河南省商丘市中心醫(yī)院（476000）賀衛(wèi)川

兒童咳嗽變異性哮喘（Cough variant asthma，CVA）是兒科常見(jiàn)疾病之一，以氣道慢性炎癥反應(yīng)為基礎(chǔ)，導(dǎo)致患兒氣道收縮、痙攣，降低肺通氣功能，臨床常采用抗炎藥、支氣管擴(kuò)張藥治療。特布他林屬于β受體激動(dòng)劑，可作用于支氣管平滑肌，擴(kuò)張支氣管；白三烯受體拮抗劑可高效阻止白三烯與受體結(jié)合，抑制支氣管收縮、炎癥反應(yīng)，進(jìn)而達(dá)到治療目的[1]。本研究選取我院66例咳嗽變異性哮喘患兒為研究對(duì)象，觀察白三烯受體拮抗劑聯(lián)合特布他林對(duì)患兒肺功能的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年6月～2019年4月我院收治的CVA患兒66例，按照治療方法分組，每組33例。對(duì)照組男19例，女14例，年齡7～12歲，平均年齡（8.42±1.37）歲；觀察組男18例，女15例，年齡7～13歲，平均年齡（8.05±1.24）歲。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《兒科學(xué)》相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)[2]；患兒家屬同意參與研究并簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：對(duì)藥物有過(guò)敏史；有長(zhǎng)期用藥史；心肝腎肺功能不全或嚴(yán)重感染患兒；入組前接受過(guò)其他藥物治療。

1.2 方法 兩組均給予常規(guī)支氣管擴(kuò)張、低流量吸氧、解痙平喘、抗感染等治療。對(duì)照組給予特布他林（成都華宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20010704）霧化吸入，將2.5mg特布他林與生理鹽水混合至3～4ml后霧化吸入治療，10～15min/次，2次/d。觀察組給予孟魯司特（長(zhǎng)春海悅藥業(yè)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20183273）口服＋特布他林霧化吸入，特布他林治療方法劑量同對(duì)照組；孟魯司特于睡前頓服，9歲以下4mg/d，9～13歲6mg/d。兩組均持續(xù)用藥2個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo) 療效；比較兩組治療前后用力肺活量（FVC）、第一秒用力呼氣量占總肺活量比值（FEV1/FVC）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以(±s)表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組顯效19例，有效12例，無(wú)效2例；對(duì)照組顯效12例，有效13例，無(wú)效8例。觀察組總有效率93.94%（31/33）高于對(duì)照組75.76%（25/33），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 肺功能 治療前觀察組FVC（1.16±0.17）L、FEV1/FVC（60.11±1.48）%與對(duì)照組（1.12±0.22）L、（61.69±1.65）%比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；治療后觀察組（2.37±0.44）L、（81.26±1.80）%高于對(duì)照組（2.04±0.39）L、（76.18±1.45）%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

兒童CVA未及時(shí)治療會(huì)損害患兒呼吸道、肺部健康，常用白三烯受體拮抗劑、特布他林霧化吸入治療[3]。特布他林為β受體激動(dòng)劑，作用部位在支氣管平滑肌，具有抑制支氣管痙攣，降低血管通透性，提高黏液纖毛清除力等效果，有助于改善肺功能。孟魯司特為白三烯受體拮抗劑，具有高選擇性、特異性，可阻礙白三烯結(jié)合受體，降低毛細(xì)血管通透性，還可減輕氣道慢性炎癥反應(yīng)，預(yù)防氣道再次狹窄引起CVA復(fù)發(fā)。白三烯受體拮抗劑與特布他林聯(lián)合應(yīng)用可減輕炎癥反應(yīng)、擴(kuò)張支氣管，對(duì)兒童CVA治療有積極意義。本研究結(jié)果顯示，觀察組總有效率高于對(duì)照組，表明白三烯受體拮抗劑口服聯(lián)合特布他林霧化吸入治療CVA患兒療效確切。此外，本研究結(jié)果還顯示，治療后觀察組FVC、FEV1/FVC高于對(duì)照組，表明白三烯受體拮抗劑口服聯(lián)合特布他林霧化吸入有助于改善肺功能。

綜上所述，白三烯受體拮抗劑口服聯(lián)合特布他林霧化吸入可改善CVA患兒肺功能，臨床療效確切。