河南省洛陽(yáng)市第一人民醫(yī)院（471002）王永捷

內(nèi)科護(hù)理管理具有極強(qiáng)的綜合性和實(shí)踐性，護(hù)理人員需要針對(duì)患者的實(shí)際情況包括病情、病史、文化背景等給予針對(duì)性護(hù)理服務(wù)[1]。在護(hù)理實(shí)踐中，護(hù)理人員需要站在患者角度看待問(wèn)題，真正為其排憂解難，同時(shí)與其他護(hù)理人員相互協(xié)助完成各項(xiàng)護(hù)理工作。良好的護(hù)理管理對(duì)于完善護(hù)理服務(wù)質(zhì)量，改善護(hù)患關(guān)系十分關(guān)鍵。為觀察敘事護(hù)理干預(yù)的臨床效果，在我院內(nèi)科護(hù)理管理中開展敘事護(hù)理干預(yù)，研究報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇在我院內(nèi)科病房住院的患者60例，擇取病例時(shí)間為2017年10月～2018年10月，按照患者來(lái)院先后順序進(jìn)行隨機(jī)分組，每組30例，觀察組中男性16例，女性14例，年齡范圍32～79歲，平均（58.22±3.70）歲，疾病類型：心腦血管疾病10例，呼吸系統(tǒng)疾病8例，消化系統(tǒng)疾病7例，其他5例；對(duì)照組中男性18例，女性12例，年齡范圍34～81歲，平均（60.61±4.41）歲，疾病類型：心腦血管疾病12例，呼吸系統(tǒng)疾病7例，消化系統(tǒng)疾病7例，4例。兩組基本信息比較無(wú)明顯差異（P＞0.05）。所有患者及家屬同意隨訪。

1.2 方法 對(duì)照組提供內(nèi)科病房基礎(chǔ)護(hù)理：合理安置患者，介紹病房設(shè)施及病區(qū)環(huán)境，介紹病房?jī)?nèi)作息制度和探視制度，獲得患者及家屬配合，同時(shí)介紹主治醫(yī)師及護(hù)理人員安排，告知患者出現(xiàn)任何問(wèn)題及時(shí)通知護(hù)理人員。入院前三天需密切監(jiān)測(cè)和記錄生命體征，掌握患者病情，加強(qiáng)病房巡視，發(fā)現(xiàn)患者有心理問(wèn)題由專業(yè)心理咨詢師進(jìn)行心理指導(dǎo)。觀察組在此基礎(chǔ)上開展敘事護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①認(rèn)真傾聽患者身上所發(fā)生的故事及發(fā)病經(jīng)過(guò)，了解心理壓力來(lái)源，同時(shí)詢問(wèn)患者看待問(wèn)題的態(tài)度及解決問(wèn)題的方式。②護(hù)理人員需挖掘患者所敘故事背后的正向功能，引導(dǎo)患者在復(fù)雜的生活和疾病困擾中樹立正確價(jià)值觀，從患者的敘事中尋找有價(jià)值的地方并給予肯定，例如患者因長(zhǎng)期專注于工作導(dǎo)致過(guò)度勞累發(fā)病，護(hù)理人員需要肯定其在工作方面的付出，給予患者正面回饋。

1.3 評(píng)價(jià)指標(biāo) ①采用癥狀自評(píng)量表（SCL-90）在護(hù)理前后評(píng)價(jià)患者心理狀態(tài)，該量表包含9個(gè)癥狀因子，評(píng)分越高癥狀越重。②采用自行設(shè)計(jì)的滿意度統(tǒng)計(jì)問(wèn)卷調(diào)查兩組護(hù)理滿意度，90分以上非常滿意，80～89分一般滿意，80分以下不滿意。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS23.0處理兩組數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以“±s”表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以“%”表示，采用卡方檢驗(yàn)，P＜0.05說(shuō)明差異顯著。

2 結(jié)果

2.1 兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前兩組SCL-90評(píng)分對(duì)比,（3.49±0.58）vs（3.51±0.60）差異不大；護(hù)理后觀察組的SCL-90評(píng)分（1.12±0.07）明顯低于對(duì)照組（2.67±0.09），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組護(hù)理滿意度對(duì)比 不同方式護(hù)理后，觀察組的護(hù)理滿意度96.67%（29/30）明顯高于對(duì)照組的70.0%（21/30），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

內(nèi)科是醫(yī)院的重要科室之一，收治的患者病情復(fù)雜、各年齡段人群均有覆蓋，而且以老年人為主，這類患者身體耐受能力下降，器官功能下降，對(duì)疾病及疼痛的敏感性下降，因此對(duì)內(nèi)科護(hù)理要求更加嚴(yán)格[2]。敘事療法是一種比較新穎的理念，它從全新的視角敘事，敘事強(qiáng)調(diào)個(gè)人的感受和經(jīng)歷，能夠?qū)A聽者產(chǎn)生一定的意義和影響。隨著現(xiàn)代護(hù)理觀的形成，敘事護(hù)理成為護(hù)理領(lǐng)域的研究熱點(diǎn)。敘事護(hù)理是一種以敘事療法為主的護(hù)理方式，在該護(hù)理模式中護(hù)理人員能夠?qū)颊哌M(jìn)行傾聽、重塑、幫助，從而解決實(shí)際問(wèn)題[3]。

本次研究中觀察組經(jīng)過(guò)敘事護(hù)理后，患者的心理健康狀況及護(hù)理滿意度均得到明顯提升，護(hù)理效果優(yōu)于對(duì)照組。內(nèi)科患者個(gè)體差異大、心理問(wèn)題各異，常規(guī)護(hù)理管理無(wú)法滿足患者需求，患者的心理健康狀態(tài)對(duì)其病情及預(yù)后影響極大，因此需要重視心理護(hù)理。敘事護(hù)理的有效性在國(guó)外已得到廣泛認(rèn)可，它能夠使患者的心理問(wèn)題外化，便于護(hù)理人員深層次挖掘其心理狀態(tài)及原因，從而采取心理治療手段緩解不良情緒，達(dá)到愉悅身心的目的。