河南省方城縣婦幼保健院（473200）徐建幸

高膽紅素血癥是新生兒常見病癥，病因復(fù)雜，主要包括原發(fā)性疾病、生理性因素等多種原因，對(duì)患兒機(jī)體健康及生長發(fā)育造成不良影響。目前，針對(duì)新生兒高膽紅素血癥，臨床主要通過光照療法治療，以促進(jìn)光氧化及膽紅素異構(gòu)化進(jìn)程，進(jìn)而降低膽紅素水平?；诖?，本研究選取高膽紅素血癥新生兒86例，旨在探究益生菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療的有效性及安全性。具體如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2018年1月～2019年12月收治的高膽紅素血癥新生兒86例，2018年1月～2018年12月的42例為對(duì)照組，2019年1月～2019年12月的44例為觀察組。觀察組：男24例，女20例；日齡2～16d，平均日齡（9.23±3.12）d；體質(zhì)量2.5～5.1kg，平均體質(zhì)量（3.85±0.48）kg。對(duì)照組：男23例，女19例；日齡2～18d，平均日齡（10.28±3.36）d；體質(zhì)量2.6～5.5kg，平均體質(zhì)量（4.01±0.53）kg。兩組資料均衡可比，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)血液生化、特異性抗體檢查確診為高膽紅素血癥；日齡≤18d；家屬簽訂研究同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：先天性疾病者；存在出生窒息搶救史者；先天畸形者；溶血性疾病者；嚴(yán)重感染者；心肝腎等重要臟器功能異常者。

1.2 方法 對(duì)照組藍(lán)光照射治療，根據(jù)患兒膽紅素水平及日齡時(shí)間采取雙面光療或單面光療，光療時(shí)間設(shè)置分為Q8h、12h、8h×2次。觀察組上述光療基礎(chǔ)上口服益生菌（杭州遠(yuǎn)大生物制藥有限公司，國藥準(zhǔn)字S20060010）治療，0.25g/次，3次/d，連續(xù)用藥14d。

1.3 觀察指標(biāo) 兩組臨床療效，治愈：臨床癥狀完全消失，膽紅素水平恢復(fù)至正常水平；有效：臨床癥狀消失，但膽紅素水平未恢復(fù)至正常水平；無效：癥狀未改善，膽紅素水平無變化或升高，治愈、有效計(jì)入總有效；兩組不良反應(yīng)情況。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 以軟件SPSS24.0處理數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，χ2檢驗(yàn)，檢驗(yàn)標(biāo)準(zhǔn)α=0.05。

2 結(jié)果

2.1 臨床療效 觀察組總有效率93.18%高于對(duì)照組的73.81%（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) 觀察組出現(xiàn)腹脹1例，便秘1例，紅疹1例；對(duì)照組出現(xiàn)腹脹2例，便秘2例，觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率6.82%（3/44）與對(duì)照組9.52%（4/42）相比無顯著差異（P＞0.05）。

3 討論

高膽紅素血癥是新生兒疾病之一，發(fā)病率高達(dá)30%～50%，主要特征為全身皮膚與黏膜黃染，并對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)存在潛在毒性，嚴(yán)重者可誘發(fā)膽紅素腦病及核黃疸，故早期干預(yù)與治療至關(guān)重要[1]。

目前，藍(lán)光照射是基礎(chǔ)治療方法，藍(lán)光光波與膽紅素最高吸收波接近，通過改變膽紅素結(jié)構(gòu)異構(gòu)體，進(jìn)而降低膽紅素濃度，達(dá)到緩解癥狀目的。另相關(guān)報(bào)道表明，新生兒高膽紅素血癥發(fā)病與新生兒正常腸道菌群尚未建立完善相關(guān)[2]。新生兒腸道胎糞內(nèi)膽紅素含量約為1368～1710μmol/L，而胎糞排泄不暢可引起膽紅素含量升高[3]。因此，促進(jìn)新生兒胎糞排泄，減少肝腸循環(huán)，有利于降低患兒血清膽紅素水平。益生菌中富含酪酸梭狀芽孢桿菌、嬰兒型雙歧桿菌等對(duì)宿主有益的活性微生物，有利于促進(jìn)患兒腸道菌群平衡建立，同時(shí)雙歧桿菌能分泌大量乳酸與乙酸，可刺激腸道蠕動(dòng)，加快胎糞排出，進(jìn)而降低膽紅素水平。

本研究發(fā)現(xiàn)，觀察組總有效率高于對(duì)照組（P＜0.05），可見益生菌聯(lián)合藍(lán)光照射治療新生兒高膽紅素血癥，療效顯著。此外，本研究對(duì)不良反應(yīng)研究發(fā)現(xiàn)，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率相比無顯著差異（P＞0.05），表明在藍(lán)光照射基礎(chǔ)上加用益生菌不會(huì)明顯增加藥物不良反應(yīng)，用藥安全性高，是治療新生兒高膽紅素血癥安全有效方案。

綜上所述，益生菌聯(lián)合藍(lán)光照射療效顯著，且不良反應(yīng)少，是治療新生兒高膽紅素血癥有效方案。