張建峰，達珍

（西藏藏醫(yī)藥大學，西藏 拉薩 850000）

0 引言

藏醫(yī)是我國醫(yī)學的重要分支，有著重要的實踐價值和理論價值。在我國醫(yī)學史上，中醫(yī)是以道家哲學為基礎(chǔ)，以建立在陰陽五行學說基礎(chǔ)上的精氣神相統(tǒng)一的醫(yī)學理論，其主要方法是通過望、聞、問、切來確定病情、病因，進而以臟腑氣血、經(jīng)脈關(guān)節(jié)為內(nèi)在本質(zhì)聯(lián)系，最終以正邪消長得出病因、病名。藏醫(yī)的形成環(huán)境是以西藏地區(qū)病學原理為基礎(chǔ)，結(jié)合西藏特有的地理氣候、生活環(huán)境，并結(jié)合古印度、古阿拉伯的相關(guān)醫(yī)學理論，在實踐的基礎(chǔ)上形成的一種民族醫(yī)學，其主要方法有脈診、尿診等。無論是中醫(yī)還是藏醫(yī)，盡管名稱不同理論也有差異，但在疾病預(yù)防等方面都明確提出了“治未病”的說法[1]。

1 傳統(tǒng)中醫(yī)對“治未病”理論的相關(guān)闡述

中國傳統(tǒng)醫(yī)學起源于中國人民的生產(chǎn)實踐，關(guān)于“治未病”的說法最早出現(xiàn)在《黃帝內(nèi)經(jīng)》中的“上工治未病，不治已病”，也正是該理論奠定了傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的理論內(nèi)涵和實踐框架。自古以來，中國人都有“未雨綢繆”的古訓，其內(nèi)容就是無論是否有事情發(fā)生都應(yīng)該有相關(guān)的預(yù)案。在中國傳統(tǒng)醫(yī)學典籍《素問》中，就對“治未病”提出了最早的理解，其主要內(nèi)容為古代大賢在治病中重視對“未病”的治療，如果已經(jīng)生病，那么以為到臟腑“混亂”已經(jīng)形成，就好像“渴而穿井，斗而鑄錐”，那不就晚了嗎。這是對“治未病”最經(jīng)典的說法，這也正是中國傳統(tǒng)中醫(yī)“治未病”的理論核心，也從“已病”和“未病”兩個辯證層面，強調(diào)了“治未病”的重要意義[2]。

從《黃帝內(nèi)經(jīng)》開始中國古代大醫(yī)們就開始探索“治未病”的相關(guān)理論，在歷經(jīng)千年的醫(yī)療實踐中形成了“未病先防、既病防變、愈后防復”中完整理論體系，其主要內(nèi)容有：

其一，未病先防，治病要在未病之前。這就是說，我們要未雨綢繆，在還沒有生病的時候，要注意調(diào)理自己的身體，盡可能的預(yù)防疾病的發(fā)生。也就是說要內(nèi)防外治，從鍛煉、調(diào)理入手，避免虛邪賊風對自己身體的傷害，進而保持自身的精氣神充沛、正氣充盈。隨著中醫(yī)理論的日益完善，培養(yǎng)自身的正氣，做好抵御風邪、虛邪的準備，保護自身的健康，促進人們的健康活力。因此，在未病之前做好預(yù)防工作，打有準備的仗，這樣才能確保身體健康、精神飽滿。

其二，既病防變，已經(jīng)生病就要防止惡化。如果沒有做好預(yù)防工作，那么就要在已經(jīng)生病之后，做好各種防治措施，嚴防疾病的蔓延和加重，盡可能的確保疾病康復。其實也是“治未病”的重要內(nèi)容，也就是說在疾病治療階段，要認真研究病理的產(chǎn)生和發(fā)展規(guī)律，盡可能早診斷、早治療，嚴防疾病的加重惡化。

其三，愈后防復發(fā)，已經(jīng)治愈就要防止復發(fā)。這就是說在病情治愈階段，要加強對自身的調(diào)養(yǎng)，防止病情反復，要始終確保自己站在預(yù)防疾病復發(fā)的高地。其實是因為，人們生病恢復階段的身體較為虛弱，極容易再次被風邪虛邪侵擾，要高度警惕，要除惡務(wù)盡、確保病不復發(fā)。

總之，中國傳統(tǒng)中醫(yī)在多年的實踐中形成了“治未病”的理論系統(tǒng)和實踐體系。中醫(yī)從辯證的角度，從人們的身體氣血、臟腑、關(guān)節(jié)變化，辯證的提出了未病預(yù)防、已病施治、既愈防復的理念，通過醫(yī)藥調(diào)理、健康鍛煉等手段，采取中醫(yī)特有的治療手段，盡可能減少藥物對人們身體的傷害，提升人們的健康免疫機制，促進人們健康發(fā)展。

2 藏醫(yī)對“治未病”理論的相關(guān)闡述

藏醫(yī)是我國傳統(tǒng)醫(yī)學的重要分支，是具有區(qū)域特色的醫(yī)學內(nèi)涵，其主要是以《四部醫(yī)典》為代表，具有完成的醫(yī)學理論和治療體系?！端牟酷t(yī)典》明確提出了預(yù)防是治療的前提，并將“預(yù)防疾病，已病治療”作為藏醫(yī)的核心內(nèi)容，據(jù)此而言，“治未病”深受藏醫(yī)的重視，再次理念引導下，藏醫(yī)先賢們在深刻的實踐中對“治未病”積累了深厚的理論內(nèi)容和實踐內(nèi)容。

西藏地區(qū)與內(nèi)地無論是在地域還是文化上都有著鮮明的差異，藏醫(yī)在“治未病”的相關(guān)闡述中確立了一個核心、兩個原理、四個因素的醫(yī)學體系。藏醫(yī)在闡述“治未病”的內(nèi)容中，主要從人們無病延生的健康需求提出的，是建立在人身體和精神建康統(tǒng)一的基礎(chǔ)上的，不僅講究人與自然和諧統(tǒng)一，又明確了人們身體的臟腑器官在自然環(huán)境中的協(xié)調(diào)作用，并將人體的系統(tǒng)性發(fā)展與客觀環(huán)境的發(fā)展辯證統(tǒng)一，詳細的闡述了人們的在自然界的客觀韓靜中如何健康延生。藏醫(yī)強調(diào)人與自然的統(tǒng)一，強調(diào)客觀環(huán)境對人們的重要作用，并將治未病與客觀環(huán)境相結(jié)合，將之貫穿于藏醫(yī)始終，其目的就是提高人們健康水平，使人們生活更加幸福安康，最終能修成“正果”，獲得幸福和后世的善報（很明顯藏醫(yī)“治未病”理論與宗教等因素有很大的關(guān)系）[3]。

3 中醫(yī)與藏醫(yī)在“治未病”理論的差異以及藏醫(yī)“治未病”的鮮明特色

藏醫(yī)“治未病”的治療手段是建立在其理論基礎(chǔ)上的系統(tǒng)體系，其前提的就是藏醫(yī)對客觀世界、人們身心發(fā)展、飲食起居和突發(fā)事件的認識。藏醫(yī)常用的診斷方法是望、觸、問，通過綜合分析辯證考慮來確定人們身體是否健康，藏醫(yī)也有對人們體質(zhì)的分析研判，也有結(jié)合人們體質(zhì)來辯證治療的相關(guān)理論。藏醫(yī)還將人們健康分為身體的健康和精神的健康，并科學的提出了人們的身體健康有先天因素的影響，有父母身體的遺傳影響，也受氣候、時間、姻緣等因素的影響，同時精神的健康也直接影響著人們的身體健康，因此，藏醫(yī)將人們的身體體質(zhì)分為7 大類，體質(zhì)的養(yǎng)生是藏醫(yī)“治未病”的物質(zhì)條件，要將人們的精神健康與身體將抗辯證統(tǒng)一，在此原則下，再進一步辨識、分類個體之間、群體之間和物種之間的關(guān)系，進而達到無病—延年—正果---財富--安樂的境界[4]。

4 藏醫(yī)“治未病”理念對中老年預(yù)防保健的意義

人口老齡化是當前世界各國面臨的重要挑戰(zhàn)，老年人的身體健康也是共同的社會問題。老年人不僅身體健康問題突出，社會經(jīng)濟問題也較為凸顯，老年人一旦生病入院治療，必然會面臨巨額的醫(yī)療費用，也一定會給家庭、社會、國家?guī)沓林氐呢摀虼?，老年人的身體健康問題備受觀眾，如何做好老年人的健康工作也是當前我輩醫(yī)療保健人員的重要課題。為老年人提供堅強的預(yù)防保健措施，是降低社會、國家、家庭負責的必要手段，也是為老齡化社會的發(fā)展提供保障，同時，也是中央健康中國理念的重要表現(xiàn)。

藏醫(yī)“治未病”的相關(guān)理論，從未病先防、已病防中的理念出發(fā)，為老年人的疾病預(yù)防、健康保健提供了重要保障。藏醫(yī)與中醫(yī)有者共同的預(yù)防保健理論，重視從運動、醫(yī)藥等方面加強對老年人的健康保障。藏醫(yī)強調(diào)從老年人生活的客觀環(huán)境、臟腑變化、適齡變化入手，在尊重人們不同體質(zhì)的基礎(chǔ)上，加強對老年人的健康護理，這些理念對于臟器衰竭的老年人來說非常重要。另外，藏醫(yī)也強調(diào)食物治療的重要作用，這與中醫(yī)“藥食同源”的理念是一致的，藏醫(yī)在對老年人“治未病”的闡述中，提出根據(jù)時令變化、環(huán)境變化和體質(zhì)情況制定不同的食譜，進而達到營養(yǎng)均衡的狀態(tài)，提高老年人的身體免疫的能力，同時，藏醫(yī)也有相關(guān)的按摩、針灸等物理保健方法。

藏醫(yī)在老年人的疾病預(yù)防和保健方面積累了豐富的經(jīng)驗，筆者從事醫(yī)療保健工作多年，從藏醫(yī)前輩的經(jīng)驗中獲益良多，每次進行老年人醫(yī)療保健工作，無不感嘆藏醫(yī)前輩的醫(yī)學智慧。筆者總結(jié)了藏醫(yī)對老年人的預(yù)防保健經(jīng)驗，從老年人的飲食起居、藥物進補、物理按摩等手段，調(diào)理老年人的身體肌理，形成了一套行之有效的保健方法。比如在飲食方面，為老年人設(shè)計了常態(tài)飲食、動態(tài)飲食和暫時飲食的多維保健飲食習慣；在起居方面，則注重日常鍛煉、時令鍛煉，以期達到人與自然和諧統(tǒng)一的至高境界；由如在時令飲食上，藏醫(yī)根據(jù)相生相克原理提出了禁忌飲食、適度飲食和保健飲食三個內(nèi)容。藥物飲食雖然是藏醫(yī)預(yù)防保健的精髓，但是并不是過分強調(diào)藥物的唯一作用，而是將藥物治療、飲食調(diào)理、健康鍛煉三個結(jié)合，提出系統(tǒng)化的老年人預(yù)防保健理念[5]。

藏醫(yī)也有完整的預(yù)防保健藥物理論，對于老年人體弱多病的情況，要用藥物進補，增強免疫力，保健延生。藏醫(yī)中對老年人的預(yù)防保健藥物有很多，而且副作用小、效果好，而且多數(shù)藥物是生長在青藏高原的，無污染、且藥食同源。不可否認的是，藏醫(yī)在草藥方面有著獨特的優(yōu)勢，如在《四部醫(yī)典》中，提出藥物合理配比，增強臟器功能，甚至可以返老還童，當然這也是相對而言的。但對于筆者來說，堅信只要認真研究，不斷實踐，一定可以滿足老年人的健康需求，為健康中國戰(zhàn)略的實施注入強有力的保障。