葉曉春

摘要?目的：探究康復(fù)護(hù)理對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者恢復(fù)效果及睡眠質(zhì)量的影響。方法：選取2019年1—12月廈門市第五醫(yī)院收治的腦梗死恢復(fù)期患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組37例。對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理，觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。比較2組的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分、護(hù)理滿意評(píng)分及護(hù)理前后的睡眠質(zhì)量[匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）]評(píng)分。結(jié)果：觀察組的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分及護(hù)理滿意評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：康復(fù)護(hù)理不僅可改善腦梗死恢復(fù)期患者的語(yǔ)言表達(dá)能力與肢體活動(dòng)范圍，還可改善睡眠質(zhì)量，對(duì)疾病起著積極的改善作用。

關(guān)鍵詞?康復(fù)護(hù)理;腦梗死;恢復(fù)期;睡眠質(zhì)量

Abstract?Objective：To?study?the?influence?of?rehabilitation?nursing?for?the?recovery?effect?and?sleep?quality?of?patients?with?cerebral?infarction?at?the?recovery?period.Methods：A?total?of?74?patients?with?cerebral?infarction?at?the?recovery?period?in?Fifth?Hospital?of?Xiamen?City?from?January?2019?to?December?2019?were?randomly?divided?into?control?group?and?observation?group?with?37?cases?in?each?group.The?control?group?were?with?routine?nursing?measures，the?observation?group?were?with?rehabilitation?nursing.Then?the?language?function?score，limb?function?score，nursing?satisfaction?score?and?sleep?quality[Pittsburgh?sleep?quality?index（PSQI）]?before?and?after?the?nursing?of?two?groups?were?compared.Results：The?language?function?score，limb?function?score，nursing?satisfaction?score?of?observation?group?were?significantly?higher?than?those?of?control?group，the?PSQI?score?was?significantly?lower?than?that?of?control?group，there?were?statistically?significant?differences（P<0.05）.Conclusion：The?rehabilitation?nursing?can?not?only?improve?the?ability?of?speech?expression?and?the?range?of?limb?activity，but?also?improve?the?quality?of?sleep，and?play?a?positive?role?in?promoting?the?disease.

Keywords?Rehabilitation?nursing;Cerebral?infarction;Recovery?period;Sleep?quality

中圖分類號(hào)：R473.74文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：Adoi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.10.057

腦梗死是臨床重癥疾病，有著死亡率高、殘疾率高以及老年群體發(fā)病率高的特征。本類患者的機(jī)體活動(dòng)受到限制，語(yǔ)言溝通能力差，而且疾病恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，為進(jìn)一步確保預(yù)后效果，改善患者的生活水平，降低腦梗死的并發(fā)癥發(fā)生率，可在患者恢復(fù)期開展康復(fù)護(hù)理措施，通過對(duì)患者的各個(gè)方面進(jìn)行干預(yù)，從而調(diào)整患者的治療心態(tài)，構(gòu)建良好的護(hù)患關(guān)系，積極配合醫(yī)護(hù)人員工作有效開展護(hù)理工作[1]。此次研究就不同護(hù)理干預(yù)對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者的影響進(jìn)行比較，觀察康復(fù)護(hù)理的臨床應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2019年1—12月廈門市第五醫(yī)院收治的腦梗死恢復(fù)期患者74例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組與觀察組，每組37例。對(duì)照組中男19例，女18例，年齡56～79歲，平均年齡（64.62±4.09）歲，其中腦血栓15例、腔隙性梗死12例、腦栓塞10例。觀察組中男20例，女17例，年齡58～80歲，平均年齡（65.87±4.11）歲，其中腦血栓17例、腔隙性梗死13例、腦栓塞7例。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）均為腦梗死恢復(fù)期者;2）對(duì)本研究知情同意并簽署同意書者。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）不接受康復(fù)護(hù)理者;2）聽力障礙者;3）語(yǔ)言溝通能力有限者;4）中途退出護(hù)理干預(yù)者;5）短暫性腦缺血者;6）肝腎等重要器官嚴(yán)重衰竭者。

1.4?護(hù)理方法

1.4.1?對(duì)照組?對(duì)照組進(jìn)行常規(guī)護(hù)理干預(yù)，主要為加強(qiáng)對(duì)患者各個(gè)指標(biāo)的觀察，并做好相關(guān)記錄，遵醫(yī)囑給予其藥物治療，定期巡視，有任何異常狀況及時(shí)告知醫(yī)師進(jìn)行處理。

1.4.2?觀察組?觀察組進(jìn)行康復(fù)護(hù)理干預(yù)。1）心理康復(fù)干預(yù)：護(hù)理人員應(yīng)多觀察患者的情緒，并多與其溝通、交流，并適當(dāng)?shù)貙?duì)其進(jìn)行鼓勵(lì)與安慰，從根源上解決患者的不良情緒。此外若條件允許，還可讓治療成功的患者進(jìn)行現(xiàn)身說(shuō)教，提升患者的治療信心。2）宣教康復(fù)干預(yù)：告知患者與家屬開展康復(fù)護(hù)理的重要性，并告知其具體實(shí)施內(nèi)容，對(duì)其發(fā)放健康手冊(cè)，讓其在空余時(shí)間對(duì)腦梗死有更深入的了解，從而更好地配合醫(yī)護(hù)人員的工作。3）肢體康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員根據(jù)患者實(shí)際情況開展相對(duì)應(yīng)的肢體康復(fù)方式，隨著機(jī)體逐漸好轉(zhuǎn)，循序漸進(jìn)地增加運(yùn)動(dòng)量，開展步行訓(xùn)練。4）語(yǔ)言康復(fù)訓(xùn)練：護(hù)理人員播放音樂或者患者感興趣的節(jié)目，這樣從痛覺與視覺對(duì)患者進(jìn)行刺激，并通過卡片形式讓患者識(shí)圖讀字，鍛煉患者的語(yǔ)言表達(dá)能力。5）體位干預(yù)：盡早開展體位干預(yù)，可降低肌肉伸屈痙攣等癥狀出現(xiàn)，指導(dǎo)患者取側(cè)臥位，減少仰臥位，定時(shí)更換體位，可降低壓瘡、靜脈血栓等情況發(fā)生。保持側(cè)臥位時(shí)，建議輕拉患肢，以免肢體受壓。

1.5?觀察指標(biāo)?1）選擇語(yǔ)言功能評(píng)分量表，對(duì)患者護(hù)理后的語(yǔ)言表達(dá)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高說(shuō)明患者運(yùn)動(dòng)能力越強(qiáng)。2）對(duì)患者與家屬發(fā)放護(hù)理滿意問卷表，讓其對(duì)本次護(hù)理人員的康復(fù)護(hù)理效果與內(nèi)容是否滿足進(jìn)行評(píng)價(jià)，采取百分制，分?jǐn)?shù)越高則代表其對(duì)護(hù)理人員的工作滿意度越高。3）睡眠質(zhì)量：采用匹茲堡睡眠質(zhì)量指數(shù)（PSQI）評(píng)價(jià)患者的睡眠質(zhì)量[2]，總分21分，分?jǐn)?shù)越高表示患者的睡眠質(zhì)量越差。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS?19.0統(tǒng)計(jì)軟件對(duì)研究數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，計(jì)量資料用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料用百分比（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?2組患者語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分比較?觀察組的語(yǔ)言功能評(píng)分、肢體功能評(píng)分及護(hù)理滿意度評(píng)分均顯著高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2?2組患者護(hù)理前后PSQI評(píng)分比較?護(hù)理前2組的PSQI評(píng)分比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）;護(hù)理后觀察組的PSQI評(píng)分顯著低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表2。

3?討論

腦梗死也稱作缺血性腦卒中，多發(fā)病于中老年人群，由于腦部血液異常，導(dǎo)致腦組織處于缺血、缺氧狀況，從而引發(fā)患者出現(xiàn)昏迷、語(yǔ)言障礙、行動(dòng)障礙等情況。腦梗死的發(fā)生與腦血栓、高血壓、糖尿病、肥胖、心律失常等方面有著緊密聯(lián)系，疾病一旦形成，既增加患者的死亡率，也提升其殘疾率，更會(huì)降低生活水平，這對(duì)患者的身心健康極為不利，影響患者的睡眠質(zhì)量[3]。此外腦梗死疾病恢復(fù)期時(shí)間較長(zhǎng)，醫(yī)療費(fèi)用高，患者擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題而出現(xiàn)焦慮、煩躁等情緒，所以盡早對(duì)腦梗死恢復(fù)期患者開展康復(fù)護(hù)理干預(yù)對(duì)其機(jī)體健康有著積極的作用。

腦梗死發(fā)生的90?d內(nèi)是開展康復(fù)訓(xùn)練最理想的時(shí)機(jī)，對(duì)改善患肢活動(dòng)范圍，增強(qiáng)語(yǔ)言表達(dá)能力有著重要意義，而康復(fù)護(hù)理更可確保訓(xùn)練效果，降低疾病死亡率與殘疾率，促進(jìn)早日康復(fù)，利于患者盡早回歸社會(huì)[4]。

綜上所述，康復(fù)護(hù)理不僅可改善腦梗死恢復(fù)期患者的語(yǔ)言表達(dá)能力與肢體活動(dòng)范圍，還可改善睡眠質(zhì)量，易于患者接受與配合，值得推廣。

參考文獻(xiàn)

[1]曹波.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理干預(yù)及意義分析[J].當(dāng)代護(hù)士，2017，24（10）：113-114.

[2]張江梅.對(duì)處于恢復(fù)期的腦梗塞患者進(jìn)行康復(fù)護(hù)理的效果分析[J].當(dāng)代醫(yī)藥論叢，2015，13（24）：101-102.

[3]馬賽玉.腦梗塞恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2016，35（4）：169.

[4]馮淑香.腦梗死恢復(fù)期患者的康復(fù)護(hù)理效果觀察[J].中國(guó)繼續(xù)醫(yī)學(xué)教育，2016，8（17）：253-254.