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        丹七活血湯對(duì)不穩(wěn)定型心絞痛患者臨床癥狀改善的影響觀察

        2020-12-26 07:53:19河南省汝州市中醫(yī)院467500王松濤
        首都食品與醫(yī)藥 2020年17期
        關(guān)鍵詞:穩(wěn)定型活血心絞痛

        河南省汝州市中醫(yī)院(467500)王松濤

        不穩(wěn)定型心絞痛具有病情較重、致死率高等特點(diǎn),癥狀呈進(jìn)行性加重,可進(jìn)展為急性心肌梗死,威脅患者生命。常規(guī)西藥治療以硝酸酯類、β受體阻滯劑、鈣離子拮抗劑為主,有助于改善臨床癥狀,但藥物依賴性高,停藥后易復(fù)發(fā),綜合效果不理想。中醫(yī)理論認(rèn)為,不穩(wěn)定型心絞痛是由于痹阻心陽(yáng)、阻滯心脈,致使心脈不通,其治療應(yīng)舒筋通脈、活血化瘀。本研究選取我院不穩(wěn)定型心絞痛患者,以分析丹七活血湯的效果。詳情報(bào)告如下。

        1 資料與方法

        1.1 一般資料 本研究經(jīng)我院倫理委員會(huì)審核通過(guò)。選取2017年7月~2019年6月我院不穩(wěn)定型心絞痛84例,根據(jù)治療方案不同分為研究組(n=42)、對(duì)照組(n=42)。對(duì)照組男29例,女13例;年齡48~64歲,平均(55.94±3.53)歲;病程1.5~12.0年,平均(6.73±2.39)年。研究組男28例,女14例;年齡47~66歲,平均(56.40±3.61)歲;病程1.5~12.5年,平均(7.02±2.47)年。兩組一般資料均衡可比(P>0.05)。

        1.2 選例標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn):①符合《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》氣虛血瘀型診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];②病程>3個(gè)月;③患者知情本研究并簽署同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn):①合并嚴(yán)重心律失常;②過(guò)敏體質(zhì);③近期服用對(duì)本研究有影響藥物。

        1.3 方法 ①對(duì)照組口服阿司匹林(揚(yáng)州市三藥制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H32026470),100mg/d;口服辛伐他汀(國(guó)藥集團(tuán)汕頭金石制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H20057473),10mg/d。②研究組在對(duì)照組基礎(chǔ)上聯(lián)合丹七活血湯,組方:丹參20g、赤芍15g、熟地黃30g、水蛭10g、紅花20g、枳殼12g、生曬參10g、郁金15g、當(dāng)歸15g、三七10g、川芎10g、桃仁10g、黃芪30g、桔梗6g、桂枝10g、川牛膝15g、炙甘草6g,常規(guī)煎煮取汁200ml,早晚溫服,1劑/d。兩組均治療28d。

        1.4 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 顯效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少>90%,心電圖結(jié)果正常。有效:心絞痛發(fā)作次數(shù)減少51%~90%,心電圖結(jié)果ST段上升>0.05mv。無(wú)效:未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)。顯效、有效計(jì)入總有效。

        1.5 觀察指標(biāo) ①治療效果。②臨床癥狀改善情況,包括心絞痛發(fā)作次數(shù)、持續(xù)時(shí)間。

        1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 通過(guò)SPSS22.0處理數(shù)據(jù),計(jì)量資料以(±s)表示、t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料以n(%)表示、χ2檢驗(yàn),檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

        2 結(jié)果

        2.1 治療效果 研究組無(wú)效3例,有效17例,顯效22例;對(duì)照組無(wú)效10例,有效13例,顯效19例。兩組比較,研究組總有效率92.86%(39/42)高于對(duì)照組76.19%(32/42)(χ2=4.459,P=0.035)。

        2.2 臨床癥狀改善情況 治療后研究組心絞痛發(fā)作次數(shù)(1.13±0.49)次/周、持續(xù)時(shí)間(1.92±0.66)min/次均少于對(duì)照組的(2.42±0.51)次/周、(3.81±0.83)min/次(P<0.05)。

        3 討論

        不穩(wěn)定型心絞痛致病因素與血小板聚集、冠狀動(dòng)脈粥樣硬化致使心肌缺氧、缺血密切相關(guān),臨床治療目的為改善冠狀動(dòng)脈供氧、供血狀況,調(diào)節(jié)心功能[2]。但常規(guī)西藥治療總體效果有限。中醫(yī)理論認(rèn)為心主血脈,不穩(wěn)定型心絞痛病機(jī)在于氣血失調(diào)、陰陽(yáng)失衡、氣滯血瘀、內(nèi)生痰濁而心脈痹阻,本虛標(biāo)實(shí),治宜活血化瘀、舒筋通絡(luò)。丹七活血湯是中醫(yī)經(jīng)典方劑,方中當(dāng)歸、黃芪、赤芍、熟地黃、川芎相伍可養(yǎng)血益氣,桃仁、紅花、桔梗、赤芍、川牛膝相伍可寬胸理氣、活血化瘀,桂枝可振奮心陽(yáng),生曬參可大補(bǔ)元?dú)?,丹參可涼血安神,三七可化瘀止痛,諸藥合用起止痛通脈、益氣活血效果?,F(xiàn)代藥理學(xué)證實(shí),丹參具有抗動(dòng)脈粥樣硬化、抗氧化、抗炎、抗心肌缺血等作用[3]。本研究結(jié)果顯示,研究組總有效率高于對(duì)照組(P<0.05),表明丹七活血湯可提高治療效果。統(tǒng)計(jì)兩組治療期間臨床癥狀發(fā)作時(shí)間及次數(shù),治療后研究組均少于對(duì)照組(P<0.05)。提示有助于改善臨床癥狀。

        綜上所述,丹七活血湯可提高不穩(wěn)定型心絞痛治療效果,減少心絞痛發(fā)作次數(shù),縮短發(fā)作持續(xù)時(shí)間。

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