程 融

（華中科技大學(xué)醫(yī)院，湖北 武漢 430074）

急診搶救室是搶救急危重癥患者的重要場(chǎng)所，病種的患者通常為發(fā)病急，病情重、發(fā)展快以及病情較為復(fù)雜等特點(diǎn)，此種情況就需要醫(yī)護(hù)人員具有專業(yè)、高素質(zhì)的急救措施，醫(yī)護(hù)關(guān)系模式在急救過程中，相互配合、支持、協(xié)作，才能夠確保急救的成功率和效果[1]。為此本次對(duì)急診急救中醫(yī)護(hù)配合的臨床應(yīng)用價(jià)值進(jìn)行研究，其研究結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院于2019年1月—2019年6月期間采取常規(guī)急救方法的30例患者為對(duì)照組，將2019年7月—2019年12月期間在急診急救中采取醫(yī)護(hù)配合的30例患者為研究組，其中對(duì)照組患者男性為12例，女性為18例，年齡為19歲至74歲，平均年齡為（54.32 5.67）歲。研究組男性為13例，女性為17例，年齡為18歲至73歲，平均年齡為（54.62 5.72）歲。兩組患者人群為：大學(xué)生、教職工以及教職工家屬。兩組患者基本資料比較，其差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組患者采取常規(guī)搶救方法，護(hù)理人員要根據(jù)患者的相關(guān)基本情況給予具有針對(duì)性的護(hù)理和治療措施，在對(duì)患者的搶救過程中對(duì)醫(yī)護(hù)人員的站位、職責(zé)以及分工進(jìn)行明確。

研究組患者在急診急救中采取兩醫(yī)三護(hù)的醫(yī)護(hù)配合模式，建立兩醫(yī)三護(hù)醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)，進(jìn)行定位、定崗、定職等分工合作，急救團(tuán)隊(duì)中有兩名醫(yī)生、三名護(hù)士，主任以上的醫(yī)生為團(tuán)隊(duì)總指揮，由年N3護(hù)士為組長(zhǎng)。該崗位職責(zé)如下所示：

①建立人工氣道，組織指揮搶救工作，監(jiān)督各項(xiàng)搶救措施的落實(shí)，及時(shí)和家屬進(jìn)行溝通，此操作由副主任醫(yī)生進(jìn)行。②對(duì)患者進(jìn)行起到管理，氣包含了心電圖、吸氧、協(xié)助開放氣道以及吸痰和上呼吸機(jī)輔助通氣，該操作N3護(hù)士以上進(jìn)行③同時(shí)采取心臟按壓除顫和全身檢查。由主治醫(yī)生進(jìn)行。④設(shè)備準(zhǔn)備，必要時(shí)協(xié)助醫(yī)生基礎(chǔ)心臟除顫、導(dǎo)尿管留置以及胃管等操作，并且進(jìn)行聯(lián)絡(luò)工作、終末處理由N2護(hù)士進(jìn)行。⑤建立靜脈管道、遵醫(yī)囑對(duì)患者用藥，對(duì)患者的病情、血壓、血氧飽和度以及各項(xiàng)指標(biāo)進(jìn)行檢測(cè)并予以記錄，由N1護(hù)士進(jìn)行。

1.3 療效標(biāo)準(zhǔn)

觀察兩組患者搶救后的效果，比較兩組患者的搶救成功率以及患者家屬醫(yī)護(hù)的滿意度。

醫(yī)護(hù)滿意度采取問卷的方式進(jìn)行統(tǒng)計(jì)，其項(xiàng)目中包含了搶救效果、護(hù)士服務(wù)態(tài)度、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度。分值越高則說明患者醫(yī)護(hù)滿意度越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者搶救成功率比較

兩組患者通過搶救后，其中研究組患者有28例搶救成功，搶救成功率為93.33%；對(duì)照組患者有22例搶救成功，搶救成功率為73.33%；研究組患者的搶救成功率要高于對(duì)照組（P＜0.05），兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異為：（x2=4.320，P=0.038）。

2.2 兩組患者及家屬醫(yī)護(hù)滿意度比較

兩組患者者通過搶救后，其中研究組搶救效果（9.45 0.36）分、護(hù)士服務(wù)態(tài)度（9.78 0.56）分、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度（9.76 0.36）分。對(duì)照組搶救效果（8.45 1.45）、護(hù)士服務(wù)態(tài)度（7.98 2.62）分、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度（7.89 2.19）分。研究組患者家屬醫(yī)護(hù)滿意度要高于對(duì)照組（P＜0.05）。 兩組之間比較，其差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。組間差異分別為：搶救效果（t=9.491，P=0.001）、護(hù)士服務(wù)態(tài)度（t=3.679，P=0.001）、醫(yī)生服務(wù)態(tài)度（t=4.615，P=0.001）。

3 討 論

醫(yī)護(hù)合作是醫(yī)療護(hù)理改進(jìn)的方向。傳統(tǒng)醫(yī)護(hù)急救模式僅局限于個(gè)人技能的發(fā)揮，對(duì)醫(yī)護(hù)配合與護(hù)護(hù)配合產(chǎn)生忽略，無法發(fā)揮團(tuán)隊(duì)協(xié)作。同時(shí)還因低年資護(hù)士缺乏臨床經(jīng)驗(yàn)和應(yīng)急能力，無法將醫(yī)護(hù)配合順利的有效實(shí)施[2]。

兩醫(yī)三護(hù)醫(yī)護(hù)配合模式在臨床搶救上已被廣泛應(yīng)用，該模式是將醫(yī)生、護(hù)士組成搶救合作小組，在搶救中，醫(yī)生是決策者，組長(zhǎng)則是協(xié)調(diào)者，每位成員又是各自職責(zé)的實(shí)施者，醫(yī)護(hù)、護(hù)護(hù)之間相互協(xié)調(diào)，能有效提高醫(yī)護(hù)之間的配合度，又能增進(jìn)醫(yī)護(hù)之間的信任度，進(jìn)而提高搶救成功率和患者及家屬的醫(yī)護(hù)滿意度。

根據(jù)本次研究結(jié)果得知，兩組患者通過搶救后，研究組患者的搶救成功率要高于對(duì)照組。研究組患者家屬醫(yī)護(hù)滿意度要高于對(duì)照組。通過結(jié)果比較可以充分的證明，急診急救中醫(yī)護(hù)配合在臨床上的應(yīng)用價(jià)值要明顯優(yōu)于常規(guī)的搶救方法。

綜上所述，在急診急救中采取兩醫(yī)三護(hù)的醫(yī)護(hù)配合模式，其具有較為顯著的效果，能有效提高搶救成功率，并且可以提升患者以及家屬的醫(yī)護(hù)滿意，該方法值得在臨床上推廣應(yīng)用