急性腸梗阻是外科常見的急腹癥之一，任何原因引起的腸內(nèi)容物通過障礙統(tǒng)稱腸梗阻，其發(fā)病率僅次于闌尾炎。急性腸梗阻的病因較為復(fù)雜，并且具有病情發(fā)展快且發(fā)病急的特點(diǎn)，因此針對(duì)急性腸梗阻，早期對(duì)其病因進(jìn)行及時(shí)的診斷是對(duì)該病治療的關(guān)鍵。急性腸梗阻的診斷方法通常是通過患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及采用常規(guī)影像學(xué)進(jìn)行檢查。本文主要針對(duì)急性腸梗阻的概念、診斷以及128層螺旋CT對(duì)急性腸梗阻的診斷價(jià)值展開討論。

1 急性腸梗阻

患者的腸內(nèi)或者腸外由于各種原因而引起的小腸腸道出現(xiàn)機(jī)械性的堵塞，造成腸道內(nèi)容物出現(xiàn)運(yùn)行異常的情況，無法正常的運(yùn)輸，這種癥狀被稱為腸梗阻（Intestinal Obstruction, Ileus）。急性腸梗阻發(fā)病急并且病情發(fā)展快，若沒有得到及時(shí)有效的治療，容易使病情進(jìn)一步的擴(kuò)大，從而危及患者的生命。急性腸梗阻患者在臨床上通常有惡心、腹痛、嘔吐以及腹脹等癥狀，同時(shí)患者無法正常的大便和肛門排氣，對(duì)急性腸梗阻患者的正常生活造成影響。在臨床上，由于急性腸梗阻的診斷難度較大，容易造成延誤患者的最佳治療時(shí)機(jī)，再加上急性腸梗阻的病情發(fā)展快，進(jìn)而會(huì)導(dǎo)致患者的死亡。因此對(duì)于急性腸梗阻的治療，早期的診斷顯得極為重要。

2 急性腸梗阻的診斷

對(duì)于急性腸梗阻的診斷方式主要為通過患者的臨床癥狀表現(xiàn)以及采用常規(guī)影像學(xué)進(jìn)行檢查。首先根據(jù)患者的臨床癥狀表現(xiàn)確診是否為急性腸梗阻，再采用影像學(xué)檢查對(duì)急性腸梗阻患者腸腔內(nèi)的具體情況進(jìn)行檢查，確定出現(xiàn)堵塞情況的位置以及堵塞的嚴(yán)重情況，再根據(jù)實(shí)際情況制定相應(yīng)的治療方案。X線平片是診斷急性腸梗阻的有效手段，能夠?qū)⒒颊叩男∧c脹氣情況明顯地顯示出來，但由于腹部平片的臨床診斷效果受到各種因素的限制，再加上部分患者不能耐受造影劑，因此該方法具有很大的局限性。多層螺旋CT檢查技術(shù)能夠?qū)⒒颊吣c道解剖結(jié)構(gòu)與周圍組織的關(guān)系清晰顯示出來，在急性腸梗阻的臨床診斷中更具有優(yōu)勢(shì)，并且診斷效果顯著。

3 128層螺旋CT的具體診斷方式

醫(yī)務(wù)人員協(xié)助急性腸梗阻患者取仰臥位，保持雙臂上舉的姿勢(shì)，同時(shí)在CT檢查前指導(dǎo)患者進(jìn)行呼吸鍛煉，在掃描過程中指導(dǎo)患者先深吸氣再保持憋氣的狀態(tài)來通過掃描。使用西門子128層螺旋CT儀器，采用螺旋式掃描模式掃患者的整個(gè)腹部，以0.5 s/圈的速度，在5～10 s完成掃描。再為患者的肘部靜脈注射80～120 mL的對(duì)比劑碘海醇，以3～4 mL/s的注入速度，在20～30 s完成注入。掃描完成后及時(shí)將掃描圖像數(shù)據(jù)傳輸至醫(yī)院工作站中進(jìn)行處理，再根據(jù)處理結(jié)果對(duì)急性腸梗阻患者的具體情況進(jìn)行分析，若沿梗阻腸道追蹤觀察發(fā)現(xiàn)近端腸腔擴(kuò)張、遠(yuǎn)端腸腔出現(xiàn)萎陷情況，將此部位確定為梗阻部位；若觀察發(fā)現(xiàn)腸壁出現(xiàn)不對(duì)稱的情況，腸壁增厚且有腫塊，則診斷為腫瘤性病變。

4 CT診斷時(shí)的注意事項(xiàng)

醫(yī)務(wù)人員在對(duì)急性腸梗阻患者進(jìn)行CT檢查時(shí)，應(yīng)該對(duì)患者提前進(jìn)行相關(guān)知識(shí)的教育，同時(shí)在檢查過程中對(duì)患者進(jìn)行心理護(hù)理，和患者保持交流溝通，避免患者由于對(duì)CT檢查的恐懼而出現(xiàn)負(fù)面情緒，從而影響正常的CT檢查，同時(shí)讓患者能夠保持樂觀的心態(tài)，對(duì)CT檢查的結(jié)果能夠淡然的接受，進(jìn)而利于后續(xù)的治療。

5 結(jié)束語

通過128層螺旋CT可提高急性腸梗阻患者的臨床診斷效果，減少急性腸梗阻患者出現(xiàn)誤診以及漏診的情況出現(xiàn)，同時(shí)能夠?qū)颊吣c腔內(nèi)的詳細(xì)情況進(jìn)行顯示，從而有利于對(duì)急性腸梗阻患者的后續(xù)治療，對(duì)于急性腸梗阻的診斷起到了重要的作用。