李洪萍

[摘要] 目的 分析氨溴索聯(lián)合抗生素治療老年糖尿病合并肺炎的臨床療效。方法 選取該院2018年5月—2020年2月收治的老年糖尿病合并肺炎患者100例作為研究對象，隨機分成試驗組與對照組各50例，對照組應用常規(guī)抗生素治療，試驗組在常規(guī)抗生素的基礎上聯(lián)用氨溴索治療，治療2個療程，并且對兩組療效進行分析對比。結果 試驗組治療總由效率為92.0%，對照組治療總有效率為64.0%，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;觀察組咳嗽消失時間、退熱時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間、肺部X線浸潤影消失時間都短于對照組，比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）;對比兩組患者治療后血糖，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）;兩組患者在接受治療用藥時，都沒有出現(xiàn)不良反應。結論 在老年糖尿病合并肺炎治療中使用氨溴索聯(lián)合抗生素治療能夠使患者肺炎癥狀得到改善，而且安全性比較高。

[關鍵詞] 氨溴索;抗生素;老年;糖尿病;肺炎;臨床效果

[中圖分類號] R587.1;R563.1 ? ? ? ? ?[文獻標識碼] A ? ? ? ? ?[文章編號] 1672-4062（2020）11（a）-0066-03

[Abstract] Objective To analyze the clinical effect of ambroxol combined with antibiotics in the treatment of senile diabetes mellitus with pneumonia. Methods Select 100 elderly patients with diabetes and pneumonia admitted to the hospital from May 2008to February 2020 as the research objects， and randomly divide them into a test group and a control group with 50 cases each. The control group was treated with conventional antibiotics， and the test group was treated with ambroxol on the basis of conventional antibiotics for two courses of treatment， and the efficacy of the two groups was analyzed and compared. Results The total effective rate was 92.0% in the experimental group and 64.0% in the control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The time for cough to disappear， fever to disappear， white blood cell count to return to normal， and lung X-ray infiltration to disappear were shorter in the observation group than in the control group， and the differences were statistically significant （P<0.05）. There was no statistically significant difference in blood glucose between the two groups after treatment （P>0.05）. Neither group of patients had any adverse reactions during the treatment. Conclusion Ambroxol combined with antibiotics can improve the symptoms of pneumonia in elderly patients with diabetes mellitus and pneumonia， and the safety is relatively high.

[Key words] Ambroxol; Antibiotics; Old age; Diabetes; Pneumonia; Clinical effect

糖尿病是一種非常常見的臨床慢性代謝性病癥，其主要發(fā)病人群多為老年人，該種病情大多分為I型與2型兩種病型，其中2型病型最為多見?；加刑悄虿〉幕颊呱眢w機能長期處在高血糖狀態(tài)，內分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)都被打亂，機體水電解質不平衡，這種情況下會助長體內的病原菌與增殖[1]。機體長期處在高血糖狀態(tài)下，血漿滲透壓會明顯變大，可以抑制白細胞的吞噬性能，使其受到影響，減弱身體抵抗力，這種狀態(tài)會影響到神經(jīng)、血管、腎臟，容易導致多種病癥齊發(fā)。肺炎是患有糖尿病患者中比較常見的一種并發(fā)癥，臨床上一般使用抗生素進行治療，但是只是單一應用抗生素進行治療，其治療效果并不是很明顯，而且若是長期應用抗生素會使身體出現(xiàn)耐藥性，會在一定程度上影響到治療效果。該次研究主要對該院2018年5月—2020年2月收治的100例患有糖尿病合并肺炎的老年患者治療情況進行研究，對氨溴索聯(lián)合抗生素的臨床效果進行分析，現(xiàn)報道如下。

1 ?資料與方法

1.1 ?一般資料

選取該院收治的100例老年糖尿病合并肺炎患者為研究對象，隨機分為試驗組與對照組各50例，試驗組中男性25例，女性25例;年齡61～80歲，平均（69.9±4.6）歲。對照組中男性26例，女性24例;年齡62～83歲，平均（69.3±4.8）歲。比較兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。具有可比性。

1.2 ?判定標準

（1）排除標準：①心、肝、腎損害嚴重的患者;②合并肺結核患者;③合并肺部腫瘤患者;④對該次實驗藥物過敏患者;⑤不同意簽訂知情協(xié)議書患者。（2）患者符合糖尿病合并肺結核相關診斷標準，并同意簽訂知情協(xié)議書。

1.3 ?治療方法

試驗組與對照組均使用皮下胰島素治療方法，將血糖在一定范圍內得到控制，空腹血糖≤7.0 mmol/L，餐后2 h血糖≤10.0 mmol/L，同時給予兩組患者止咳、祛痰、吸氧、營養(yǎng)支持的治療;給予對照組常規(guī)抗生素治療，注射液體鹽酸左氧氟沙星0.4 g，注射用頭孢曲松鈉2.0 g，再加入0.9%生理鹽水100 mL，靜滴，1次/d。觀察組以常規(guī)抗生素治療為基礎，再次之上服用算氨溴索口服溶液（H20103285）30 mg/次，1次/d。試驗組與對照組治療為2個療程，1個療程為7 d。

1.4 ?評價標準

①對試驗組與對照組的治療效果進行比較，患者進行治療后各種癥狀全部消失，白細胞水平恢復正常，X線片也顯示正常為顯效;患者進行治療后各種癥狀改善明顯，白細胞濃度降低，X線片顯示肺部感染得到好轉為有效;患者在接受治療后各種癥狀并未出現(xiàn)改善，甚至更加嚴重，X線片顯示感染現(xiàn)象沒有得到改善[2]為無效。治療顯效率和治療有效率之和是治療總有效率。②對試驗組與對照組患者臨床癥狀（咳嗦、咳痰、肺部啰音消失時間）的改善癥狀做出對比;③對試驗組與對照組患者用藥后發(fā)生的不良反應做出對比;④對試驗組與對照組患者生活質量評分進行對比，患者在治療后的生活評分可以采用SF-36表得出，其中主要包括3個維度：社會功能（100分）、精神狀況（100分）、軀體功能（100分），得分情況以高者為佳。

1.5 ?觀察指數(shù)

對咳嗽消失的時間、退熱時間、白細胞計數(shù)恢復正常時間及肺部X線浸潤影消失時間進行觀察并記錄。對兩組患者用藥中產(chǎn)生的不良反應進行記錄。

1.6 ?統(tǒng)計方法

該研究采用SPSS 18.0統(tǒng)計學軟件進行分析，計數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗;計量資料以（x±s）表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2 ?結果

2.1 ?臨床治療效果

治療之后，試驗組患者臨床總有效率為92.0%，對照組患者臨床總效率為64.0%，試驗組明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。見表1。

2.2 ?治療后癥狀、體征改善情況

試驗組咳嗽、發(fā)熱、白細胞計數(shù)及肺部X片浸潤影等癥狀改善時間短于對照組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），見表2。

2.3 ?治療后血糖水平

經(jīng)過治療，試驗組的FBG為（6.83±1.25）mmol/L、2 hPG（9.54±1.31）mmol/L;對照組FBG為（6.92±1.33）mmol/L、2 hPG（9.32±1.19）mmol/L，比較差異無統(tǒng)計學意義（t1=1.265，P1=0.056;t2=2.015，P2=0.061>0.05）。

2.4 ?不良反應情況

在治療的時候，試驗組中有3例患者出現(xiàn)了輕度腹瀉，發(fā)生概率為5.4%;對照組有4例患者出現(xiàn)皮疹，腸道不適2例，腹瀉3例，發(fā)生概率為10.6%，但這些癥狀在用藥結束后都自行消失，唯有出現(xiàn)后續(xù)不良反應，兩組患者數(shù)據(jù)比較差異無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

3 ?討論

在老年人中糖尿病發(fā)病率較高，而在糖尿病患者中肺炎就是比較高并發(fā)癥，根據(jù)歷年統(tǒng)計可知，臨床發(fā)生率范圍為33%～91%。因為老年人在患有糖尿病之后身體之內的各個機能與器官都會衰退，使患者免疫力下降，而且加上患者合并肺炎影響，會使患者身體機能得到進一步受損，所以一般病情比較急重，且變化很快，所以需要盡早治療[3-4]。糖尿病患者機體長期處在一個高糖的狀態(tài)下，內分泌系統(tǒng)與代謝系統(tǒng)都被打亂，機體水電解質不平衡，這種情況下更會助長體內的病原菌與增殖[5]。機體長期處在高血糖狀態(tài)下，血漿滲透壓會明顯變大，可以抑制白細胞的吞噬性能，使其受到影響，減弱身體抵抗力，使肺炎發(fā)生風險加大。對于老年糖尿病合并肺炎患者而言，如果只是使用常規(guī)抗生素治療，其治療效果十分有限，對改善患者臟器功能和呼吸系統(tǒng)效果不明顯，所以，要想進行積極抗感染治療，首先就要做到將病灶有效清除。

氨溴索能夠有效分解痰液中的酸性黏多糖纖維成分，促進呼吸道黏膜黏多糖分泌，使其水合度得到提升，痰粘稠度得到降低，患者痰液咳出難度減小。與此同時，氨溴索的抗氧化作用相對良好，能使支氣管肺泡灌洗液內的氧自由基得到有效控制，生成過氧化物得到減少，使黏膜損傷度減小;除此之外，氨溴索還能夠使肺泡表面的張力與黏液的粘附力降低，穩(wěn)定肺泡，從而改善氣道黏膜上痰液的輸送與排除;不僅如此，氨溴索還能夠使炎性物質合成得到抑制，組織炎性物質聚集肺部，減小炎性物質損害呼吸道[1]。其和抗生素用可有助提升肺部抗生素藥物濃液，使抗生素停留在一些部位的時間得到延長，臨床效果得到加強。在該次研究中，對照組使用常規(guī)抗生素治療，總有效率達到64.0%，試驗組在此基礎上加上氨溴索治療，其總有效率達到了92.0%，試驗組效果高于對照組（P<0.05）。試驗組患者癥狀、體征改善情況短于對照組（P<0.05）。

綜上所述，在老年糖尿病合并肺炎聯(lián)用抗生素與氨溴索治療，效果明顯，使老年糖尿病合并肺炎患者的癥狀能夠改善的更快更好，使患者康復速度得到加速，而且其安全性比較高。

[參考文獻]

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[6] ?Arivazhagan P，Juliet P，Panneerselvam C.Effect of DL-a-lipoic acid on the status of lipid peroxidation and antioxi-dants in aged rat[J].Pharmacoloical Resecrch，2000，41（3）：299-303.

（收稿日期：2020-08-05）