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        玩偶療法對阿爾茨海默病患者認知功能及激越行為的影響

        2020-12-26 07:53:19南京市祖堂山精神病院211100仇寧梅
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:玩偶阿爾茨海默病患者

        南京市祖堂山精神病院(211100)仇寧梅

        阿爾茨海默病(Alzhemer Disease,AD)又稱老年癡呆,是高發(fā)于老年人群的常見神經(jīng)系統(tǒng)退行性疾病。有調(diào)查顯示[1]:我國65歲以上AD患病率高達10%,而85歲以上AD患病率則高達47%。除記憶力下降、認知障礙失語、失用和失認等癥狀外,患者還可出現(xiàn)不同程度的妄想、幻覺、攻擊和激越等精神癥狀。激越行為指無法用患者特定意識或需求來解釋的語言、運動等行為。激越行為不僅對患者及其家屬帶來身心負擔,也為臨床醫(yī)療和護理工作帶來不利影響[2]。藥物是治療AD的常用手段,然而抗精神病藥物的長期使用可能加速認知功能的下降,并增加跌倒、墜床等安全風(fēng)險。近年來,非藥物治療法逐漸得到國內(nèi)外學(xué)者的關(guān)注,其包括懷舊療法、園藝療法、音樂療法、寵物療法、玩偶療法等[3]。玩偶療法指通過增加AD患者與玩偶的接觸來改善患者的精神障礙及異常行為,提高其認知功能,從而延緩疾病進展的一種新興的非藥物療法,與玩偶的接觸可包括擁抱玩偶、與其交談、為玩偶穿衣、喂養(yǎng)玩偶等[4]。該療法以其成本低、易實施等優(yōu)點在國外醫(yī)療機構(gòu)得到廣泛應(yīng)用和認可。本文將玩偶療法應(yīng)用于阿爾茨海默病患者中,有效提高了患者的認知功能,現(xiàn)報道如下。

        1 對象與方法

        1.1 一般資料 選取我院老年科于2018年7月~2019年7月收治的阿爾茨海默病患者71例,將患者編號后隨機分為試驗組36例和對照組35例,納入標準為:年齡≥65歲;符合中國精神疾病分類(CCMD-2)中關(guān)于阿爾茨海默病的診斷標準;可表達自身意愿;排除合并有其他精神疾病者;排除AD終末期患者;患者家屬知情同意本次研究。兩組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

        1.2 方法 對照組予常規(guī)護理干預(yù),試驗組則在此基礎(chǔ)上實施玩偶療法,具體方法如下:①選擇玩偶:選擇與正常幼兒體型相似或略小一些的玩偶,玩偶應(yīng)由柔軟的硅膠制成,五官齊全、表情平靜、面帶微笑,眼睛可開可閉,四肢可活動,穿著典型的童裝[5]。②玩偶治療:患者入院后,將玩偶作為禮物贈送給患者,觀察患者的反應(yīng),如患者表現(xiàn)出明顯的抗拒和抵觸情緒和行為,則收走玩偶,不再將該患者納入研究;如患者表現(xiàn)出喜歡的情緒,則將其納入玩偶療法的研究。護理人員應(yīng)將玩偶當做一個正常的嬰兒,指導(dǎo)并陪同患者一起為玩偶起名字,擁抱、撫摸玩偶,照顧玩偶、與玩偶交談、喂養(yǎng)玩偶、陪伴玩偶一起玩耍等。待患者與玩偶熟悉后,可將玩偶留給患者獨立照顧。③注意事項:當患者與玩偶建立起一定的情感基礎(chǔ)后,護理人員也應(yīng)尊重玩偶,如向患者一樣稱呼其名字;未經(jīng)患者許可不可擅自拿走玩偶;當患者不配合治療或護理時,不可以“要拿走玩偶”、“要懲罰玩偶”來威脅患者;當患者對玩偶失去興趣或出現(xiàn)抵觸情緒時,應(yīng)終止玩偶治療。

        1.3 觀察指標 采用簡易智能量表(MMSE)及激越問卷(CMAI)分別評價和比較兩組患者的認知功能和激越行為。

        1.3.1 認知功能 采用簡易智能量表(mini-mentalstate examination,MMSE)進行評價。該量表包括時間、地點定向力,計算能力,復(fù)述能力,表述能力,理解能力,記憶能力,辨認能力,模仿能力共9個維度、30個條目,每項回答正確計1分,回答錯誤或不回答計0分,總分0~30分,得分越高,則表示被測試者的認知功能越好。

        1.3.2 激越行為 采用激越問卷(Cohen-Mansfield,CMAI)進行評價[6],該問卷包括軀體性非攻擊行為、攻擊行為及語言激越行為共3個維度、29個條目,采用6級評分法,評分越高,則表示被測試者的激越行為越嚴重。

        1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 雙人核對后將數(shù)據(jù)錄入SPSS19.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計學(xué)分析,采用t檢驗,兩組患者MMSE評分及CMAI評分的比較,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

        2 結(jié)果

        試驗組患者在接受玩偶療法后的MMSE評分(16.19±1.05)分顯著高于對照組(13.28±1.22)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05);試驗組患者的激越行為評分(22.1±4.8)分顯著低于對照組(29.7±4.4)分,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。

        3 討論

        Miesen認為[7]:AD患者情感與生活混亂類似于人類創(chuàng)傷后的應(yīng)激反應(yīng),患者受焦慮、抑郁、恐懼等負面情緒的影響,可出現(xiàn)尋求安全感的反應(yīng),進而出現(xiàn)如哭泣、請求身體接觸、反復(fù)提問和確認、抱怨、學(xué)習(xí)他人的動作、攻擊行為等依戀請求行為。玩偶對于AD患者而言是一個過渡性對象,模擬出患者熟悉的某種角色或讓其舒適的物體,從而滿足患者的情感需求。多項研究表明[8]:AD患者多能接受玩偶,患者使用玩偶后,喊叫、扔?xùn)|西、攻擊等激越行為減少,焦慮、恐懼情緒減少?;颊邠肀媾?、與玩偶交談、玩耍的過程中表現(xiàn)出欣喜和熱情。部分患者主動與護理人員溝通,交流照顧玩偶的心得;患者用餐時有時會喂養(yǎng)玩偶,從而增強其對進食的意識;而在陪伴玩偶入睡的過程中,患者的睡眠質(zhì)量也隨之提高;部分患者甚至主動編織、縫制玩偶的小衣服、鞋子等,鍛煉了患者的動手能力和智力水平。

        總之,將玩偶療法應(yīng)用于阿爾茨海默病患者中,有效提高了患者的認知功能,改善了患者的激越行為,延緩了疾病進展,體現(xiàn)了“以人為本”的優(yōu)質(zhì)護理理念。

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