北部戰(zhàn)區(qū)總醫(yī)院和平分院（110000）王爽

產(chǎn)婦實(shí)施剖宮產(chǎn)后容易發(fā)生多種并發(fā)癥，瘢痕子宮妊娠比較常見，這是因?yàn)榘l(fā)生了胚胎在子宮瘢痕部位種植的情況，屬于較低發(fā)病率的一種異位妊娠癥狀。盡早診治瘢痕子宮妊娠患者，利于保證患者的生命安全，彩色超聲檢查過程中比較常見的主要有腹部彩色B超和陰道彩色B超[1]。本文主要闡述了在2018年7月～2019年7月期間收治的50例瘢痕子宮妊娠患者使用經(jīng)腹部彩超檢查和經(jīng)陰道彩色B超檢查的臨床價(jià)值。

1 資料與方法

1.1 基礎(chǔ)資料 本文數(shù)據(jù)分析對(duì)象是2018年7月～2019年7月期間收治的50例瘢痕子宮妊娠患者，分組方法選為隨機(jī)數(shù)字表法的形式，區(qū)分為兩組，經(jīng)腹部組收入25例患者，最大年齡是41歲，最小年齡是22歲，最長停經(jīng)時(shí)間是57d，最短停經(jīng)時(shí)間是37d；經(jīng)陰道組收入25例患者，最大年齡是42歲，最小年齡是23歲，最長停經(jīng)時(shí)間是58d，最短停經(jīng)時(shí)間是36d。對(duì)比經(jīng)陰道組與經(jīng)腹部組瘢痕子宮妊娠患者臨床基礎(chǔ)信息，P＞0.05，數(shù)據(jù)指標(biāo)之間無計(jì)算分析意義。

1.2 方法 經(jīng)腹部組開展經(jīng)腹部彩超檢查，選擇GE公司研發(fā)且提供的VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，腹部探頭頻率是設(shè)置為4.0～5.5MHz，檢查前操作人員需要讓患者大量飲水，確保膀胱充盈；全面觀察患者子宮下段瘢痕位置，確定是否發(fā)生混合性包塊或者妊娠囊或，同時(shí)需要明確包塊患者的包塊大小、包塊形態(tài)及其內(nèi)部血流狀態(tài)。

經(jīng)陰道組開展經(jīng)陰道彩色B超檢查，選擇GE公司研發(fā)且提供的VolusonE8彩色多普勒超聲診斷儀進(jìn)行檢查，腹部探頭頻率是設(shè)置為8.0～10.0MHz，檢查前讓其及時(shí)將膀胱排空，檢查中選擇患者膀胱截石位姿勢，操作人員全面觀察患者子宮結(jié)構(gòu)、卵巢結(jié)構(gòu)；檢查中操作人員應(yīng)該在陰道探頭套上于一次性避孕套，并且在避孕套內(nèi)均勻涂抹耦合劑；操作人員需要注意檢查的動(dòng)作力度，盡可能保持動(dòng)作輕柔，避免損傷患者陰道；同時(shí)需要全面檢查患者的子宮及其雙側(cè)附件區(qū)，記錄患者子宮形態(tài)及其大小，探查患者宮腔內(nèi)回聲狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo) 對(duì)比經(jīng)陰道組與經(jīng)腹部組瘢痕子宮妊娠患者診斷符合情況、漏診情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 臨床數(shù)據(jù)均用SPSS21.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，P＜0.05，統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的計(jì)算分析價(jià)值。

2 結(jié)果

2.1 分析研究經(jīng)陰道組與經(jīng)腹部組瘢痕子宮妊娠患者診斷符合情況 數(shù)據(jù)計(jì)算研究表明，經(jīng)陰道組瘢痕子宮妊娠患者診斷符合率92.00%對(duì)比經(jīng)腹部組的64.00%，P＜0.05，結(jié)果表示統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的計(jì)算分析價(jià)值。

2.2 分析研究經(jīng)陰道組與經(jīng)腹部組瘢痕子宮妊娠患者漏診情況 實(shí)驗(yàn)組漏診率為50.00%（1/2），低于參照組的66.67%（6/9），組間比較，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

瘢痕子宮妊娠實(shí)際上是指孕囊、受精卵或胚胎在剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦以往子宮切口瘢痕位置著床的情況，是常見的一種臨床異位妊娠[2]。本文計(jì)算研究顯示，經(jīng)陰道組瘢痕子宮妊娠患者診斷符合率92.00%高于經(jīng)腹部組的64.00%，經(jīng)陰道組瘢痕子宮妊娠患者漏診率50.00%，其中1例漏診的是混合型包塊，經(jīng)腹部組瘢痕子宮妊娠患者漏診率66.67%，其中包括3例漏診的是混合型包塊、2例蜂窩型、1例孕囊型，P＜0.05，結(jié)果表示統(tǒng)計(jì)學(xué)展現(xiàn)數(shù)據(jù)指標(biāo)之間的計(jì)算分析價(jià)值。

研究顯示，50例子宮瘢痕妊娠患者經(jīng)陰道彩色多普勒超聲檢查，其中單純?cè)心倚?2例、團(tuán)塊型8例；在單純?cè)心抑写嬖谝娐腰S囊及胎芽但不發(fā)生胎心搏動(dòng)的有7例，存在孕囊皺縮變形的有3例，存在卵黃囊但不發(fā)生胎芽、胎心搏動(dòng)的有8例，存在胎芽、卵黃囊、胎心搏動(dòng)的有24例；在二維灰階中團(tuán)塊型患者顯示出團(tuán)塊在子宮前壁下段回聲產(chǎn)生混合團(tuán)塊，具有不清晰的分界，呈現(xiàn)網(wǎng)格狀或者海綿狀，子宮內(nèi)膜發(fā)生后移，超聲檢查發(fā)生孕囊、團(tuán)塊內(nèi)部的血流信號(hào)比較豐富。

綜合以上結(jié)論，在臨床診斷瘢痕子宮妊娠患者中使用經(jīng)陰道B超檢查相對(duì)經(jīng)腹部彩超檢查更具優(yōu)勢。