謝娟娟，楊 寧，張瑞麗，臧昕昭，張娟利

（西安交通大學(xué)醫(yī)學(xué)院第二附屬醫(yī)院血液內(nèi)科，陜西 西安 710004）

血液腫瘤為臨床常見(jiàn)惡性腫瘤，包括白血病、多發(fā)性骨髓瘤、惡性淋巴瘤等，近年受環(huán)境、遺傳等影響血液腫瘤發(fā)病率逐年升高，因該病死亡率高、治療難度大、預(yù)后效果差，使臨床住院治療患者存在不同程度焦慮、抑郁等負(fù)性情緒，直接影響治療依從性、生活及睡眠質(zhì)量，并為腫瘤持續(xù)發(fā)展提供溫床，基于此當(dāng)前對(duì)血液腫瘤住院患者護(hù)理不能僅停留在疾病護(hù)理本身，更要注重心理疏導(dǎo)，人文關(guān)懷護(hù)理以患者為中心，本文選擇50例2019.04~2020.02接收血液腫瘤住院患者研究，對(duì)比常規(guī)護(hù)理、人文關(guān)懷護(hù)理價(jià)值，報(bào)告如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

取2019.04~2020.02接收50例血液腫瘤住院患者研究。試驗(yàn)組13例男、12例女，年齡20.52-52.31歲，均值（36.14 12.02）歲；疾病類(lèi)型：8例白血病者、5例惡性淋巴瘤者、9例多發(fā)性骨髓瘤者、3例其他血液疾病者。對(duì)照組12例男、13例女，年齡20.14-52.94歲，均值（36.28 12.14）歲；疾病類(lèi)型：7例白血病者、6例惡性淋巴瘤者、10例多發(fā)性骨髓瘤者、2例其他血液疾病者，對(duì)比P＞0.05。

1.2 方法

常規(guī)護(hù)理：嚴(yán)格執(zhí)行無(wú)菌操作技術(shù)、限制探視，耐心對(duì)患者及其家屬講解病情、注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行功能鍛煉及康復(fù)指導(dǎo)。

人文關(guān)懷護(hù)理：（1）組建護(hù)理小組：以科室護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，選取工作經(jīng)驗(yàn)豐富的臨床一線(xiàn)護(hù)理人員為小組長(zhǎng)，護(hù)理人員為組員，接受人文關(guān)懷與心理培訓(xùn)。（2）健康教育：發(fā)放“心靈雞湯”讀本，在患者入院后根據(jù)其疾病類(lèi)型，詳細(xì)講解血液腫瘤誘因、臨床表現(xiàn)、治療方法、情緒控制方法；其次為患者發(fā)放科室自制視頻，利用移動(dòng)DVD、電視機(jī)等為患者播放檢查、用藥、治療、健康指導(dǎo)中注意事項(xiàng)，采用直觀、生動(dòng)方法全面詳細(xì)為患者講解疾病相關(guān)知識(shí)[1]。（3）制定檢查導(dǎo)航卡：為患者發(fā)放自制檢查導(dǎo)航卡，包括預(yù)約告知、檢查科室名稱(chēng)、樓層方位、達(dá)到路徑、檢查前準(zhǔn)備、檢查后注意事項(xiàng)，由責(zé)任護(hù)士為其詳細(xì)講解檢查導(dǎo)航卡相關(guān)內(nèi)容，對(duì)危重、行動(dòng)不便者聯(lián)系醫(yī)院開(kāi)啟一站式服務(wù)[2]。（4）溝通：護(hù)理人員在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)每天至少與患者溝通1-2次，每次15min左右，雙方保持0.5-0.75m，針對(duì)不同文化、不同性格者了解其心理需求，分析患者顧慮與思想負(fù)擔(dān)，并用積極語(yǔ)言引導(dǎo)其釋放內(nèi)心焦慮、恐懼情緒。（5）健全網(wǎng)絡(luò)：每周安排科室專(zhuān)家、營(yíng)養(yǎng)師、心理咨詢(xún)師授課，課堂上制定患者交流彼此心得、康復(fù)體會(huì)，樹(shù)立戰(zhàn)勝疾病信心。科室定期對(duì)患者慶祝生日，拉近護(hù)患關(guān)系，還可通過(guò)媒體、網(wǎng)絡(luò)、微信等方式向社會(huì)各界人士尋求幫助，增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病信心[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

①參考SDS、SAS量表評(píng)價(jià)兩組焦慮、抑郁評(píng)分，分值：0-100分，得分高低與負(fù)面情緒成正比。②參考QOL量表從生理、心理、社會(huì)、精神等方面評(píng)價(jià)患者生活質(zhì)量，分值：0-100分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

借助SPSS22.0分析，t、平方差表示計(jì)量資料，%、卡方表示計(jì)數(shù)資料，P值表示檢驗(yàn)結(jié)果。

2 結(jié) 果

2.1 負(fù)性情緒評(píng)分

試驗(yàn)組：2 5例焦慮評(píng)分4 2.1 6 3.11分、抑郁評(píng)分43.11 4.12分；對(duì)照組：25例焦慮評(píng)分52.91 5.04分、抑郁評(píng)分52.31 5.71分，兩組對(duì)比差異顯著，t=9.0758，P=0.0000；t=6.5330，P=0.0000。

2.2 生活質(zhì)量

試驗(yàn)組：25例生活質(zhì)量評(píng)分88.31 2.52分；對(duì)照組：25例生活質(zhì)量評(píng)分74.32 3.14分，兩組對(duì)比差異顯著，t=17.3738，P=0.0000。

3 討 論

血液腫瘤惡性程度高、治愈率低，加之治療費(fèi)用高，導(dǎo)致患者住院過(guò)程中出現(xiàn)焦慮、抑郁等不良心理，傳統(tǒng)護(hù)理以治療為中心，對(duì)疾病帶給患者的不適感、苦悶感重視較少，因此實(shí)施人文關(guān)懷護(hù)理至關(guān)重要。

本研究中試驗(yàn)組焦慮評(píng)分42.16 3.11分、抑郁評(píng)分43.11 4.12分低于對(duì)照組，提示人文關(guān)懷護(hù)理對(duì)改善患者負(fù)性情緒價(jià)值顯著，分析：人文關(guān)懷護(hù)理以患者中心，各措施實(shí)施以患者需求為主，患者入院后由科室專(zhuān)家、心理醫(yī)師等對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行系統(tǒng)培訓(xùn)，提高其溝通技巧、心理護(hù)理能力，確保臨床工作中可依靠自身工作經(jīng)驗(yàn)、知識(shí)，給予患者針對(duì)性較強(qiáng)心理疏導(dǎo)，配合健康教育、溝通、健全網(wǎng)絡(luò)等措施，通過(guò)集中授課、社會(huì)力量提高患者治療信心。此外筆者認(rèn)為可將血液腫瘤住院過(guò)程中人文關(guān)懷護(hù)理延伸至院外，通過(guò)構(gòu)建微信平臺(tái)、定期隨訪(fǎng)等方式，提高患者自護(hù)能力、對(duì)疾病健康知識(shí)掌握程度，進(jìn)而保持規(guī)律生活、運(yùn)動(dòng)習(xí)慣，提高生活質(zhì)量[4]。

綜上，血液腫瘤住院患者選用人文關(guān)懷護(hù)理既可降低焦慮、抑郁等負(fù)性情緒對(duì)治療依從性的影響，還可提高其住院期間生活質(zhì)量，值得借鑒。