廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院（510800）徐慧玲

臨床上，十二指腸潰瘍是發(fā)病率較高的消化系統(tǒng)疾病，潰瘍出血則是十二指腸潰瘍較為嚴(yán)重的并發(fā)癥，若搶救不及時，會嚴(yán)重威脅患者生命安全[1]。臨床護(hù)理路徑作為醫(yī)院管理創(chuàng)新的一種醫(yī)療護(hù)理模式，作用顯著。為探究臨床護(hù)理路徑在十二指腸潰瘍出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，本文研究如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2018年1月～2018年12月我院十二指腸潰瘍出血患者100例，納入標(biāo)準(zhǔn)：①患者均與十二指腸潰瘍出血的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn)相吻合[2]。②患者及家屬均同意參與本次研究。③研究經(jīng)醫(yī)院倫理委員會批準(zhǔn)。與此同時，排除合并精神疾病、認(rèn)知障礙及不配合者。隨機(jī)將以上患者平分為兩組，對照組男30例，女20例，患者年齡25～78歲，平均（51.6±3.3）歲；觀察組男29例，女21例，患者年齡23～77歲，平均（52.2±3.4）歲，兩組患者年齡、性別等一般資料無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法 對照組接受常規(guī)護(hù)理，內(nèi)容有健康教育指導(dǎo)、病情觀察、用藥指導(dǎo)。觀察組接受臨床護(hù)理路徑干預(yù)：①成立臨床護(hù)理路徑小組。由護(hù)士長、護(hù)理經(jīng)驗(yàn)超過3年的護(hù)理人員組成護(hù)理路徑小組，小組成員全面學(xué)習(xí)護(hù)理路徑知識，并結(jié)合自己的護(hù)理經(jīng)驗(yàn)及患者情況設(shè)立護(hù)理路徑表。入院時，護(hù)理人員熱情接待患者，加強(qiáng)與患者交流，全面掌握患者病史與生活情況，了解患者是否有不良生活習(xí)慣以及消化系統(tǒng)病史；加強(qiáng)患者及家屬健康宣教，告知患者及家屬醫(yī)院規(guī)章、探視制度、主管醫(yī)生等；禁食并建立靜脈通路。第1天，指導(dǎo)患者進(jìn)行血尿常規(guī)、肝腎功能等常規(guī)檢查；觀察患者24小時大便顏色、性狀，若有黑便，警惕出血量增加等問題。第2天，動態(tài)關(guān)注患者生命體征，加強(qiáng)患者十二指腸潰瘍知識講解，及時緩解患者恐懼感與疑慮。第3天，加強(qiáng)患者飲食指導(dǎo)，叮囑患者流質(zhì)飲食或半流質(zhì)飲食；觀察患者黑便與嘔血情況；加強(qiáng)患者生活護(hù)理，提高患者免疫力。第4～7天，密切關(guān)注患者病情，詳細(xì)向患者介紹治療的方式、藥物用法、注意事項(xiàng)等，加強(qiáng)患者心理護(hù)理，緩解患者負(fù)面情緒。第8天，加強(qiáng)患者出院指導(dǎo)，告知患者自我保健注意事項(xiàng)，加強(qiáng)患者心理干預(yù)和膳食指導(dǎo)，促進(jìn)患者恢復(fù)。②護(hù)理人員將護(hù)理路徑表發(fā)放給患者及家屬，詳細(xì)介紹實(shí)施的意義與內(nèi)容，積極贏得患者及家屬配合。③護(hù)理人員總結(jié)護(hù)理路徑表單的實(shí)施情況，并分析原因，采取具有針對性的解決措施。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者滿意度。自行設(shè)計患者滿意度調(diào)查問卷，滿分100分，滿意：90分以上；較滿意：70～89分；不滿意：70分以下；統(tǒng)計兩組疼痛緩解時間以及住院時間。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0軟件處理數(shù)據(jù)，計數(shù)資料以百分?jǐn)?shù)和例數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)；計量資料以x ±s表示，采用t檢驗(yàn)；P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者滿意度比較 觀察組滿意34例，較滿意15例，護(hù)理滿意度98.0%；對照組滿意15例，較滿意25例，護(hù)理滿意度80.0%，P＜0.05。

2.2 兩組疼痛緩解時間及住院時間比較 觀察組疼痛緩解時間（3.9±0.8）d，住院時間（8.0±1.2）d，對照組疼痛緩解時間（6.2±0.6）d，住院時間（10.6±3.2）d，P＜0.05。

3 討論

十二指腸潰瘍出血發(fā)病率較高、復(fù)發(fā)率較高，有效的臨床護(hù)理對患者康復(fù)有重要作用。臨床護(hù)理路徑是一種新型護(hù)理方式，其以患者為中心，以患者入院時間為縱軸，以每日護(hù)理措施為橫軸，結(jié)合患者具體情況，制定合理的護(hù)理對策。傳統(tǒng)以護(hù)理人員經(jīng)驗(yàn)為主的護(hù)理模式比較盲目，而標(biāo)準(zhǔn)的臨床路徑護(hù)理干預(yù)，護(hù)理措施明確、護(hù)理內(nèi)容明了、護(hù)理流程標(biāo)準(zhǔn)化，能為患者提供全面、科學(xué)的飲食、心理、生活、用藥等護(hù)理，進(jìn)而顯著提高臨床護(hù)理質(zhì)量。通過本文研究證實(shí)，觀察組護(hù)理滿意度、疼痛緩解時間以及住院時間與對照組相比差異顯著，提示臨床護(hù)理路徑在十二指腸潰瘍出血患者護(hù)理中的有效性。

綜上，臨床護(hù)理路徑在十二指腸潰瘍出血患者護(hù)理中的應(yīng)用效果顯著，能有效提高臨床護(hù)理質(zhì)量和患者滿意度，值得臨床推廣。