河南省太康縣人民醫(yī)院(461400)王笛
妊娠期糖尿?。℅DM)是臨床常見妊娠期并發(fā)癥,可引起巨大兒、新生兒低血糖、胎兒宮內(nèi)窒息等,嚴重威脅孕婦及胎兒健康,其中胰島素抵抗是其發(fā)生、發(fā)展中的重要環(huán)節(jié)。新型脂肪細胞因子內(nèi)脂素(Visfatin)具有參與胰島素抵抗、促進脂肪組織分化作用,影響肝臟代謝水平,與妊娠期糖尿病具有密切關(guān)聯(lián)性[1]。本研究選取我院GDM患者36例,旨在探討血清Visfatin水平與胰島素抵抗指數(shù)(HOMAIR)的關(guān)聯(lián)性?,F(xiàn)報告如下。
1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學(xué)倫理委員會審核批準,選取2018年3月~2019年3月我院GDM患者36例為觀察組,及同期健康產(chǎn)檢孕婦36名為對照組。對照組年齡23~34歲,平均(28.65±2.59)歲;孕周23~32周,平均(26.35±1.62)周。觀察組年齡22~35歲,平均(28.98±2.62)歲;孕周23~33周,平均(26.54±1.66)周。兩組基線資料(年齡、孕周)均衡可比(P>0.05)。納入標準:觀察組:在我院定期產(chǎn)檢孕婦中,進行口服葡萄糖50g篩查實驗,若異常再行口服葡萄糖75g耐量試驗(OGTT),結(jié)果為≥2次空腹血糖(FPG)水平≥5.8mmol/L或者75gOGTT四項值中≥2項達到或超過標準:FPG為5.8mmol/L、1h血糖為10.3mmol/L、2h血糖為8.6mmol/L、3h血糖為6.7mmol/L。均簽署知情同意書。排除標準:心臟?。桓哐獕?;肝腎病史;內(nèi)分泌代謝性疾??;感染或炎癥反應(yīng);其他妊娠期疾病。
1.2 方法 兩組均抽取6ml空腹靜脈血,以4000r/min速度離心15min,離心半徑為12cm,分離得到血清,采用酶聯(lián)免疫吸附法(ELISA)測定血清內(nèi)脂素(Visfatin)水平,操作嚴格按照試劑盒(美國Phoenix公司)操作步驟進行;采用葡萄糖氧化酶法檢測FPG,采用放射免疫法檢測空腹血清胰島素(FINS),用HOMA穩(wěn)態(tài)模型法評估胰島素抵抗程度:HOMA-IR=(FPG×FINS)/22.5。
1.3 觀察指標 兩組血清Visfatin水平、HOMA-IR;血清Visfatin水平與HOMA-IR關(guān)聯(lián)性。
1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析,計量資料以(±s)表示,行t檢驗,采用Pearson進行相關(guān)性分析,P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 血清Visfatin水平、HOMA-IR 觀察組血清Visfatin水平(24.65±6.67)高于對照組(18.69±5.87),HOMA-IR(5.62±0.59)大于對照組(1.82±0.26),差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
2.2 血清Visfatin水平與HOMA-IR關(guān)聯(lián)性 經(jīng)Pearson相關(guān)性分析,血清Visfatin水平與HOMA-IR呈正相關(guān)(r=0.589,P=0.026)。
GDM屬于妊娠期代謝綜合征,孕婦出現(xiàn)血糖、血脂異常代謝,進而導(dǎo)致血脂升高與胰島素抵抗增強,且二者之間存在一定關(guān)聯(lián)性[2]。
本研究選取GDM患者36例,測定結(jié)果顯示觀察組血清Visfatin水平高于對照組,HOMA-IR大于對照組(P<0.05)。Visfatin是由內(nèi)臟脂肪分泌產(chǎn)生,通過其自分泌、旁分泌作用,促進脂肪細胞內(nèi)甘油三脂(TG)沉積、分化,并加速葡萄糖合成;妊娠期激素水平改變,脂肪細胞、肝臟代謝水平變化,導(dǎo)致TG升高,間接反映Visfatin水平升高;而TG長期堆積,導(dǎo)致胰島B細胞數(shù)量減少、功能發(fā)生損害,出現(xiàn)胰島素抵抗現(xiàn)象加重,HOMAIR升高[3]。且本研究進行Pearson相關(guān)性分析,血清Visfatin水平與HOMA-IR呈正相關(guān)(r=0.589,P<0.05)。GDM患者隨著孕周增加、體重增長,Visfatin水平表達增加,胰島素抵抗更加嚴重,提示Visfatin可能參與胰島素抵抗形成,并在GDM發(fā)生發(fā)展過程中發(fā)揮一定作用,因此可通過檢測Visfatin水平盡早了解GDM患者病情程度,指導(dǎo)GDM的預(yù)防與治療。
綜上所述,GDM患者血清Visfatin水平升高,HOMA-IR增大,且二者具有關(guān)聯(lián)性,有助于臨床早期確診及治療。