北京市昌平區(qū)醫(yī)院（102200）任燕曉 祖鳳俠

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2018年度前來我院兒科進(jìn)行實習(xí)的90名學(xué)生作為研究對象，根據(jù)教學(xué)方式不同分為試驗組和對比組，各45名。試驗組男2名，女43名，年齡19～21歲，平均（20.1±0.4）歲；對比組男3名，女42名，年齡19～21歲，平均（20.2±0.3）歲；兩組一般資料可對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法 試驗組采用PBL教學(xué)法，具體內(nèi)容如下：①兒科帶教老師充分了解PBL教學(xué)法，并根據(jù)教學(xué)內(nèi)容對相關(guān)資料進(jìn)行收集，預(yù)先對教學(xué)內(nèi)容及過程進(jìn)行擬定，學(xué)生到達(dá)科室后，教師將兒科護(hù)理內(nèi)容相關(guān)知識以文字資料形式發(fā)放給學(xué)生，內(nèi)容包括護(hù)理要求、兒科疾病特點(diǎn)、常見疾病、危害、護(hù)理內(nèi)容、緊急處理及典型病例等。②指導(dǎo)學(xué)生自主結(jié)合大綱及病例進(jìn)行學(xué)習(xí)，并結(jié)合實際內(nèi)容擬定問題，由教師進(jìn)行審核，觀察擬定問題的嚴(yán)謹(jǐn)性、難易度等情況，確保自主學(xué)習(xí)的有效性。③帶教老師在日常教學(xué)工作中，結(jié)合實際病例將疾病特點(diǎn)、病因、發(fā)病機(jī)制、鑒別及護(hù)理要點(diǎn)等內(nèi)容進(jìn)行講解，側(cè)重提高患者護(hù)理能力及認(rèn)知水平，教學(xué)工作完成后盡快與實際病例進(jìn)行結(jié)合，由教師進(jìn)行觀察，確保學(xué)生理論知識與實踐能夠相結(jié)合，進(jìn)一步提高教學(xué)效果。對比組采用傳統(tǒng)教學(xué)法，臨床帶教老師按照傳統(tǒng)教學(xué)方案對學(xué)生進(jìn)行授課，理論知識講解完畢后由教師引導(dǎo)開展實操課程，教師進(jìn)行講解和示范，并解答學(xué)生提出的相應(yīng)問題。

1.3 研究指標(biāo) 教學(xué)工作完成后，觀察學(xué)生理論知識掌握成績、實踐操作能力成績及臨床不良事件發(fā)生情況；采用不記名閉卷形式評定理論能力評分，以試卷評分為標(biāo)準(zhǔn)，總分30分，分值越高表明學(xué)生理論知識掌握程度越高；采用兒科實際工作情況進(jìn)行評定實踐能力評分，以工作情況為評定標(biāo)準(zhǔn)，總分30分，分值越高表明學(xué)生實踐水平越高。

1.4 數(shù)據(jù)處理 采取SPSS21.0統(tǒng)計學(xué)軟件處理數(shù)據(jù)。以“±s”表示計量數(shù)據(jù)，采用獨(dú)立配對t檢驗，以（%）表示計數(shù)資料，采用卡方x2檢驗，差異P＜0.05為有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 理論知識掌握成績、實踐操作能力成績對比 試驗組理論知識掌握成績（28.06±1.25）分、實踐操作能力成績（28.11±1.16）分，均高于對比組（23.31±1.21）分、（23.21±1.28）分，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 不良事件發(fā)生率對比 試驗組不良事件發(fā)生率2.22%（1/45），少于對比組的17.78%（8/45），其中試驗組護(hù)理文書丟失1例，對比組護(hù)理文書丟失3例、護(hù)患糾紛3例、患兒院內(nèi)感染2例，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（x2=4.444，P=0.035）。

3 討論

兒科在臨床中是全面研究小兒實際身心發(fā)育、健康及疾病防治的綜合醫(yī)學(xué)科學(xué)，受兒童自身生理及心理因素影響，對于臨床治療及護(hù)理水平均有較高要求。通過圍繞部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)兒科護(hù)理工作開展的調(diào)查結(jié)果顯示，在實施護(hù)理過程中，不良事件及理論知識、實踐操作能力存在出入等情況，嚴(yán)重限制著醫(yī)療水平的提升[1]。以往臨床在兒科護(hù)理帶教中多采用傳統(tǒng)教學(xué)，通過以教師授課的方式開展教學(xué)，學(xué)生被動接受理論知識及實踐技能，雖然具有一定效果，但提升效果并無法滿足臨床滿意需求。

PBL教學(xué)法是一種以學(xué)生為主體開展的教學(xué)方法，通過設(shè)計學(xué)習(xí)情境及問題導(dǎo)向，使學(xué)生積極參與教學(xué)過程中，有效結(jié)合理論知識與實踐能力對自身進(jìn)行提升，從而提高教學(xué)效果[2]。本研究結(jié)果，試驗組不良事件發(fā)生率（2.22%）低于對比組的17.78%，學(xué)生理論知識掌握成績、實踐操作能力成績均有顯著提升，對比有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。臨床將PBL教學(xué)法應(yīng)用于兒科護(hù)理帶教中，帶教老師能夠充分了解PBL教學(xué)法核心，結(jié)合教學(xué)內(nèi)容指引學(xué)生開展教學(xué)，合理設(shè)計問題及分析，促使實踐及理論能力得到提升，進(jìn)一步滿足臨床工作需求。

總之，在臨床兒科護(hù)理帶教中采用PBL教學(xué)法具有顯著效果，能夠全面提升學(xué)生實踐能力及理論知識，降低不良事件對臨床工作水平造成影響，值得臨床推廣。