河南省淅川縣第二人民醫(yī)院（474450）熊凱

霉菌性陰道炎（Vulvovaqinal candidiasis，VVC）具有病程長(zhǎng)、易反復(fù)等特點(diǎn)，患者通常對(duì)疾病知識(shí)了解不足，自護(hù)能力較差，導(dǎo)致陰道健康狀況不佳[1]。微信平臺(tái)的健康宣教可通過互聯(lián)網(wǎng)對(duì)患者進(jìn)行科學(xué)指導(dǎo)，加強(qiáng)其對(duì)疾病的了解，有利于提高其自護(hù)能力，改善其預(yù)后。本研究選取我院84例VVC患者，探討微信平臺(tái)的健康宣教對(duì)其自護(hù)能力的影響。報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年1月～2019年3月我院收治的VVC患者84例，按照建檔時(shí)間分組，各42例。對(duì)照組年齡19～54歲，平均（35.27±4.83）歲；陰道清潔度：Ⅲ度29例，Ⅳ度13例；文化程度：初中及以下3例，中專、大?；蚋咧?4例，本科及以上25例；觀察組年齡18～52歲，平均（33.86±4.45）歲；陰道清潔度：Ⅲ度28例，Ⅳ度14例；文化程度：初中及以下4例，中專、大?；蚋咧?5例，本科及以上23例。本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過，且兩組一般資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) ①符合《婦產(chǎn)科學(xué)》VVC診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]；入組前1個(gè)月內(nèi)未使用抗生素類藥物；簽署知情同意書。②排除標(biāo)準(zhǔn)：陰道分泌物鏡檢發(fā)現(xiàn)滴蟲、淋球菌者；妊娠期、哺乳期患者；合并糖尿病者。

1.3 方法 對(duì)照組采用常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括病程了解、用藥指導(dǎo)等內(nèi)容。觀察組在對(duì)照組基礎(chǔ)上采用微信平臺(tái)的健康宣教，具體包括：①微信平臺(tái)建設(shè)：成立護(hù)理小組，包括主任醫(yī)師1名、護(hù)理人員4名，建立微信討論組、微信公眾號(hào)，主任醫(yī)師負(fù)責(zé)微信內(nèi)容的正確性、及時(shí)性，內(nèi)容傳達(dá)的有效性、回復(fù)率等；護(hù)理人員輪流編輯科學(xué)規(guī)范、簡(jiǎn)短通俗的VVC護(hù)理知識(shí)，定期上傳。②微信公眾號(hào)推送：指導(dǎo)患者掃描二維碼關(guān)注微信公眾號(hào)，閱讀公眾號(hào)推送文章，采用文字、圖片、表情、動(dòng)圖、視頻等多種表達(dá)方式，編輯VVC病因、藥物機(jī)制、日常預(yù)防、科學(xué)膳食、運(yùn)動(dòng)選擇、護(hù)理操作等相關(guān)內(nèi)容，經(jīng)主任醫(yī)師審核后在公眾號(hào)平臺(tái)上傳，1次/周。③微信討論組宣教：指導(dǎo)患者掃描二維碼加入微信討論組，積極溝通病情、交流康復(fù)狀況、分享自護(hù)方法；每日分享基礎(chǔ)小知識(shí)，包括陰道的正確沖洗方法、用藥期間陰道流水屬正常現(xiàn)象、外陰瘙癢時(shí)可采用溫水緩解等。④微信一對(duì)一宣教：建立患者個(gè)人電子檔案，針對(duì)有合并癥的特殊病例，應(yīng)予以備注，單獨(dú)與其聊天予以針對(duì)性護(hù)理建議。兩組均護(hù)理干預(yù)3個(gè)月。

1.4 觀察指標(biāo) ①采用科室自制疾病知識(shí)測(cè)試表評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后對(duì)疾病知識(shí)了解程度，測(cè)試表包括病因及治療機(jī)制、日常預(yù)防、科學(xué)膳食、運(yùn)動(dòng)選擇、護(hù)理操作5項(xiàng)內(nèi)容，共50題，每題2分，總分0～100分，得分越高，患者對(duì)疾病知識(shí)越了解。②采用自護(hù)能力測(cè)定量表（ESCA）評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后自護(hù)能力，ESCA總分0～172分，得分越高，自護(hù)能力越強(qiáng)好。③采用陰道健康評(píng)分表[2]評(píng)價(jià)兩組護(hù)理前后陰道健康狀況，量表包括pH值（＞7、6～7、4～5分別為3分、2分、1分）、陰道皺襞彈性（無彈性、缺乏彈性、中度分別為3分、2分、1分）、黏膜形態(tài)（1分：黏膜正常，無出血；2分：組織變形，輕觸有出血；3分：廣泛糜爛，點(diǎn)狀出血）、清潔度（Ⅳ度、Ⅲ度、Ⅱ度分別為3分、2分、1分）、濕潤(rùn)度（干澀、略濕潤(rùn)、濕潤(rùn)分別為3分、2分、1分）5項(xiàng)內(nèi)容?？偡?～15分，得分越高，陰道健康狀況越差。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)量資料以（±s）表示，t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 疾病了解程度 護(hù)理前觀察組對(duì)疾病知識(shí)了解程度評(píng)分（46.75±4.72）分與對(duì)照組（48.26±4.64）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；護(hù)理后觀察組（86.63±3.72）分高于對(duì)照組（76.52±5.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 自護(hù)能力 護(hù)理前觀察組自護(hù)能力評(píng)分（5 4.2 7±2.3 8）分與對(duì)照組（5 3.7 5±2.4 5）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；護(hù)理后觀察組（1 2 6.3 9±3.7 2）分高于對(duì)照組（94.72±4.77）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 陰道健康 護(hù)理前觀察組陰道健康狀況評(píng)分（9.7 5±1.3 3）分與對(duì)照組（1 0.1 6±1.3 0）分比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.0 5）；護(hù)理后觀察組（3.5 8±1.2 7）分低于對(duì)照組（6.42±1.19）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

3 討論

VVC由于白色念珠菌大量繁殖而致病，對(duì)患者生活、心理均造成嚴(yán)重影響，而患者往往對(duì)其了解不足，自護(hù)能力較差[3]。為提高患者對(duì)疾病知識(shí)掌握程度、改善其預(yù)后，本研究采用微信平臺(tái)的健康宣教，結(jié)果顯示，護(hù)理后觀察組疾病知識(shí)了解程度、ESCA評(píng)分高于對(duì)照組，陰道健康狀況評(píng)分低于對(duì)照組，表明微信平臺(tái)有利于疾病教育的開展，可提高VVC患者自護(hù)能力，改善其陰道健康狀況。微信公眾號(hào)推送便于患者隨時(shí)接收宣教信息，可提高其接受度，方便患者學(xué)習(xí)疾病知識(shí)；微信討論組宣教提高了患者與護(hù)理人員、患者與患者之間的互動(dòng)交流，可提升患者自護(hù)積極性。此外，微信一對(duì)一宣教可強(qiáng)化對(duì)特殊病例的針對(duì)性護(hù)理，提高護(hù)理全面性。

綜上所述，微信平臺(tái)的健康宣教可顯著提升VVC患者對(duì)疾病的了解，提高其自護(hù)能力，改善其陰道健康狀況。