河南省洛陽市第一人民醫(yī)院(471002)王永捷
內(nèi)科護理管理具有極強的綜合性和實踐性,護理人員需要針對患者的實際情況包括病情、病史、文化背景等給予針對性護理服務(wù)[1]。在護理實踐中,護理人員需要站在患者角度看待問題,真正為其排憂解難,同時與其他護理人員相互協(xié)助完成各項護理工作。良好的護理管理對于完善護理服務(wù)質(zhì)量,改善護患關(guān)系十分關(guān)鍵。為觀察敘事護理干預(yù)的臨床效果,在我院內(nèi)科護理管理中開展敘事護理干預(yù),研究報告如下。
1.1 一般資料 選擇在我院內(nèi)科病房住院的患者60例,擇取病例時間為2017年10月~2018年10月,按照患者來院先后順序進行隨機分組,每組30例,觀察組中男性16例,女性14例,年齡范圍32~79歲,平均(58.22±3.70)歲,疾病類型:心腦血管疾病10例,呼吸系統(tǒng)疾病8例,消化系統(tǒng)疾病7例,其他5例;對照組中男性18例,女性12例,年齡范圍34~81歲,平均(60.61±4.41)歲,疾病類型:心腦血管疾病12例,呼吸系統(tǒng)疾病7例,消化系統(tǒng)疾病7例,4例。兩組基本信息比較無明顯差異(P>0.05)。所有患者及家屬同意隨訪。
1.2 方法 對照組提供內(nèi)科病房基礎(chǔ)護理:合理安置患者,介紹病房設(shè)施及病區(qū)環(huán)境,介紹病房內(nèi)作息制度和探視制度,獲得患者及家屬配合,同時介紹主治醫(yī)師及護理人員安排,告知患者出現(xiàn)任何問題及時通知護理人員。入院前三天需密切監(jiān)測和記錄生命體征,掌握患者病情,加強病房巡視,發(fā)現(xiàn)患者有心理問題由專業(yè)心理咨詢師進行心理指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上開展敘事護理,主要內(nèi)容如下:①認真傾聽患者身上所發(fā)生的故事及發(fā)病經(jīng)過,了解心理壓力來源,同時詢問患者看待問題的態(tài)度及解決問題的方式。②護理人員需挖掘患者所敘故事背后的正向功能,引導(dǎo)患者在復(fù)雜的生活和疾病困擾中樹立正確價值觀,從患者的敘事中尋找有價值的地方并給予肯定,例如患者因長期專注于工作導(dǎo)致過度勞累發(fā)病,護理人員需要肯定其在工作方面的付出,給予患者正面回饋。
1.3 評價指標 ①采用癥狀自評量表(SCL-90)在護理前后評價患者心理狀態(tài),該量表包含9個癥狀因子,評分越高癥狀越重。②采用自行設(shè)計的滿意度統(tǒng)計問卷調(diào)查兩組護理滿意度,90分以上非常滿意,80~89分一般滿意,80分以下不滿意。
1.4 統(tǒng)計學分析 采用SPSS23.0處理兩組數(shù)據(jù),計量資料以“±s”表示,采用t檢驗,計數(shù)資料以“%”表示,采用卡方檢驗,P<0.05說明差異顯著。
2.1 兩組SCL-90評分對比 護理前兩組SCL-90評分對比,(3.49±0.58)vs(3.51±0.60)差異不大;護理后觀察組的SCL-90評分(1.12±0.07)明顯低于對照組(2.67±0.09),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
2.2 兩組護理滿意度對比 不同方式護理后,觀察組的護理滿意度96.67%(29/30)明顯高于對照組的70.0%(21/30),差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室之一,收治的患者病情復(fù)雜、各年齡段人群均有覆蓋,而且以老年人為主,這類患者身體耐受能力下降,器官功能下降,對疾病及疼痛的敏感性下降,因此對內(nèi)科護理要求更加嚴格[2]。敘事療法是一種比較新穎的理念,它從全新的視角敘事,敘事強調(diào)個人的感受和經(jīng)歷,能夠?qū)A聽者產(chǎn)生一定的意義和影響。隨著現(xiàn)代護理觀的形成,敘事護理成為護理領(lǐng)域的研究熱點。敘事護理是一種以敘事療法為主的護理方式,在該護理模式中護理人員能夠?qū)颊哌M行傾聽、重塑、幫助,從而解決實際問題[3]。
本次研究中觀察組經(jīng)過敘事護理后,患者的心理健康狀況及護理滿意度均得到明顯提升,護理效果優(yōu)于對照組。內(nèi)科患者個體差異大、心理問題各異,常規(guī)護理管理無法滿足患者需求,患者的心理健康狀態(tài)對其病情及預(yù)后影響極大,因此需要重視心理護理。敘事護理的有效性在國外已得到廣泛認可,它能夠使患者的心理問題外化,便于護理人員深層次挖掘其心理狀態(tài)及原因,從而采取心理治療手段緩解不良情緒,達到愉悅身心的目的。