河南省周口永興醫(yī)院（461400）董斌

糖尿病足病是糖尿病患者常見下肢感染、深部組織破壞、潰瘍，治療不及時會導致截肢，嚴重者可致死，嚴重影響患者生活質量[1]。臨床上常采用全身支持及局部創(chuàng)面換藥治療。前列地爾可改善微循環(huán)、抑制血小板聚集、擴張血管，修復并改善周圍神經(jīng)病變。硫辛酸是一種線粒體輔酶，具有強抗氧化、抗炎功能，能消除致病與加速老化的自由基。本研究選取我院2型糖尿病足病患者54例，旨在探討硫辛酸的臨床效果?，F(xiàn)報告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 本研究符合我院醫(yī)學倫理委員會審核批準，選取我院2型糖尿病足病患者54例（2017年12月～2018年12月），按照隨機數(shù)字表法分為對照組、研究組，各27例。對照組男14例，女13例，年齡45～68歲，平均（56.23±5.12）歲；研究組男13例，女14例，年齡46～69歲，平均（57.45±5.31）歲，且兩組基線資料（性別、年齡）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入標準及排除標準 ①納入標準：均符合2型糖尿病足病診斷標準[2]；Wagner分級1～2級；簽署知情同意書。②排除標準：1型糖尿??；肝、腎功能不全；全身感染性疾??；對本研究藥物過敏。

1.3 方法 入院后均給予降糖、改善循環(huán)、抗感染等常規(guī)治療。

1.3.1 對照組 采用前列地爾（哈藥集團生物工程有限公司，國藥準字H20084565）治療，靜脈滴注，2ml前列地爾溶于100ml生理鹽水，1次/d。

1.3.2 研究組 采用硫辛酸（丹東醫(yī)創(chuàng)藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20065201）聯(lián)合前列地爾治療，前列地爾用法用量同對照組，硫辛酸靜脈滴注（避光），1ml硫辛酸溶于250ml生理鹽水，1次/d。兩組均連續(xù)治療2周。

1.4 觀察指標 ①治療前后兩組抗氧化酶活性[超氧化物歧化酶（SOD）、過氧化氫酶（CAT）]。②治療前后兩組炎癥因子水平[基質金屬蛋白酶-9（MMP-9）、同型半胱氨酸（Hcy）]。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進行分析，計量資料以(±s)表示，行t檢驗，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計學意義。

2 結果

2.1 抗氧化酶活性 治療前研究組SOD（53.89±5.47）U/ml、CAT（24.98±2.53）U/ml；對照組SOD（54.10±5.50）U/ml、CAT（24.84±2.48）U/ml，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后研究組SOD（89.21±9.12）U/ml、CAT（43.45±4.50）U/ml高于對照組SOD（70.41±7.12）U/ml、CAT（32.48±3.32）U/ml，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

2.2 炎癥因子水平 治療前研究組MMP-9（332.45±32.45）ng/ml、Hcy（19.25±1.90）μmol/L；對照組MMP-9（328.10±33.56）ng/ml、Hcy（18.89±1.87）μmol/L，組間比較差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。治療后研究組MMP-9（182.56±18.25）ng/ml、Hcy（14.25±1.35）μmol/L低于對照組MMP-9（264.75±26.25）ng/ml、Hcy（16.32±1.54）μmol/L，差異有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）。

3 討論

2型糖尿病足是糖尿病患者常見并發(fā)癥，且發(fā)生率高于其他部位，會引起輕度神經(jīng)癥狀、疼痛、麻木、感染、肌肉萎縮等。氧化應激是影響創(chuàng)面愈合主要原因，局部氧自由基過多損傷內(nèi)皮細胞，SOD、CAT是抗氧化機制中重要抗氧化酶，硫辛酸具有顯著的與自由基反應與親電子能力，抗氧化能力強。本研究中治療后研究組SOD、CAT高于對照組（P＜0.05），提示硫辛酸治療2型糖尿病足病能提高抗氧化能力。而MMP-9能重塑并降解細胞外基質平衡，Hcy水平升高會損傷血管內(nèi)皮細胞，并引起血管病變。硫辛酸能抑制醛糖還原酶，阻止蛋白質糖基化，并減少半乳糖或葡萄糖轉化為山梨醇，從而降低血清中Hcy、MMP-9水平，保護血管內(nèi)皮細胞，減少炎癥。因此本研究中治療后研究組MMP-9、Hcy低于對照組（P＜0.05），提示硫辛酸治療2型糖尿病足病能緩解炎癥反應。

綜上所述，硫辛酸治療2型糖尿病足病能提高抗氧化能力，緩解炎癥反應。