河南省永城市人民醫(yī)院（476600）梁慧麗 李樹(shù)仙

后循環(huán)缺血是由頸椎病、腦動(dòng)脈粥樣硬化、低血壓等因素引起的腦血管疾病，多表現(xiàn)為眩暈、肢體無(wú)力、頭暈等癥狀，若未及時(shí)處理，易合并腦梗死，增加診治難度。長(zhǎng)春西汀則可通過(guò)減輕毛細(xì)血管前括約肌痙攣，改善大腦微循環(huán)血量，加快血流速度，增加大腦微循環(huán)血量，從而緩解眩暈、頭暈等臨床癥狀[1]。本研究將倍他司汀、長(zhǎng)春西汀聯(lián)合用于后循環(huán)缺血眩暈患者，以分析其應(yīng)用價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2016年4月～2018年2月我院后循環(huán)缺血眩暈患者77例，隨機(jī)數(shù)字表法分為A組（n=39）、B組（n=38）。A組男20例，女19例；年齡40～78歲，平均（53.44±2.79）歲；眩暈程度：11例輕度，15例中度，13例重度；合并疾?。?5例高血壓，10例高脂血癥，13例糖尿??；B組男22例，女16例；年齡41～79歲，平均（54.18±1.86）歲；眩暈程度：10例輕度，18例中度，10例重度；合并疾?。?2例高血壓，11例高脂血癥，17例糖尿病。兩組基線資料均衡可比（P＞0.05）。

1.2 選取標(biāo)準(zhǔn) 納入：行頭顱CT、MRI等檢查，結(jié)合臨床體征、癥狀確診；伴有不同程度耳鳴、行走不穩(wěn)、眩暈、肢體無(wú)力、視物旋轉(zhuǎn)、頭暈等癥狀；患者與家屬自愿簽署知曉同意書(shū)；排除：本研究相關(guān)藥物不耐受者；重要臟器器質(zhì)性病變者；耳源性眩暈者；良性位置性眩暈者；凝血功能障礙者。

1.3 方法 兩組接受抑制血小板聚集、降糖、糾正酸堿失衡及水電解質(zhì)失衡、控制血壓及血脂等常規(guī)治療。B組予以倍他司?。ㄝo仁藥業(yè)集團(tuán)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H22024221），靜脈滴注500ml倍他司汀+250ml0.9%氯化鈉溶液，1次/d；A組予以倍他司汀+長(zhǎng)春西汀（亞寶藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20051090），倍他司汀用法用量如B組，靜脈滴注30mg長(zhǎng)春西汀+250ml氯化鈉溶液（濃度為0.9%），1次/d。兩組持續(xù)治療7d。

1.4 療效評(píng)價(jià) 根據(jù)眩暈程度改善情況評(píng)估治療效果。經(jīng)治療眩暈程度降低至0級(jí)為治愈；經(jīng)治療眩暈程度降低至1級(jí)為好轉(zhuǎn)；經(jīng)治療眩暈程度仍處于2～3級(jí)為無(wú)效。將好轉(zhuǎn)率、治愈率計(jì)入總有效率。

1.5 觀察指標(biāo) 兩組治療效果；兩組不良反應(yīng)，如頭痛、惡心、食欲不振。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué) 通過(guò)SPSS20.0分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料以n（%）表示，行χ2檢驗(yàn)，P＜0.05表明差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 治療效果 與B組（73.68%）比較，A組治療總有效率（94.87%）較高（P＜0.05）。

2.2 不良反應(yīng) A組出現(xiàn)頭痛、食欲不振各2例，惡心1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為12.82%（5/39）；B組頭痛3例，惡心、食欲不振各2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為18.42%（7/39），差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=0.458，P=0.498）。

3 討論

眩暈是后循環(huán)缺血主要臨床癥狀，發(fā)生率達(dá)98%[2]。既往臨床多采取倍他司汀治療后循環(huán)缺血眩暈，其可選擇性作用于組胺H1受體，調(diào)節(jié)前庭功能及腦部微循環(huán)，增加內(nèi)耳血流量、腦血流量，發(fā)揮抗眩暈作用[3]。同時(shí)還具有以下優(yōu)勢(shì)：可通過(guò)抑制兒茶酚胺收縮血管作用，降低動(dòng)脈壓；可加快細(xì)胞外液吸收，減輕淋巴內(nèi)水腫；可阻礙ADP誘導(dǎo)的血小板聚集，起到改善腦微循環(huán)的目的。

本研究顯示，倍他司汀治療后循環(huán)缺血眩暈有效率為73.68%，該結(jié)果提示倍他司汀在后循環(huán)缺血眩暈患者中具有一定優(yōu)勢(shì)，但仍需提升。近些年有學(xué)者研究報(bào)道，長(zhǎng)春西汀可通過(guò)改善內(nèi)耳血液循環(huán)、眼底血液循環(huán)等途徑，起到消除眩暈的目的。本研究顯示，A組治療總有效率高于B組（P＜0.05），可見(jiàn)在倍他司汀治療基礎(chǔ)上輔以長(zhǎng)春西汀，可明顯提高治療效果。此外，本研究還發(fā)現(xiàn)，A組不良反應(yīng)發(fā)生率與B組比較無(wú)明顯差異，說(shuō)明兩者聯(lián)合應(yīng)用并未增加不良反應(yīng)發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，具有較高安全性。

綜上所述，循環(huán)缺血眩暈患者采用長(zhǎng)春西汀聯(lián)合倍他司汀治療，可提高治療效果，且安全性較高。