河南省漯河市中心醫(yī)院(462002)王玉瓊
1.1 一般資料 選取我院AP患者74例(2017年1月~2019年3月),入院順序分組。常規(guī)組(37例):男19例,女18例;年齡34~53歲,平均年齡(45.96±2.33)歲;延伸組(37例):男21例,女16例;年齡35~55歲,平均年齡(46.11±2.42)歲。兩組基本資料均衡可比(P>0.05)。本研究經(jīng)我院醫(yī)學(xué)倫理委員會批準(zhǔn)。患者均符合AP診斷標(biāo)準(zhǔn)[1];知情并簽署同意書。
1.2 方法 常規(guī)組實施常規(guī)護(hù)理干預(yù),主要包括介紹疾病成因、體征、治療手段、預(yù)后效果;舉辦知識講座;心理疏導(dǎo);飲食與用藥指導(dǎo)。延伸組基于常規(guī)組實施延伸護(hù)理服務(wù):(1)建立隨訪信息記錄表。出院時,邀請患者加入AP院外護(hù)理群聊,詳細(xì)記錄年齡、性別、住院天數(shù)、出院日期、聯(lián)系方式、家庭住址等基本資料。(2)方案實施。①結(jié)合患者身心情況、認(rèn)知需求程度,利用微信語音功能一對一進(jìn)行健康教育,包括胰腺解剖位置、AP發(fā)病機(jī)理、治療原則及護(hù)理重點(diǎn),結(jié)合患者學(xué)習(xí)進(jìn)度,由主治醫(yī)生或護(hù)士長出題,以加深患者對AP認(rèn)知了解。②結(jié)合家屬反饋,及時評估患者心理狀態(tài),實施針對性情感疏導(dǎo)。利用微信文字、圖片、小視頻功能幫助患者正確認(rèn)識良好生活習(xí)慣對AP恢復(fù)的重要性。定期舉辦AP知識講座,邀請專家、主治醫(yī)生、家屬參與,現(xiàn)場交流心聲,分享護(hù)理體驗與感受,發(fā)揮榜樣作用,增強(qiáng)患者康復(fù)自信心。提前做好家屬思想工作,強(qiáng)調(diào)家屬心理狀況對患者疾病轉(zhuǎn)歸與康復(fù)信心的重要性,調(diào)動家屬力量,強(qiáng)化患者戰(zhàn)勝疾病決心。③要求患者及家屬上傳飲食照片,嚴(yán)禁肥肉、花生、芝麻等油膩性食物或辛辣刺激性調(diào)味品,為預(yù)防AP復(fù)發(fā),告知患者及家屬需長期禁食蛋黃、雞湯或奶類等高脂肪類食物。
1.3 觀察指標(biāo) 以我院自擬《AP患者治療依從性問卷調(diào)查》對兩組治療依從性進(jìn)行判定,最高分100分,分為全部依從(85~100分)、基本依從(72~84分)及不依從(0~71分)3個等級。將全部依從例數(shù)、基本依從例數(shù)計入治療依從性;以我院自擬《AP患者疾病知識認(rèn)知度量表》從飲食原則、疾病成因、治療配合、臨床表現(xiàn)4個維度評估干預(yù)前、干預(yù)結(jié)束后兩組疾病知識認(rèn)知度,得分0~100分,得分越高,疾病知識認(rèn)知度越高。
1.4 統(tǒng)計學(xué)分析 采用SPSS25.0軟件分析數(shù)據(jù),計量資料用(±s)表示,行t檢驗,計數(shù)資料用n(%)表示,行χ2檢驗,P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。
2.1 治療依從性 干預(yù)結(jié)束后,延伸組25例全部依從,10例基本依從,2例不依從;常規(guī)組12例全部依從,15例基本依從,10例不依從。兩組治療依從性比較,延伸組94.59%(35/37)高于常規(guī)組72.97%(27/37)(χ2=6.366,P=0.012)。
2.2 疾病知識認(rèn)知度 干預(yù)前延伸組疾病知識認(rèn)知度(42.39±5.87)分,常規(guī)組(41.77±6.28)分,兩組對比無顯著差異(t=0.439,P=0.662);干預(yù)結(jié)束后延伸組疾病知識認(rèn)知度(74.67±8.44)分,常規(guī)組(65.22±9.38)分,延伸組疾病知識認(rèn)知度較常規(guī)組高(t=4.556,P<0.001)。
相關(guān)研究發(fā)現(xiàn),暴飲暴食、酗酒等不良生活習(xí)慣是誘發(fā)AP主要因素,然而由于多數(shù)患者未能正確認(rèn)知不良生活習(xí)慣的危害性,致使AP復(fù)發(fā)風(fēng)險不斷增加,不利于預(yù)后改善[2]。因此實施合理有效護(hù)理服務(wù)至關(guān)重要。
本研究結(jié)果顯示,干預(yù)結(jié)束后,延伸組治療依從性94.59%高于常規(guī)組72.97%,且疾病知識認(rèn)知度較常規(guī)組高(P<0.05)。提示延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AP患者,能顯著提高治療依從性,增強(qiáng)疾病知識認(rèn)知度。原因在于,延伸護(hù)理服務(wù)結(jié)合患者身心狀況、認(rèn)知需求程度,一對一進(jìn)行健康教育,并利用考核方式,反饋學(xué)習(xí)效果,加深患者對疾病認(rèn)知度,同時延伸護(hù)理服務(wù)利用微信視頻、圖片等功能幫助患者正確認(rèn)識良好生活習(xí)慣對疾病轉(zhuǎn)歸的重要性,并借助講座、榜樣等形式,減輕患者不良情緒,增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。此外,上傳飲食照片一定程度可規(guī)范患者飲食,加快疾病轉(zhuǎn)歸進(jìn)程。
綜上可知,延伸護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于AP患者,能顯著提高治療依從性,增強(qiáng)疾病知識認(rèn)知度。