河南省開封市婦產(chǎn)醫(yī)院（475000）李彩霞

河南大學(xué)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)院（475000）李明善

1 資料與方法

1.1 一般資料 經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)將我院收治的98例盆底功能障礙患者作為研究對(duì)象，均同意參與本研究。連續(xù)選擇研究病例時(shí)間段為2018年2月～2019年3月。抽簽分組法分組，各49例。對(duì)照組平均年齡（28.21±4.12）歲。觀察組平均年齡（29.01±4.06）歲。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 對(duì)照組予以盆底肌肉鍛煉：指導(dǎo)患者排空膀胱并采取舒適體位，收縮肛門、尿道及會(huì)陰部持續(xù)3s后放松，休息5s后重復(fù)上述動(dòng)作，每次訓(xùn)練15min，每天2次。連續(xù)訓(xùn)練2個(gè)月。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合電刺激生物反饋療法治療：①電刺激:采用由法國(guó)公司生產(chǎn)的神經(jīng)肌肉刺激治療儀治療，治療前半個(gè)周期實(shí)施Ⅰ類肌纖維訓(xùn)練（脈寬：320～740us，頻率：8～32Hz），治療后半周期實(shí)施Ⅱ類肌纖維訓(xùn)練（脈寬：20～320us，頻率：20～80Hz）。電刺激治療期間根據(jù)患者盆底肌力調(diào)整刺激頻率及脈寬。一周2次，每次30min。②生物反饋治療：采用由瑞典公司生產(chǎn)的治療儀評(píng)估肛門直腸功能。治療前指導(dǎo)患者深呼吸及放松，然后將管道插入進(jìn)行適應(yīng)，期間避免咳嗽及說話。儀器與主機(jī)相連并設(shè)置壓力-肌電模式。此過程指導(dǎo)患者注意力集中與儀器屏幕并放松和收縮肛門肌，保證自身肌電活動(dòng)在處于屏幕中的正常肌電活動(dòng)軌跡內(nèi)，根據(jù)屏幕視圖進(jìn)行肛門括約肌運(yùn)動(dòng)。每周進(jìn)行1次治療，每次1h，連續(xù)治療8次，此過程根據(jù)患者情況調(diào)整治療頻率。

1.3 觀察指標(biāo)及療效標(biāo)準(zhǔn) 觀察指標(biāo)：觀察兩組患者盆底肌肉肌力及疲乏程度情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 數(shù)據(jù)用SPSS22.0分析，計(jì)數(shù)資料用頻數(shù)表示，采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料用（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者盆底肌肉肌力情況對(duì)比 治療后觀察組盆底肌肉Ⅰ類肌肌力評(píng)分（4.71±1.26）、Ⅱ類肌肌力評(píng)分（4.52±1.23）分別高于對(duì)照組（2.86±0.83）、（2.56±0.79），觀察組肌力改善好于對(duì)照組（P＜0.05）。

2.2 兩組患者疲乏程度對(duì)比 觀察組疲乏程度Ⅰ類肌纖維疲勞度（3.96±0.65）%/s、Ⅱ類肌纖維疲勞度（4.26±0.62）%/s分別低于對(duì)照組（6.41±0.88）%/s、（6.51±0.84）%/s，差異顯著（P＜0.05）。

3 討論

電刺激生物反饋療法是利用電刺激和生物反饋技術(shù)相結(jié)合而改善神經(jīng)肌肉功能的治療方式，其中電刺激是利用將電流作用于肌肉或神經(jīng)，通過肌肉刺激和神經(jīng)傳遞促進(jìn)肌肉收縮，恢復(fù)肌肉彈性[1]。而生物反饋技術(shù)是采取模擬的聲音信號(hào)或視覺信號(hào)對(duì)盆腔肌肉活動(dòng)狀態(tài)情況進(jìn)行反饋，可準(zhǔn)確評(píng)估及判斷肌纖維受損程度及盆底肌肌力大小，并且促使患者根據(jù)反饋信號(hào)進(jìn)行正確的肌肉收縮鍛煉，以促進(jìn)盆底肌功能恢復(fù)的治療手段[2]。當(dāng)女性盆底肌肉受到不同程度的損傷后，圍繞盆腔臟器的神經(jīng)、肌肉及血管功能會(huì)出現(xiàn)異常而導(dǎo)致盆腔功能障礙性疾病。對(duì)盆底肌肉進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練對(duì)其功能改善具有積極意義。電刺激生物反饋療法是借助儀器將電流刺激引起神經(jīng)生物電興奮的物理治療方式，將電極探頭置入陰道內(nèi)并設(shè)置傳遞的電流作用強(qiáng)度，從而有效的刺激盆底周圍神經(jīng)而促使肌肉行規(guī)律性的收縮運(yùn)動(dòng)，使其彈性增強(qiáng)而改善其功能。且結(jié)合生物反饋療法對(duì)具體陰道收縮力進(jìn)行測(cè)定，并形成直觀的曲線，使患者可根據(jù)自身盆底肌肉狀態(tài)進(jìn)行針對(duì)性的訓(xùn)練，從而提高治療盆底肌肉的效果。本研究中，觀察組Ⅰ類肌肌力和Ⅱ類肌肌力改善情況優(yōu)于對(duì)照組，觀察組治療后盆底肌疲勞度改善情況優(yōu)于對(duì)照組，說明對(duì)盆底功能障礙性疾病患者采用電刺激生物反饋療法輔助治療可改善盆底肌肉肌力，降低其肌肉疲勞度。

綜上所述，電刺激生物反饋療法輔助治療女性盆底功能障礙性疾病可提高患者治療效果、改善其盆底肌肌力及緩解盆底肌疲勞。