韓秋敏

摘要?目的：探究針對性在宮頸癌術(shù)后尿潴留患者病情改善及睡眠質(zhì)量的效果。方法：選取2017年8月至2019年10月漳州市中醫(yī)院接收的宮頸癌術(shù)后尿潴留患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。給予對照組患者常規(guī)護理，給予觀察組針對性護理。觀察2組患者護理效果。結(jié)果：對照組患者殘余尿量多于觀察組，住院時間長于觀察組，各項睡眠質(zhì)量評分高于觀察組，2組比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對行手術(shù)治療的宮頸癌患者予以針對性護理模式，能使術(shù)后尿潴留發(fā)生降低，縮短患者住院時間，提高睡眠質(zhì)量。

關(guān)鍵詞?術(shù)后尿潴留;宮頸癌;針對性護理;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?explore?the?effect?of?improving?the?condition?and?sleep?quality?of?patients?with?urinary?retention?after?cervical?cancer?surgery.Methods：A?total?of?86?patients?with?cervical?cancer?postoperative?urinary?retention?received?in?our?hospital?from?August?2017?to?October?2019?were?randomly?divided?into?groups，and?patients?in?the?control?group?were?given?routine?care?and?targeted?care?in?the?study?group.Observe?the?nursing?effect?of?two?groups?of?patients.Results：The?patients?in?the?control?group?had?more?residual?urine?than?the?study?group，and?the?hospital?stay?was?longer?than?the?study?group.The?scores?of?sleep?quality?were?higher?than?the?study?group，and?the?difference?was?significant（P<0.05）.Conclusion：The?targeted?nursing?model?for?cervical?cancer?patients?undergoing?surgical?treatment?can?reduce?the?incidence?of?postoperative?urinary?retention，shorten?the?hospital?stay?and?improve?sleep?quality.

Keywords?Postoperative?urinary?retention;?Cervical?cancer;?Targeted?care;?Sleep?quality

中圖分類號：R338.63文獻標(biāo)識碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.060

在婦科腫瘤疾病中宮頸癌屬于臨床常見惡性疾病，其發(fā)病原因復(fù)雜多樣，如病毒感染、性行為和分娩次數(shù)等因素相關(guān)，一旦發(fā)病，易引發(fā)患者出現(xiàn)排液、陰道流血等癥狀[1]。手術(shù)療法是目前臨床治療此疾病的常用方法，但因手術(shù)治療具有創(chuàng)傷性，部分患者受手術(shù)應(yīng)激影響，術(shù)后易發(fā)生尿潴留，降低患者睡眠質(zhì)量，影響預(yù)后。對此，為改善患者預(yù)后，降低患者術(shù)后不適感，及早輔以有效合理護理配合非常重要?，F(xiàn)探究針對性護理應(yīng)用效果。

1?資料與方法

1.1?一般資料

選取2017年8月至2019年10月漳州市中醫(yī)院接收的宮頸癌術(shù)后尿潴留患者86例作為研究對象，隨機分為觀察組和對照組，每組43例。對照組年齡27～66歲，平均年齡（46.3±2.3）歲;病癥類型：腺鱗癌5例，腺癌9例，鱗癌29例。觀察組年齡28～67歲，平均年齡（47.4±2.2）歲;病癥類型：腺鱗癌4例，腺癌8例，鱗癌31例。2組患者一般資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?根據(jù)FIGO（國際婦產(chǎn)科協(xié)會）分期均在IIb期以上者;均行宮頸癌手術(shù)治療，術(shù)后均發(fā)生尿潴留;對研究知情同意。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?系統(tǒng)性疾病者;認(rèn)知能力低下、言語交流障礙者;精神功能嚴(yán)重異常者;對研究開展不配合者。

1.4?研究方法

對所有病例對象行廣泛性子宮切除術(shù)治療。給予對照組患者常規(guī)護理，術(shù)后尿管留置，叮囑患者每日對會陰部位碘伏消毒，尿袋每日更換。拔管前2?d將尿管定時關(guān)閉，每次關(guān)閉間隔3?h，如果患者有尿意，將尿管打開排液。

給予觀察組患者針對性護理，1）保證尿道暢通，防止尿管不暢通與受壓。對患者尿顏色和量情況密切觀察，為防止尿袋掉落，將其固定妥善。叮囑患者多飲水，防止出現(xiàn)感染。2）膀胱功能訓(xùn)練：于手術(shù)治療前訓(xùn)練患者膀胱功能。a.排尿中斷訓(xùn)練：排尿時禁止一次性排凈，以分段的形式排出，從而能對逼尿肌與膀胱括約肌收縮功能有效訓(xùn)練。b.縮肛訓(xùn)練：床邊站立，每次訓(xùn)練次數(shù)≥3次，訓(xùn)練時動作保持≥8?s。此外，腹肌訓(xùn)練時，指導(dǎo)患者行平臥位，雙腿模擬騎車運動，每日練習(xí)≥3次，每次≥7?s。于術(shù)后第5天，指導(dǎo)患者抬腿練習(xí)，1次/d，6?min/次。2周后將尿管撤掉，隨后指導(dǎo)訓(xùn)練患者膀胱功能，排尿時用力憋氣，能有效鍛煉其尿道外括約肌功能與盆底肌肉，使膀胱控尿能力逐漸恢復(fù)，1次/d，25?min/次。3）健康教育：行手術(shù)治療前，積極主動和患者對話交流，并向患者簡單介紹手術(shù)治療流程與相關(guān)注意事項。4）心理疏導(dǎo)：綜合評估患者心態(tài)想法，時常鼓勵安撫患者，幫助其樹立信心，讓患者知曉保持良好心態(tài)對病情改善的重要性。5）對術(shù)后尿管拔除時機的掌握：尿路感染情況發(fā)生和尿管拔除不及時有直接關(guān)系，膀胱充盈時是拔除尿管的最佳時機，能使尿潴留發(fā)生有效降低。

1.5?療效判定標(biāo)準(zhǔn)

比較觀察對照組、觀察組患者的殘余尿量、住院時間。

以護理后為判定時間，對患者睡眠質(zhì)量情況評估，實施PSQI匹茲堡睡眠質(zhì)量表[2]。

1.6?統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS?23.0統(tǒng)計軟件進行數(shù)據(jù)分析，其中計數(shù)資料以（%）表示，采用χ2檢驗，計量資料以（±s）表示，采用t檢驗，以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?患者殘余尿量、住院時間，尿潴留發(fā)生率結(jié)果比較

對照組患者殘余尿量多于觀察組，住院時間長于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?患者睡眠質(zhì)量評分結(jié)果比較

對照組患者各項睡眠質(zhì)量評分均高于觀察組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

宮頸癌是臨床常見婦科疾病腫瘤疾病，發(fā)病率高，能嚴(yán)重威脅女性身心健康。手術(shù)療法是現(xiàn)下臨床治療宮頸癌的常用方法，雖然術(shù)式的應(yīng)用能取得較好效果，但因手術(shù)治療存在有創(chuàng)性，能嚴(yán)重?fù)p害患者血管及神經(jīng)，加之手術(shù)開展需要將子宮大面積切除，易造成膀胱虛位，導(dǎo)致膀胱內(nèi)尿液無法有效排空，從而出現(xiàn)尿潴留，不但會使患者機體恢復(fù)速度減緩，還會對患者睡眠帶來嚴(yán)重影響。術(shù)后尿潴留癥的發(fā)生，具體可體現(xiàn)在以下幾方面，術(shù)后未針對性治療患者尿路感染，因?qū)蚬軒淼牟涣忌矸磻?yīng)導(dǎo)致患者出現(xiàn)負(fù)性心態(tài)，無法使膀胱括約肌和陰部肌肉有效放松，而且也無法使逼尿肌放松，從而提高尿潴留發(fā)生率。研究證實，通過開展有效合理的心理疏導(dǎo)，有助于患者負(fù)性心態(tài)的改善，提高患者睡眠質(zhì)量，利于病情改善[3]。

針對性護理是一種根據(jù)患者病情的不同實施有針對性的護理措施，通過指導(dǎo)訓(xùn)練患者膀胱功能，加強健康教育，及時給予心理疏導(dǎo)等措施，可有效改善患者尿潴留情況，是患者以樂觀態(tài)度面對護理和治療，幫助患者樹立信心，加快機體恢復(fù)。另外，在行手術(shù)治療前，通過訓(xùn)練患者腹肌、盆底肌和會陰部收縮功能，并配合體位干預(yù)，能促進患者支配膀胱神經(jīng)的恢復(fù)，使患者自主排尿能力提高，推動神經(jīng)功能恢復(fù)[4]。

參考文獻

[1]佟亞娟，楊繼紅，王影.針對性護理干預(yù)對宮頸癌患者術(shù)后尿潴留的影響[J].中國腫瘤臨床與康復(fù)，2018，25（6）：752-755.

[2]齊云.綜合護理干預(yù)對宮頸癌根治術(shù)后患者尿潴留的影響[J].中國實用醫(yī)藥，2016，11（35）：157-160.

[3]徐勝珍，范麗.多角度護理干預(yù)在宮頸癌術(shù)后預(yù)防尿潴留的應(yīng)用[J].臨床研究，2019，27（9）：172-173.

[4]金微微，吳娜.早期護理干預(yù)對預(yù)防宮頸癌術(shù)后尿潴留的效果分析[J].黑龍江醫(yī)藥科學(xué)，2018，41（2）：100-101.