；（3）采血技術(shù)：在獻(xiàn)血過(guò)程中，對(duì)采血的護(hù)理人員的技術(shù)要求非常之高，不但要求其基本功扎實(shí)，有著熟練的技術(shù)能力，并且要有很強(qiáng)的責(zé)任心。醫(yī)務(wù)人員需服裝穿戴整潔，微笑待人，并積極友善，在工作中保持快樂(lè)、積極的情緒，并且在采血過(guò)程中始終保持和藹的態(tài)度，使獻(xiàn)血者感到舒適。另外，盡量不要讓獻(xiàn)血者直面針頭以及血；在采血過(guò)程中可根據(jù)獻(xiàn)血人員要求為其準(zhǔn)備一杯熱飲，緩解獻(xiàn)血者精神上的壓力，同時(shí)對(duì)獻(xiàn)血者進(jìn)行心理輔導(dǎo)，鼓勵(lì)獻(xiàn)血者，與其溝通交流分散獻(xiàn)血者注意力，并觀察獻(xiàn)血者是否有出現(xiàn)不良反應(yīng)的征兆，對(duì)獻(xiàn)血者整個(gè)獻(xiàn)血過(guò)程進(jìn)行觀察；（4）良好的獻(xiàn)血環(huán)境：定時(shí)檢查采血站或采血車(chē)內(nèi)衛(wèi)生，定時(shí)清掃、消毒，保持隨時(shí)清潔，同時(shí)在醒目的位置放置獻(xiàn)血流程圖，使獻(xiàn)血者知曉獻(xiàn)血的整個(gè)流程；（5）采血結(jié)束：待采血完成后，采血人員應(yīng)提醒獻(xiàn)血者對(duì)針眼處進(jìn)行約10 min左右的按壓，并讓獻(xiàn)血者在原地稍作休息，避免由于起身過(guò)早，腦缺氧導(dǎo)致昏厥；同時(shí)給予獻(xiàn)血者飲用水補(bǔ)充血容量。

1.3 觀察標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后的不良反應(yīng)發(fā)生率。診斷標(biāo)準(zhǔn)為：若患者在獻(xiàn)血過(guò)程中感到頭暈?zāi)垦?，并面色蒼白、惡心嘔吐則為輕度不良反應(yīng)；若患者出現(xiàn)冷汗淋漓，并血壓有所下降，心律變慢則為中度不良反應(yīng)；若患者發(fā)生休克以及抽搐等則為重度不良反應(yīng)。總不良反應(yīng)發(fā)生率=輕度發(fā)生率+中度發(fā)生率+重度發(fā)生率。

觀察兩組獻(xiàn)血者的護(hù)理滿(mǎn)意度。于獻(xiàn)血結(jié)束后向獻(xiàn)血者發(fā)放自制滿(mǎn)意度調(diào)查表。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

使用SPSS 19.0軟件統(tǒng)計(jì)分析，使用χ2檢驗(yàn)計(jì)數(shù)資料，以（%）表示；使用t檢驗(yàn)計(jì)量資料，以（）表示，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于對(duì)照組獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生率，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表1。

3 討論

通常一次獻(xiàn)血在200～400 mL，占人體血容量的5%～10%，而人體常?？赏ㄟ^(guò)新陳代謝對(duì)其進(jìn)行補(bǔ)充，不會(huì)發(fā)生低血容量的癥狀[4]。但由于部分人群的差異性，在獻(xiàn)血時(shí)往往會(huì)出現(xiàn)不良反應(yīng)的癥狀，出現(xiàn)惡心、頭暈等，嚴(yán)重時(shí)則會(huì)出現(xiàn)抽搐、休克等[5]。而導(dǎo)致這類(lèi)情況發(fā)生的原因主要有初次獻(xiàn)血者，其在第一次獻(xiàn)血時(shí)會(huì)因?yàn)槠渚窬o張的因素，引發(fā)獻(xiàn)血不良反應(yīng)，當(dāng)初次獻(xiàn)血者看到比預(yù)想的針頭以及血袋時(shí)，會(huì)給他們?cè)斐梢环N恐懼的心理，使得其在獻(xiàn)血的過(guò)程中一直保持緊張的狀態(tài)，交感神經(jīng)興奮，造成全身小血管出現(xiàn)痙攣，從而發(fā)生血管迷走神經(jīng)癥狀的不良反應(yīng)[6]。而對(duì)于部分過(guò)度勞累、空腹的獻(xiàn)血者，其在獻(xiàn)血時(shí)會(huì)出現(xiàn)人機(jī)體的應(yīng)激反應(yīng)降低，而采血時(shí)對(duì)靜脈的穿刺疼痛使得獻(xiàn)血者腦血流量變少，出現(xiàn)低血糖反應(yīng)[7]。而醫(yī)務(wù)人員對(duì)獻(xiàn)血者發(fā)生不良反應(yīng)時(shí)處理不當(dāng)，也會(huì)造成連鎖性的不良反應(yīng)發(fā)生[8]。因此，在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的過(guò)程中，給予其護(hù)理干預(yù)能很好地使獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中避免發(fā)生不良反應(yīng)。而隨著護(hù)理事業(yè)的不斷發(fā)展，優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)能讓獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中得到更優(yōu)質(zhì)、更全面的護(hù)理服務(wù)，提高了無(wú)償獻(xiàn)血的安全性，減少不良反應(yīng)的發(fā)生。

綜上所述，給予無(wú)償獻(xiàn)血者實(shí)施優(yōu)質(zhì)的護(hù)理干預(yù)能有效降低獻(xiàn)血者不良反應(yīng)發(fā)生，并具有更加針對(duì)性的處理異常事件發(fā)生的能力，值得推廣應(yīng)用。