河南省伊川縣中醫(yī)院（471300）毛俊鳳

1 資料與方法

1.1 一般資料 觀察對(duì)象為本院2017年5月～2018年5月收治的106例接受手術(shù)治療的患者，隨機(jī)數(shù)字表法將分為對(duì)照組、研究組各53例。研究組中男患者33例，女20例；年齡20～68歲，平均（37.5±5.3）歲；對(duì)照組中男31例，女22例；年齡21～67歲，平均（37.1±5.0）歲；兩組一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P ＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者行手術(shù)室常規(guī)護(hù)理，術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行常規(guī)體格、血尿常規(guī)、影像學(xué)檢查，為患者介紹手術(shù)室環(huán)境，提供無菌、舒適的手術(shù)室環(huán)境。開通靜脈補(bǔ)液通道，做好生命體征、麻醉深度監(jiān)測(cè)，與醫(yī)生密切配合，做好護(hù)理記錄。研究組行細(xì)節(jié)護(hù)理，具體方法：①健康宣教 患者進(jìn)入手術(shù)室后，護(hù)理人員應(yīng)先核對(duì)患者信息，了解患者的手術(shù)部位、疾病類型。向患者簡(jiǎn)單介紹自己及手術(shù)室環(huán)境，對(duì)患者講解麻醉藥物作用、反應(yīng)、注意事項(xiàng)，手術(shù)步驟、體位要求、禁忌事項(xiàng)、允許事項(xiàng)，詢問患者是否有不明白的地方，耐心回答患者的問題。②心理護(hù)理 術(shù)前運(yùn)用心理學(xué)知識(shí)對(duì)患者進(jìn)行簡(jiǎn)單的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)患者直面疾病，拉近護(hù)患關(guān)系。麻醉師、巡回護(hù)士同時(shí)安慰患者，通過手勢(shì)、表情、眼神鼓勵(lì)患者，分散患者注意力，增強(qiáng)信心。③器械準(zhǔn)備 在患者進(jìn)入手術(shù)室同時(shí)對(duì)手術(shù)器械、物品進(jìn)行檢查，測(cè)試是否能正常使用，有器械異常時(shí)及時(shí)通知處理，確保儀器能正常使用。④環(huán)境護(hù)理 層流手術(shù)室溫度控制在24°C，靜脈補(bǔ)液時(shí)將液體加溫至37°C，室內(nèi)光線適宜，濕度55%～65%；術(shù)中注意保護(hù)患者隱私部位，對(duì)非手術(shù)區(qū)進(jìn)行保溫處理，避免發(fā)生寒戰(zhàn)，影響手術(shù)正常進(jìn)行。⑤細(xì)節(jié)護(hù)理 手術(shù)期間注意觀察患者瞳孔、表情、唇色、血氧飽和度、尿量等變化情況，有異常癥狀及時(shí)通知醫(yī)生處理。手術(shù)時(shí)間較長(zhǎng)者可以幫助患者按摩關(guān)節(jié)或放置軟墊，提高患者舒適度。手術(shù)結(jié)束后快速整理手術(shù)器械，核對(duì)材料、儀器信息。將患者平穩(wěn)的送至病房，定時(shí)擦洗身體。針對(duì)靜脈補(bǔ)液、體位、飲食、排尿排便等情況進(jìn)行針對(duì)性護(hù)理干預(yù)，嚴(yán)格按照醫(yī)囑結(jié)合患者需要進(jìn)行護(hù)理，做好護(hù)理記錄。

1.3 觀察指標(biāo) 記錄比較兩組手術(shù)室護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分、患者護(hù)理滿意度，通過本院自制調(diào)查問卷中器械準(zhǔn)備、消毒隔離、設(shè)備管理、護(hù)士配合四個(gè)維度評(píng)估手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量，各項(xiàng)評(píng)分范圍0～25分，手術(shù)室護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分滿分為100分，得分越高，滿意度越高?，F(xiàn)場(chǎng)調(diào)查患者對(duì)護(hù)理滿意度情況，評(píng)分范圍0～100分，低于60分為不滿意，60～80分為滿意，超過80分為非常滿意，由患者客觀評(píng)價(jià)。

2 結(jié)果

2.1 兩組手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量評(píng)分比較 研究組患者的手術(shù)室護(hù)理總質(zhì)量評(píng)分（9 5.6±2.4）明顯優(yōu)于對(duì)照組（76.2±4.8）（P＜0.05）。

2.2 兩組患者護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度96.23（51/53）明顯比對(duì)照組的81.13%（43/53）高（P＜0.05）。

3 討論

細(xì)節(jié)護(hù)理以患者為中心、想患者之所想，對(duì)護(hù)理的每個(gè)步驟進(jìn)行細(xì)化，融入人性化護(hù)理理念，充分體現(xiàn)護(hù)理人員綜合素養(yǎng)。術(shù)前對(duì)患者進(jìn)行健康宣教、心理護(hù)理，可以讓患者熟悉手術(shù)室環(huán)境，緩解不良情緒，滿足患者的基本護(hù)理需求，拉近護(hù)患關(guān)系[1]。做好器械準(zhǔn)備是手術(shù)正常進(jìn)行的基礎(chǔ)要求，嚴(yán)格控制手術(shù)室人員進(jìn)出，無菌操作技術(shù)，降低院內(nèi)感染發(fā)生率。為患者提供無菌、舒適的手術(shù)室環(huán)境可以減輕患者應(yīng)激反應(yīng)，提高患者的舒適度。術(shù)中密切關(guān)注患者血氧分壓、呼吸、脈搏等指標(biāo)變化情況，做好體位護(hù)理，通過肢體語言、眼神鼓勵(lì)患者，全面滿足患者需求[2]。手術(shù)前后做好防寒保暖工作，注意保護(hù)隱私部位、做好皮膚護(hù)理、適時(shí)調(diào)整體位，減少并發(fā)癥，優(yōu)化護(hù)理效果。研究組護(hù)理質(zhì)量各項(xiàng)指標(biāo)評(píng)分、患者的護(hù)理滿意度均比對(duì)照組高，說明細(xì)節(jié)護(hù)理相較于常規(guī)護(hù)理具有明顯優(yōu)勢(shì)。

綜上所述，手術(shù)室護(hù)理任務(wù)繁重、強(qiáng)度大，對(duì)護(hù)理人員綜合能力、技術(shù)、綜合素質(zhì)要求高。細(xì)節(jié)護(hù)理以人為本，激發(fā)護(hù)理人員工作積極性，規(guī)范手術(shù)室護(hù)理操作流程，提升患者的安全感、舒適度及護(hù)理滿意度，提升了手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量。