河南省澠池縣人民醫(yī)院（472400）吳慧娟

肝囊腫為臨床肝膽外科常見(jiàn)疾病，屬于肝臟良性病變，臨床主要表現(xiàn)為疼痛、腹脹、上腹部不適、惡心等，嚴(yán)重影響患者日常生活。對(duì)于肝囊腫的治療，目前超聲引導(dǎo)下經(jīng)皮囊腫穿刺抽液硬化劑治療已代替?zhèn)鹘y(tǒng)外科手術(shù)治療，成為臨床首選治療手段?；诖耍狙芯窟x取我院肝囊腫患者68例，旨在分析超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療的效果，現(xiàn)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2017年4月～2019年7月肝囊腫患者68例，將接受超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療的36例作為觀察組：男16例，女20例，年齡35～68歲，平均（51.27±7.93）歲，囊腫直徑3～10cm，平均（6.42±1.59）cm；將接受超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺無(wú)水乙醇硬化治療的32例作為對(duì)照組：男14例，女18例，年齡38～68歲，平均（53.01±6.84）歲，囊腫直徑3～10cm，平均（6.73±1.28）cm。兩組一般資料（性別、年齡、囊腫直徑）均衡可比（P＞0.05）。

1.2 方法 對(duì)照組接受超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺無(wú)水乙醇硬化治療，具體如下。采用超聲儀，定位穿刺點(diǎn)、穿刺角度。消毒穿刺部位，鋪巾，局麻，超聲引導(dǎo)下將穿刺針迅速穿入肝囊腫，B超確認(rèn)針尖位置，固定，拔出針芯，連接一次性連接管、注射器，注射器抽吸囊液，至抽吸過(guò)程中連接管內(nèi)出現(xiàn)氣泡，避免將囊腔內(nèi)液體抽吸完畢。將20ml無(wú)水乙醇緩慢注入囊腔，若出現(xiàn)劇烈疼痛需暫停注射，待患者緩解后再次注入，之后再次抽出，重復(fù)操作，至抽出的囊液呈澄清樣。按照囊液總量的1/4（或1/3），將無(wú)水乙醇再次注入，停滯5～7min，抽出，再次注入無(wú)水乙醇+2%利多卡因混合液，拔針，保持體位20min，消毒包扎，讓患者平臥2～4h。觀察組接受超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺聚桂醇（陜西天宇制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20080445）硬化治療，采用Monfreux法，將聚桂醇按照藥液∶空氣=1∶4的比例制成泡沫狀硬化劑，囊腫直徑≤6cm者，則將100mg硬化劑注入囊腔；囊腫直徑＞6cm者，則將200mg硬化劑注入囊腔，靜待20min，促使硬化劑充盈囊腔，之后叮囑患者小幅度更換為側(cè)動(dòng)體位，促使硬化劑與囊壁充分接觸。

1.3 療效評(píng)估標(biāo)準(zhǔn) 治療后1個(gè)月，行超聲檢查，囊腫完全消失或囊腔消失，臨床癥狀全部消失為治愈；囊腔最大直徑縮小≥50%，臨床癥狀顯著緩解為有效；未達(dá)上述標(biāo)準(zhǔn)為無(wú)效。治愈、有效計(jì)入總有效。

1.4 觀察指標(biāo) ①比較兩組療效。②比較兩組不良反應(yīng)，包括上腹部脹痛、口干、惡心嘔吐、面紅、心跳加快等。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS22.0對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 療效 觀察組與對(duì)照組總有效率對(duì)比：91.67%（33/36）vs87.50%（28/32），無(wú)顯著差異（P＞0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)1例上腹部疼痛，不良反應(yīng)發(fā)生率為2.78%（1/36）；對(duì)照組出現(xiàn)1例上腹部疼痛，2例惡心嘔吐，3例面紅，2例心跳加快，不良反應(yīng)發(fā)生率為25.00%（8/32）。觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05）。

3 討論

肝囊腫主要是由肝內(nèi)膽管（或淋巴管）發(fā)育障礙而引起的疾病。胚胎期，多余膽管自行退化，未與遠(yuǎn)端膽管連接，造成肝內(nèi)多余膽管（或淋巴管）未發(fā)生退化、吸收，并呈囊狀、分節(jié)狀擴(kuò)張，最終形成囊腫。無(wú)水乙醇治療肝囊腫的關(guān)鍵為有效保證囊腔內(nèi)藥物濃度，經(jīng)多次反復(fù)抽吸，可有效達(dá)到治療濃度，治療效果確切，但受到局部刺激反應(yīng)影響，造成部分患者不良反應(yīng)較多。而本研究結(jié)果顯示，兩組總有效率對(duì)比，無(wú)顯著差異（P＞0.05）；觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率較對(duì)照組低（P＜0.05），這表明超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療肝囊腫，效果確切，且不良反應(yīng)少。聚桂醇通過(guò)機(jī)化反應(yīng)、炎癥作用，能引起機(jī)體細(xì)胞腫脹、組織損傷，從而破壞囊壁上皮細(xì)胞的分泌功能，產(chǎn)生不可逆破壞作用，進(jìn)而有效閉塞、硬化囊腔，最終達(dá)到消除囊腫的目的[1][2]。此外，聚桂醇還具有局部麻醉、止血、鎮(zhèn)痛等作用，能降低患者不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，超聲引導(dǎo)下囊腫穿刺聚桂醇硬化治療肝囊腫，效果確切，且不良反應(yīng)少。