李靜

摘要?目的：分析抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺激素水平變化情況。方法：選取2018年1月至2019年9月湖北省襄陽(yáng)市谷城縣人民醫(yī)院收治的抑郁癥伴失眠患者78例作為觀察組，選取同時(shí)間段內(nèi)我院接收的抑郁癥無(wú)失眠患者78例作為對(duì)照組，依據(jù)2組甲狀腺激素水平對(duì)甲狀腺病的檢出情況進(jìn)行觀察與比較。對(duì)觀察組開(kāi)展4周治療后，依據(jù)匹茲堡睡眠指數(shù)量表（Pittsburgh Sleep Quality Index，PSQI）評(píng)估結(jié)果，將得分超過(guò)7分患者作為觀察I組共41例，余下得分未超過(guò)7分的患者作為觀察II組共37例，統(tǒng)計(jì)2組甲狀腺病的檢出情況。結(jié)果：觀察組的甲狀腺病檢出率為44.87%比對(duì)照組26.92%更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。經(jīng)過(guò)4周治療后，觀察I組的甲狀腺病檢出率為41.46%比觀察II組21.62%更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：對(duì)抑郁癥伴失眠患者，其甲狀腺激素水平的異常改變更加嚴(yán)重，同時(shí)甲狀腺病檢出率顯著增加，改善睡眠質(zhì)量對(duì)調(diào)整甲狀腺激素水平、降低甲狀腺病檢出率具有重要作用。

關(guān)鍵詞?甲狀腺激素;抑郁癥;失眠;睡眠質(zhì)量;甲狀腺疾病

To Observe the Changes of Thyroid Hormone Levels in Patients with Depression and Insomnia

LI Jing

（People′s Hospital of Gucheng County，Xiangyang city，Hubei Province，Xiangyang 441700，China）

Abstract?Objective：To analyze the changes of thyroid hormone levels in patients with depression and insomnia.Methods：Between January 2018 and September 2019，xiangyang city，hubei province people′s hospital of gucheng county depression treated with 78 cases of insomnia patients as study group，selected with the period of our hospital to receive no insomnia patients as control group，78 cases of depression，according to two groups of thyroid hormone level for the detection of thyropathy observation and comparison.After 4 weeks of treatment in the observation group，according to the Pittsburgh Sleep Quality Index（PSQI）evaluation results，41 patients with scores over 7 were treated as observation group I，and the remaining 37 patients with scores less than 7 were treated as observation group II.The detection of thyroid disease in 2 groups was measured.Results：The detection rate of thyroid disease in the observation group was 44.87% higher than that in the control group（26.92%），and the difference between the two groups was statistically significant（P<0.05）.After 4 weeks of treatment，the detection rate of thyroid disease in the observation group I was 41.46% higher than that in the observation group II（21.62%），and the differences between the two groups were statistically significant（P<0.05）.Conclusion：In patients with depression and insomnia，the abnormal changes of thyroid hormone level are more serious，and the detection rate of thyroid disease is significantly increased.Improving sleep quality plays an important role in adjusting the thyroid hormone level and reducing the detection rate of thyroid disease.

Keywords?Thyroid hormone; Depression; Insomnia; Sleep quality; Thyroid disease

中圖分類(lèi)號(hào)：R338.63;R335+.2??文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A??doi：10.3969/j.issn.2095-7130.2020.09.074

伴隨社會(huì)競(jìng)爭(zhēng)日漸激烈，人們承受的心理壓力也在不斷增加，精神疾病逐漸增多，已對(duì)人們身心健康產(chǎn)生嚴(yán)重威脅。抑郁癥發(fā)病原因尚未明確，目前多認(rèn)為和遺傳因素、精神因素、中樞神經(jīng)遞質(zhì)功能、體質(zhì)因素、心理及社會(huì)因素等有關(guān)。患者臨床特征是思維遲緩、心境低落、認(rèn)知功能損害、悲觀厭世甚至?xí)凶詺⑿袨閇1]。有資料表明[2]，抑郁癥發(fā)病率在我國(guó)可達(dá)到4.4%，且女性通常高于男性。抑郁癥患者多伴失眠，同時(shí)失眠和抑郁癥狀之間可以互相影響，使患者病情進(jìn)一步加重[3]。據(jù)有關(guān)研究顯示[4]，抑郁癥患者的甲狀腺功能存在異常表現(xiàn)，同時(shí)已有較多學(xué)者研究了抑郁癥和甲狀腺激素水平之間的關(guān)系，但有關(guān)抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺激素水平改變研究較少。為此，本文就抑郁癥伴失眠患者的甲狀腺激素水平改變情況開(kāi)展分析，給臨床開(kāi)展治療提供出一定的參考依據(jù)，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1?資料與方法

1.1?一般資料?選取2018年1月至2019年9月湖北省襄陽(yáng)市谷城縣人民醫(yī)院收治的抑郁癥伴失眠患者78例作為觀察組，其中男42例，女36例，年齡30～64歲，平均年齡（43.25±6.85）歲;病程在1～10年，平均病程（5.80±2.30）年。選取同時(shí)間段內(nèi)我院接收的抑郁癥無(wú)失眠患者78例作為對(duì)照組，其中男45例，女33例;年齡28～65歲，平均年齡（43.30±6.70）歲;病程1～10年，平均病程（5.92±2.25）年。一般資料經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。

1.2?納入標(biāo)準(zhǔn)?1）均經(jīng)臨床確診為抑郁癥;2）均存在失眠癥狀，同時(shí)匹茲堡睡眠指數(shù)量表（PSQI）得分在7分以上;3）具備正常的認(rèn)知功能，可配合進(jìn)行量表填寫(xiě)[5]。

1.3?排除標(biāo)準(zhǔn)?1）存在內(nèi)分泌疾病者;2）存在惡性腫瘤者;3）認(rèn)知功能存在障礙，無(wú)法配合本次研究者;4）無(wú)完整臨床資料者。

1.4?研究方法

1.4.1?所有患者一般方法?所有患者均于次日清晨抽取空腹?fàn)顟B(tài)下的靜脈血3 mL，以3 000 r/min速度進(jìn)行離心處理后取血清，放到-20 ℃的冰箱中待測(cè)。選擇酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)2組游離三碘甲狀腺素原氨酸（FT3）、游離甲狀腺素（FT4）和促甲狀腺激素（TSH）水平開(kāi)展測(cè)量。

1.4.2?觀察組進(jìn)行長(zhǎng)達(dá)4周治療?結(jié)束治療后選擇PSQI量表對(duì)該組患者的睡眠質(zhì)量開(kāi)展評(píng)估，得分越高，說(shuō)明睡眠障礙越嚴(yán)重。按評(píng)估結(jié)果將得分超過(guò)7分的患者納入觀察I組，剩下得分未超過(guò)7分者納入觀察II組，對(duì)2組甲狀腺激素水平開(kāi)展檢測(cè)，具體檢測(cè)方法和檢測(cè)指標(biāo)同前。

1.5?觀察指標(biāo)?1）觀察組、對(duì)照組的甲狀腺病檢出情況：按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)2組甲減、亞甲減以及甲亢等甲狀腺病的檢出情況開(kāi)展評(píng)價(jià)和比較;2）觀察I組與觀察II組的甲狀腺病檢出情況：治療4周之后，按照檢測(cè)結(jié)果對(duì)2組甲減、亞甲減以及甲亢等甲狀腺病的檢出情況開(kāi)展評(píng)價(jià)和比較。

1.6?統(tǒng)計(jì)學(xué)方法?采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示，采用配對(duì)t檢驗(yàn);計(jì)數(shù)資料用百分比/率（%）表示，采用χ2檢驗(yàn)，以P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2?結(jié)果

2.1?觀察組和對(duì)照組的甲狀腺病檢出情況比較???觀察組的甲狀腺病檢出率比對(duì)照組更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表1。

2.2?觀察I組與觀察II組的甲狀腺病檢出情況比較?觀察I組的甲狀腺病檢出率比觀察II組更高，2組比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見(jiàn)表2。

3?討論

本次研究發(fā)現(xiàn)，對(duì)于抑郁癥伴失眠患者，其甲狀腺病檢出率比單純抑郁癥者更高，提示失眠癥狀會(huì)使抑郁癥患者甲狀腺功能失調(diào)進(jìn)一步加重。同時(shí)抑郁癥患者的失眠癥狀經(jīng)過(guò)相應(yīng)治療后，甲狀腺病的檢出率顯著降低，提示伴隨睡眠質(zhì)量提升，其甲狀腺激素的水平有明顯改善，由此可見(jiàn)，抑郁癥伴失眠者發(fā)病及預(yù)后和甲狀腺功能異常聯(lián)系密切。

綜上所述，抑郁癥伴失眠者的甲狀腺激素水平和單純抑郁癥者相比異常改變更加嚴(yán)重，同時(shí)甲狀腺病檢出率更高，通過(guò)提升其睡眠質(zhì)量能對(duì)其甲狀腺激素水平起到良好改善作用，使甲狀腺病檢出率下降。筆者認(rèn)為，對(duì)抑郁癥伴失眠者，需要對(duì)其甲狀腺激素水平開(kāi)展常規(guī)檢查，當(dāng)甲狀腺功能出現(xiàn)失調(diào)時(shí)，需及時(shí)予以調(diào)節(jié)，能改善其睡眠質(zhì)量，提升其抗抑郁治療的效果。

參考文獻(xiàn)

[1]張敏，譚利軍，谷偉，等.抑郁癥患者血清甲狀腺激素相關(guān)因素分析[J].精神醫(yī)學(xué)雜志，2014，27（1）：27-29.

[2]許墨菊.血清甲狀腺激素和腎上腺皮質(zhì)激素水平與老年抑郁癥的發(fā)生相關(guān)性研究[J].河北醫(yī)學(xué)，2019，25（6）：1010-1013.

[3]盧丹玉，龍昭華，梁巧妍，等.甲狀腺激素檢測(cè)在抑郁癥中的應(yīng)用價(jià)值[J].實(shí)用檢驗(yàn)醫(yī)師雜志，2017，9（1）：53-55.

[4]劉玉嬌，周洪海，王承敏，等.甲狀腺激素及抗體與抑郁癥的相關(guān)性[J].神經(jīng)疾病與精神衛(wèi)生，2015，15（4）：368-371.

[5]于妍，杜啟峰，張建龍，等.難治性抑郁癥的臨床特征與血清甲狀腺激素相關(guān)性研究[J].中華行為醫(yī)學(xué)與腦科學(xué)雜志，2014，9（11）：989-992.