河南省南陽(yáng)醫(yī)學(xué)高等?？茖W(xué)校第一附屬醫(yī)院（473000）王昊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年2月～2018年4月收治的90例重癥肺炎患者，隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組（n=45）及觀察組（n=45），對(duì)照組男21例，女24例；年齡35～75歲，平均年齡（55.24±8.35）歲；病程1～5年，平均病程（3.12±0.75）年；觀察組男23例，女22例；年齡34～74歲，平均年齡（55.34±8.15）歲；病程1～5年，平均病程（3.11±0.68）年；兩組一般資料（年齡、性別、病程）均衡可比（P＞0.05）。本研究符合《世界醫(yī)學(xué)會(huì)赫爾辛基宣言》相關(guān)要求?；颊呔炇鹬橥鈺?/p>

1.2 方法 對(duì)照組采用注射用亞胺培南西司他丁鈉（珠海聯(lián)邦制藥股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20084019）治療，注射用亞胺培南西司他丁鈉1.0g+100ml生理鹽水靜脈注射，2次/d；觀察組采用血必凈注射液（天津紅日藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字Z20040033）聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，注射用亞胺培南西司他丁鈉用法同對(duì)照組，血必凈注射液50ml/次，2次/d。兩組連續(xù)治療8周。

1.3 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 臨床癥狀消失，白細(xì)胞計(jì)數(shù)（WBC）及氧合指數(shù)正常，肺部聽診無啰音為顯效；臨床癥狀改善，WBC及氧合指數(shù)略微上升，肺部聽診啰音減少為有效；臨床癥狀及肺部聽診無任何改善，WBC及氧合指數(shù)無任何上升為無效，有效、顯效計(jì)為總有效率。

1.4 觀察指標(biāo) 觀察兩組治療前、治療8周后兩組血清[降鈣素原（PCT）、C-反應(yīng)蛋白（CRP）、WBC]變化水平；觀察兩組治療后臨床療效。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 運(yùn)用SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，血清水平以（±s）表示，t檢驗(yàn)，臨床療效以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P ＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 血清水平 兩組治療前血清水平比較，無顯著差異（P ＞0.0 5）；治療后觀察組P C T（1.2 7±0.5 5）n g/ml、CRP（48.41±8.58）mg/L、WBC（9.2 8±3.4 6）×1 09/L 低于對(duì)照組（5.12±1.13）ng/ml、（74.35±11.36）m g/L、（1 2.4 2±5.2 4）×1 09/L（P＜0.05）。

2.2 臨床療效 治療后兩組臨床療效比較，觀察組91.11%高于對(duì)照組71.11%（P＜0.05）。

3 討論

重癥肺炎的發(fā)病機(jī)制較為復(fù)雜，外源病菌的外毒素或內(nèi)源病菌的內(nèi)毒素釋放導(dǎo)致免疫功能下降，使肺泡上皮黏膜損壞[1]。重癥肺炎患者易并發(fā)代謝性酸中毒或呼吸性酸中毒等，以及伴隨著心力衰竭和心律不齊等病死率較高的并發(fā)癥。

亞胺培南西司他丁鈉是一種廣譜β內(nèi)酰胺類抗生素，屬碳青霉烯類，對(duì)青霉素與蛋白親和力強(qiáng)，在耐藥菌治療中，特別是多重耐藥菌造成感染中具有舉足輕重的地位，亞胺培南西司他丁鈉可在體內(nèi)維持較長(zhǎng)時(shí)間，可與細(xì)菌內(nèi)毒素結(jié)合蛋白，達(dá)到抑制耐藥菌株生長(zhǎng)[2]。血必凈注射液的成分有川芎、紅花、當(dāng)歸、丹參等，可行氣止痛、活血化瘀，具有改善重癥肺炎患者臨床癥狀的作用。血必凈注射液中的紅花可使血管的通透性降低，赤芍可使抗血小板聚集，有效地避免血管內(nèi)液體滲出，進(jìn)一步降低缺氧血脂和恢復(fù)外周循環(huán)，達(dá)到改善心肌缺血，減少心肌細(xì)胞損傷[3]。本研究中，重癥肺炎患者采用血必凈注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療，結(jié)果顯示，治療后觀察組PCT、CRP、WBC低于對(duì)照組，觀察組臨床療效91.11%高于對(duì)照組71.11%（P＜0.05），提示該治療方案可有效降低炎性反應(yīng)，提高臨床療效。

總之，血必凈注射液聯(lián)合注射用亞胺培南西司他丁鈉治療重癥肺炎患者，可有效緩解患者炎性反應(yīng)，提高臨床療效。