鄭州市中心醫(yī)院（450000）任菊敏

1 資料與方法

1.1 一般資料 將2018年1月～2018年10月在我院就診的124例腦梗死患者隨機分為A、B兩組，每組各62例，A組男性33例，女性29例，年齡49～76歲，平均年齡（57.14±2.61）歲。B組男性32例，女性30例，年齡48～74歲，平均年齡（56.98±2.74）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），該研究已獲得院倫理委員會許可。納入標(biāo)準：臨床資料完整；經(jīng)影像學(xué)檢查確診為腦梗死；均為首次發(fā)??；出院時病情穩(wěn)定，格拉斯哥預(yù)后評分（GOS）≥3級；患者及（或）家屬簽署知情同意書。排除標(biāo)準：嚴重肝腎、心肺功能不全；其他腦血管疾??；惡性腫瘤；近期手術(shù)史；凝血功能障礙；免疫功能紊亂；精神障礙；失語等因素引發(fā)的溝通障礙；腦梗死發(fā)病期存在肢體功能障礙。

1.2 護理方法 A組患者出院后不再接受惡化護理干預(yù)，僅通過電話通知患者定期復(fù)查。B組患者接受延續(xù)性護理干預(yù)：①建立延續(xù)性護理干預(yù)小組：由護士長任組長，一名神經(jīng)內(nèi)科和康復(fù)科醫(yī)生為指導(dǎo)醫(yī)生，其與護理人員為小組成員，護理干預(yù)開始前所有護理人員應(yīng)接受集中培訓(xùn)，應(yīng)熟練掌握延續(xù)性護理方法、腦梗死患者護理規(guī)范、常規(guī)康復(fù)訓(xùn)練方法以及宣傳教育方式、溝通技巧、病情評估方法等，培訓(xùn)合格且具備獨自處理護理過程中突發(fā)意外的能力后方可上崗。②建立詳細的健康檔案，詳見記錄每次隨訪時患者的病情變化、用藥和生活狀況。③合理使用微信平臺，定期向圈內(nèi)推送腦梗死相關(guān)文章、圖片和視頻，督促患者認真閱讀，鼓勵患者積極轉(zhuǎn)發(fā)，并收集患者對推送內(nèi)容的疑問，及時解答，若護理人員不具備解答能力應(yīng)及時向指導(dǎo)醫(yī)生求助。④每個月上門隨訪一次，與患者面對面交流，疏導(dǎo)患者負性情緒，耐心解答患者疑惑，并現(xiàn)場指導(dǎo)患者康復(fù)訓(xùn)練方法。延續(xù)性護理干預(yù)共持續(xù)3個月。

1.3 觀察指標(biāo) 使用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表（NIHSS）評估兩組患者治療前后神經(jīng)功能和治療效果，評分越高表明患者神經(jīng)功能缺損越嚴重；使用SF-36量表評估兩組患者護理干預(yù)前后生活質(zhì)量，評分越高表明患者生活質(zhì)量越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 使用SPSS22.0進行數(shù)據(jù)處理，定性資料用（n，%）表示，行χ2檢驗，定量資料用±s表示，行t 檢驗，P＜0.05表示存在統(tǒng)計學(xué)差異。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后NIHSS評分比較 治療后B組患者NIHSS評分（10.67±1.74）低于A組（13.34±2.08），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 兩組患者治療前后SF-36評分比較 療后B組患者SF-36評分（76.39±7.42）高于A組（67.84±6.91），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

延續(xù)性護理干預(yù)是近些年在臨床應(yīng)用較廣的一種新型護理模式，其有效保證了院內(nèi)護理干預(yù)的院外延續(xù)[1]。此次研究以我院收治的部分腦梗死患者為研究對象，探討了延續(xù)性護理干預(yù)對其神經(jīng)功能和生活質(zhì)量的影響。研究結(jié)果顯示接受延續(xù)性護理干預(yù)的B組患者護理后NIHSS評分低于A組而SF-36評分水平較高，這表明B組患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量改善情況均優(yōu)于僅接受常規(guī)護理的A組，這與郭長瓊等人[2]研究結(jié)果基本一致，延續(xù)性護理與出院后護理服務(wù)即中止的傳統(tǒng)護理模式不同，延續(xù)性護理干預(yù)是一種將護理工作從醫(yī)院延伸院外的護理模式，患者在家中同樣可得到專業(yè)醫(yī)護人員的指導(dǎo)，且該護理模式注重對患者的隨訪功能，通過電話和上門隨訪可快速直接的了解的到患者病情變化，進而給予患者針對性干預(yù)，最終達到加快患者康復(fù)，減少并發(fā)癥和病情復(fù)發(fā)的幾率[3]。而隨著近些年智能設(shè)備和網(wǎng)絡(luò)技術(shù)的快速發(fā)展，延續(xù)性護理干預(yù)的實施也變得更加方便、快捷，通過微信等社交平臺可有效拉近患者與護理人員的關(guān)系，且能定期為患者推送相關(guān)知識的文章、圖片和視頻，幫助患者解答疑惑，對提高患者院外治療依從性和治療自信心亦有極大幫助。

綜上所述，延續(xù)性護理干預(yù)可有效改善腦梗死患者神經(jīng)功能和生活質(zhì)量，具有較高的臨床推廣價值。