河南省駐馬店市中心醫(yī)院（463000）曹斐

結(jié)直腸癌是臨床消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤，化療是其常用治療方式能顯著降低癌癥進(jìn)展風(fēng)險(xiǎn)，提高生存質(zhì)量[1]。但化療會加重患者心理負(fù)擔(dān)，引起諸多不良反應(yīng)，患者依從性較低。臨床上常配合一定護(hù)理方式，提高其遵醫(yī)行為。多樣性護(hù)理干預(yù)策略是一種新型護(hù)理模式，以患者為主體，根據(jù)其病情程度制定科學(xué)性、多樣性措施，從多方面、多角度及時(shí)引導(dǎo)并控制患者行為，提高其抗病能力，提高生活質(zhì)量[2]。本研究選取我院結(jié)直腸癌化療患者72例，旨在探討多樣性護(hù)理干預(yù)策略的應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 選取我院結(jié)直腸癌化療患者72例（2018年3月～2019年3月），按照入院時(shí)間分為兩組，對照組32例，觀察組40例。其中對照組男16例，女16例；年齡36～69歲，平均（47.85±5.88）歲；分化程度：高分化9例，中分化15例，低分化8

附表 兩組遵醫(yī)行為對比[n(%)]

組別 例數(shù) 完全遵醫(yī) 遵醫(yī) 不遵醫(yī) 總遵醫(yī)率觀察組 40 21（52.50） 17（42.50） 2（5.00） 38（95.00）對照組 32 16（50.00） 8（25.00） 8（25.00） 24（75.00）χ24.391

P

0.036

例。觀察組男20例，女20例；年齡37～71歲，平均（49.74±5.01）歲；分化程度：高分化12例，中分化18例，低分化10例。兩組基線資料（性別、年齡、分化程度）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①納入標(biāo)準(zhǔn)：均經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查確診為結(jié)直腸癌；首次接受化療；均簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：肝腎功能障礙；認(rèn)知障礙；精神疾病。

1.3 方法 兩組均行化療治療。

1.3.1 對照組 采用常規(guī)護(hù)理，幫助患者完成各項(xiàng)檢查，指導(dǎo)其堅(jiān)持食用高熱量、高蛋白、高維生素類食物，遵醫(yī)囑按時(shí)用藥；進(jìn)行心理疏導(dǎo)，緩解心理焦慮、緊張情緒，并密切監(jiān)測生命體征。

1.3.2 觀察組 在對照組基礎(chǔ)上采用多樣性護(hù)理干預(yù)策略，①飲食：化療后會產(chǎn)生惡心、嘔吐等胃腸道反應(yīng)，可延遲進(jìn)食時(shí)間，避免辛辣、油膩、生冷等刺激性食物，并了解患者飲食喜好，據(jù)此選擇清淡健康飲食。②心理：積極與患者進(jìn)行溝通交流，30min/次，2次/周，傾聽患者主訴，并進(jìn)行心理疏導(dǎo)；同時(shí)進(jìn)行化療健康教育，詳細(xì)介紹化療原理、目的、療效等，樹立患者戰(zhàn)勝疾病信心，減輕其心理負(fù)擔(dān)。③家庭支持：與家屬進(jìn)行積極溝通，鼓勵(lì)家屬多陪伴、關(guān)心患者，多參加集體活動，讓患者感受家庭溫暖及重視度，提升自我效能。④不良反應(yīng)：化療過程會產(chǎn)生多種不良反應(yīng)，應(yīng)指導(dǎo)患者做好保暖工作，并密切觀察口腔黏膜變化，并避免皮膚受損，防止感染。

1.4 觀察指標(biāo) ①兩組遵醫(yī)行為，能完全按照醫(yī)囑進(jìn)行化療、檢查，并能堅(jiān)持全程化療為完全遵醫(yī)，經(jīng)勸說能進(jìn)行部分化療、

檢查，并能堅(jiān)持一半以上化療為遵醫(yī)，未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)為不遵醫(yī)。完全遵醫(yī)、遵醫(yī)計(jì)入總遵醫(yī)率。②兩組患者護(hù)理工作滿意度，采用紐卡斯?fàn)栕o(hù)理服務(wù)滿意度量表（NSNS評分）評估，總分為19～95分，95分為非常滿意，76～94分為滿意，57～75分為一般，38～56分為不滿意，19～37分為非常不滿意。非常滿意、滿意計(jì)入總滿意。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0對數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以(±s)表示，行t檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 遵醫(yī)行為 觀察組總遵醫(yī)率95.00%高于對照組75.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見附表。

2.2 護(hù)理工作滿意度 觀察組20例非常滿意，19例滿意，1例一般；對照組13例非常滿意，12例滿意，4例一般，2例不滿意，1例非常不滿意。觀察組護(hù)理滿意度97.50%（39/40）高于對照組78.13%（25/32），差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=4.938，P=0.026）。

3 討論

化療是結(jié)直腸癌的重要治療手段，能延長患者生命，改善生活質(zhì)量，但易加重心理負(fù)擔(dān)，且化療后不良反應(yīng)會降低患者依從性，臨床需配合一定護(hù)理手段提高遵醫(yī)行為。

多樣性護(hù)理干預(yù)策略是從多方面進(jìn)行全面性護(hù)理，并堅(jiān)持以人為本，實(shí)施多樣化護(hù)理措施，與常規(guī)護(hù)理比較，具有多角度、多方位的特點(diǎn)。本研究采用多樣性護(hù)理干預(yù)策略，結(jié)果顯示觀察組總遵醫(yī)率95.00%高于對照組75.00%（P＜0.05）。多樣性護(hù)理干預(yù)策略通過飲食、心理、家庭支持等多方面進(jìn)行干預(yù)，根據(jù)患者喜好調(diào)整飲食，并及時(shí)與患者溝通緩解負(fù)性情緒；進(jìn)行健康宣教，提高患者對疾病、化療認(rèn)知，同時(shí)鼓勵(lì)家屬安慰、關(guān)心患者，使患者感受到溫暖，提高患者自我效能，改善其化療配合度，共同提高遵醫(yī)性。同時(shí)觀察組護(hù)理滿意度97.50%高于對照組78.13%（P＜0.05）。多樣性護(hù)理干預(yù)策略通過預(yù)防不良反應(yīng)，改善預(yù)后，提升患者舒適度，進(jìn)而提高護(hù)理工作滿意度。

綜上所述，多樣性護(hù)理干預(yù)策略應(yīng)用于結(jié)直腸癌化療能改善遵醫(yī)行為，提高護(hù)理工作滿意度。