劉占斌

一、病情介紹

2014年5月，一對農(nóng)民夫妻抱著一頭土狗來到門診求救。據(jù)介紹，他們夫妻都60 多歲了，一直在附近打工，孩子也不在身邊，平時就這頭養(yǎng)了3年的犬陪著他們。但該犬最近一個月都不怎么吃東西，也沒有大便，還經(jīng)常嘔吐，平時會喝點水，日漸消瘦。兩位老人懷著仁慈的心和碰碰運氣的想法，讓我們幫忙救救該犬。考慮到老人愛犬心切和生活的拮據(jù)，遂決定給該犬實施免費治療。

二、臨床檢查

臨床觀察該犬消瘦，腹部略顯脹大，精神一般，眼睛、鼻腔、粘膜等其它外觀正常。體溫38.6℃。腹腔觸診腸管呈管狀粗大結(jié)構(gòu)，B 超檢查發(fā)現(xiàn)腸管有較多氣體和流體內(nèi)容物，X 光檢查腹腔未見明顯高密度異物。根據(jù)該犬精神尚可、腸管積氣、病程較長、長久未拉大便，初步診斷為腸梗阻，決定進(jìn)行剖腹探查。

三、治療

從腹中線臍孔處打開腹腔，發(fā)現(xiàn)十二指腸、空腸和回腸的腸腔充盈，內(nèi)容物為流質(zhì)液體和氣體，盲腸、結(jié)腸和直腸則空虛無物，在回盲口處腸管由充盈突然轉(zhuǎn)變?yōu)榭仗?。用灌腸器從肛門插入難以通過回盲口，從而確定為回盲口狹窄、閉鎖導(dǎo)致腸腔梗阻。由于難以疏通梗阻處，也擔(dān)心即使現(xiàn)在疏通了以后也容易復(fù)發(fā)，遂決定切除回盲口處腸段及盲腸。切開腸管后，流出一臉盆多玉米糊狀黃色流體內(nèi)容物?；啬c粘膜面水腫明顯，呈蒼白色，肉眼看不出褶皺，臨近的結(jié)腸粘膜紅潤，褶皺明顯。從回腸腸腔觀察，梗阻處腸腔猶如子宮頸般閉鎖，看不到腸腔。用止血鉗稍用力可無損傷地從結(jié)腸腸腔穿過回盲口進(jìn)入回腸腸腔，但梗阻處明顯狹窄。盡量清空腸內(nèi)容物后，對回腸與結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合。術(shù)后用頭孢噻肟鈉常規(guī)消炎處理，術(shù)后當(dāng)天犬就有食欲，并有糞便排出。禁食2 天，水隨意喝。術(shù)后7 天拆線，犬完全恢復(fù)正常。

四、總結(jié)

根據(jù)臨床癥狀、臨床檢查和治療情況，可以確定是由于回盲口處腸腔閉鎖，導(dǎo)致腸內(nèi)容物無法通過，小腸積食，導(dǎo)致犬的長期嘔吐、不食癥狀。如果術(shù)前進(jìn)行鋇餐造影攝片，便可以在術(shù)前就可以明確是回盲口附近腸梗阻。至于引起回盲口處閉鎖的原因，有點像克羅恩病，引起腸管炎癥、水腫，進(jìn)而導(dǎo)致腸腔閉鎖，隨著病程變長，腸管纖維化，致使水腫性梗阻變成不可逆的狹窄性梗阻。也或者是一般性的慢性腸炎性水腫導(dǎo)致回盲口閉鎖。由于該犬疾病的早期臨床癥狀缺失，疾病早期也沒能得到有效的治療，所以病因也只能治愈后進(jìn)行理論上的分析。此外，由于回腸長期積便，腸腔變得粗大，而結(jié)腸由于長期空虛，致使結(jié)腸腸腔變得狹小，因此進(jìn)行回腸和結(jié)腸側(cè)側(cè)吻合，可以有效避免術(shù)后腸管套疊，也是犬能順利康復(fù)的一個重要因素。