河南省漯河市中心醫(yī)院（462002）王玉瓊

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院AP患者74例（2017年1月～2019年3月），入院順序分組。常規(guī)組（37例）：男19例，女18例；年齡34～53歲，平均年齡（45.96±2.33）歲；延伸組（37例）：男21例，女16例；年齡35～55歲，平均年齡（46.11±2.42）歲。兩組基本資料均衡可比（P＞0.05）。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)?；颊呔螦P診斷標(biāo)準(zhǔn)[1]；知情并簽署同意書。

1.2 方法 常規(guī)組實(shí)施常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要包括介紹疾病成因、體征、治療手段、預(yù)后效果；舉辦知識(shí)講座；心理疏導(dǎo)；飲食與用藥指導(dǎo)。延伸組基于常規(guī)組實(shí)施延伸護(hù)理服務(wù)：（1）建立隨訪信息記錄表。出院時(shí)，邀請(qǐng)患者加入AP院外護(hù)理群聊，詳細(xì)記錄年齡、性別、住院天數(shù)、出院日期、聯(lián)系方式、家庭住址等基本資料。（2）方案實(shí)施。①結(jié)合患者身心情況、認(rèn)知需求程度，利用微信語(yǔ)音功能一對(duì)一進(jìn)行健康教育，包括胰腺解剖位置、AP發(fā)病機(jī)理、治療原則及護(hù)理重點(diǎn)，結(jié)合患者學(xué)習(xí)進(jìn)度，由主治醫(yī)生或護(hù)士長(zhǎng)出題，以加深患者對(duì)AP認(rèn)知了解。②結(jié)合家屬反饋，及時(shí)評(píng)估患者心理狀態(tài)，實(shí)施針對(duì)性情感疏導(dǎo)。利用微信文字、圖片、小視頻功能幫助患者正確認(rèn)識(shí)良好生活習(xí)慣對(duì)AP恢復(fù)的重要性。定期舉辦AP知識(shí)講座，邀請(qǐng)專家、主治醫(yī)生、家屬參與，現(xiàn)場(chǎng)交流心聲，分享護(hù)理體驗(yàn)與感受，發(fā)揮榜樣作用，增強(qiáng)患者康復(fù)自信心。提前做好家屬思想工作，強(qiáng)調(diào)家屬心理狀況對(duì)患者疾病轉(zhuǎn)歸與康復(fù)信心的重要性，調(diào)動(dòng)家屬力量，強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病決心。③要求患者及家屬上傳飲食照片，嚴(yán)禁肥肉、花生、芝麻等油膩性食物或辛辣刺激性調(diào)味品，為預(yù)防AP復(fù)發(fā)，告知患者及家屬需長(zhǎng)期禁食蛋黃、雞湯或奶類等高脂肪類食物。

1.3 觀察指標(biāo) 以我院自擬《AP患者治療依從性問(wèn)卷調(diào)查》對(duì)兩組治療依從性進(jìn)行判定，最高分100分，分為全部依從（85～100分）、基本依從（72～84分）及不依從（0～71分）3個(gè)等級(jí)。將全部依從例數(shù)、基本依從例數(shù)計(jì)入治療依從性；以我院自擬《AP患者疾病知識(shí)認(rèn)知度量表》從飲食原則、疾病成因、治療配合、臨床表現(xiàn)4個(gè)維度評(píng)估干預(yù)前、干預(yù)結(jié)束后兩組疾病知識(shí)認(rèn)知度，得分0～100分，得分越高，疾病知識(shí)認(rèn)知度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料用(±s)表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療依從性 干預(yù)結(jié)束后，延伸組25例全部依從，10例基本依從，2例不依從；常規(guī)組12例全部依從，15例基本依從，10例不依從。兩組治療依從性比較，延伸組94.59%（35/37）高于常規(guī)組72.97%（27/37）（χ2=6.366，P=0.012）。

2.2 疾病知識(shí)認(rèn)知度 干預(yù)前延伸組疾病知識(shí)認(rèn)知度（42.39±5.87）分，常規(guī)組（41.77±6.28）分，兩組對(duì)比無(wú)顯著差異（t=0.439，P=0.662）；干預(yù)結(jié)束后延伸組疾病知識(shí)認(rèn)知度（74.67±8.44）分，常規(guī)組（65.22±9.38）分，延伸組疾病知識(shí)認(rèn)知度較常規(guī)組高（t=4.556，P＜0.001）。

3 討論

相關(guān)研究發(fā)現(xiàn)，暴飲暴食、酗酒等不良生活習(xí)慣是誘發(fā)AP主要因素，然而由于多數(shù)患者未能正確認(rèn)知不良生活習(xí)慣的危害性，致使AP復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，不利于預(yù)后改善[2]。因此實(shí)施合理有效護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)結(jié)束后，延伸組治療依從性94.59%高于常規(guī)組72.97%，且疾病知識(shí)認(rèn)知度較常規(guī)組高（P＜0.05）。提示延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AP患者，能顯著提高治療依從性，增強(qiáng)疾病知識(shí)認(rèn)知度。原因在于，延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合患者身心狀況、認(rèn)知需求程度，一對(duì)一進(jìn)行健康教育，并利用考核方式，反饋學(xué)習(xí)效果，加深患者對(duì)疾病認(rèn)知度，同時(shí)延伸護(hù)理服務(wù)利用微信視頻、圖片等功能幫助患者正確認(rèn)識(shí)良好生活習(xí)慣對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的重要性，并借助講座、榜樣等形式，減輕患者不良情緒，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。此外，上傳飲食照片一定程度可規(guī)范患者飲食，加快疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。

綜上可知，延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AP患者，能顯著提高治療依從性，增強(qiáng)疾病知識(shí)認(rèn)知度。