河南省舞鋼市人民醫(yī)院（462500）李耀芳 安冰如

近年來(lái)，我國(guó)乙型肝炎發(fā)病率呈增高趨勢(shì)，己成為危害嚴(yán)重、流行廣泛的傳染疾病之一[1]。肝臟是甲狀腺激素儲(chǔ)存、代謝的場(chǎng)所，也是甲狀腺外周脫碘的重要場(chǎng)所，肝臟受損會(huì)影響甲狀腺功能指標(biāo)的正常代謝、分泌，因此檢測(cè)甲狀腺指標(biāo)，對(duì)疾病診療具有一定參考價(jià)值。為分析甲狀腺功能相關(guān)指標(biāo)變化與乙型肝炎患者病情程度的關(guān)系，本研究選取乙型肝炎患者56例進(jìn)行研究?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年9月～2019年3月56例乙型肝炎患者，依照病情程度分為輕度組（n=20）、中度組（n=19）、重度組（n=17），輕度組男9例，女11例，年齡32～67歲，平均（49.51±8.73）

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 本次研究采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析，兩兩比較采用LSD-t檢驗(yàn)，采用Pearson進(jìn)行相關(guān)性分析，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 甲狀腺功能指標(biāo) 入院時(shí)輕度組TT4、FT3、rT3水平為（106.82±23.54）nmol/L、（4.67±1.92）pmol/L、（0.92±0.71）nmol/L，中度組分別為（98.95±21.37）nmol/L、（4.62±1.34）pmol/L、（1.46±1.17）nmol/L，重度組分別為（80.51±12.16）nmol/L、（2.51±1.74）pmol/L、（2.63±0.47）nmol/L。三組TT4、FT3、rT3水平對(duì)比，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（F1=8.264，P1=0.001；F2=9.493，P2＜0.001；F3=19.393，P3＜0.001）。輕度組TT4、FT3、rT3水平與重度組對(duì)比，差異顯著（t1=4.155，P1＜0.001；t2=3.559，歲；重度組男11例，女8例，年齡26～66歲，平均（45.76±9.68）歲；重度組男10例，女7例，年齡27～69歲，平均（47.84±10.16）歲；三組一般資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 確診為乙型肝炎者；血常規(guī)無(wú)異常者；知情本研究且自愿簽署知情同意書(shū)者；排除甲狀腺或垂體病變者。

1.3 方法 入院時(shí)抽取靜脈血4ml，離心機(jī)離心血液標(biāo)本（3000r/min），采用美國(guó)雅培公司I2000SR儀器及相關(guān)試劑，運(yùn)用化學(xué)發(fā)光微粒子免疫檢測(cè)法檢測(cè)甲狀腺功能指標(biāo)，包括總甲狀腺激素（TT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）、反三碘甲狀腺原氨酸（rT3）。

1.4 觀察指標(biāo) 統(tǒng)計(jì)對(duì)比三組患者入院時(shí)TT4、FT3、rT3檢測(cè)結(jié)果，分析乙型肝炎患者嚴(yán)重程度與甲狀腺功能檢測(cè)指標(biāo)相關(guān)性。P2=0.001；t3=8.469，P3＜0.001）。

2.2 相關(guān)性分析 乙型肝炎病情程度與甲狀腺功能指標(biāo)TT4、FT3呈負(fù)相關(guān)（r1=-0.583，P1＜0.05；r2=-0.691，P2＜0.05），乙型肝炎病情程度與甲狀腺功能指標(biāo)rT3呈正相關(guān)（r=0.615，P＜0.05）。

3 討論

本次研究結(jié)果顯示，隨著乙型肝炎患者病情程度的加重，TT4、FT3水平逐漸降低，rT3水平逐漸升高。其可能的原因有[2][3]：①中度乙型肝炎患者往往存在營(yíng)養(yǎng)不良問(wèn)題，導(dǎo)致谷胱甘肽數(shù)量減少，從而導(dǎo)致5-脫碘酶活性降低，促使TT4轉(zhuǎn)化為三碘甲狀腺原氨酸（TT3）或rT3，最終導(dǎo)致TT3、FT3水平降低；②乙型肝炎患者血漿中甲狀腺結(jié)合球蛋白濃度低，加上抑制因子，導(dǎo)致甲狀腺激素結(jié)合能力降低，進(jìn)而導(dǎo)致TT4水平下降；③乙型肝炎患者易發(fā)生碘攝入量低、水鈉潴留等現(xiàn)象，致使TT4水平降低。本次研究結(jié)果還顯示，隨著乙型肝炎病情程度加重，與甲狀腺功能指標(biāo)TT4、FT3水平呈負(fù)相關(guān)、rT3水平呈正相關(guān)（P＜0.05），可見(jiàn)TT4、FT3、rT3水平與患者病情程度密切相關(guān)。

綜上所述，甲狀腺功能指標(biāo)變化與乙型肝炎患者病情程度密切相關(guān)，檢測(cè)甲狀腺功能為臨床診療提供依據(jù)。