任佰亮

【摘 要】 目的：研究中藥血府逐瘀湯治療方式對冠心病心絞痛患者的治療作用效果。方法：列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心絞痛患者54例，通過入院順序先后將其分為常例西醫(yī)、研究中藥兩組，例數(shù)分布為每組各27例患者。常例西醫(yī)組患者口服阿司匹林腸溶片;研究中藥組患者在此基礎(chǔ)上聯(lián)合使用中藥血府逐瘀湯進(jìn)行治療。治療療程均為3個月。對比常例西醫(yī)、研究中藥兩組患者的治療應(yīng)用效果及不良反應(yīng)率。結(jié)果：治療后，研究中藥組患者的治療總有效率（92.59%）顯著高于常例西醫(yī)組患者的治療總有效率（70.37%）;研究中藥組患者的不良反應(yīng)率（0.00%）顯著低于常例西醫(yī)組患者的不良反應(yīng)率（14.81%），數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。結(jié)論：中藥血府逐瘀湯治療冠心病心絞痛可以顯著改善患者的相關(guān)功能指標(biāo)，明顯提高了治療的療效，且不良問題出現(xiàn)概率較低，用藥安全，對患者的治療有極大的幫助。

【關(guān)鍵詞】 血府逐瘀湯;冠心病心絞痛;治療總有效率;不良反應(yīng)率

冠心病分為無癥狀心肌缺血、心絞痛、心肌梗死、缺血性心力衰竭和猝死5種臨床類型。是指因為脂質(zhì)無法正常代謝，形成白色斑塊堆積于動脈內(nèi)膜，使血液流通受到阻礙，導(dǎo)致心臟缺血，并且產(chǎn)生心絞痛[1]。嚴(yán)重影響了患者的日常生活，因此需要及時有效的治療，緩解患者的臨床癥狀。臨床上多為西醫(yī)治療，但近些年研究發(fā)現(xiàn)不良反應(yīng)率較高，對于冠心病心絞痛的治療并沒有取得更為顯著的成效。中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛屬“胸痹”，可采取調(diào)節(jié)患者氣血運行，輔助通暢心血的方式抑制患者的炎癥反應(yīng)出現(xiàn)，加強患者心臟對于氧氣的利用等治療給藥辦法，提升整體治療效果。本研究列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心絞痛患者54例，通過入院順序先后將其分為常例西醫(yī)、研究中藥兩組，例數(shù)分布為每組各27例患者。兩組分別采用常規(guī)西醫(yī)給藥治療及中藥血府逐瘀湯治療方法，對其治療應(yīng)用效果及不良反應(yīng)率進(jìn)行對比，數(shù)據(jù)結(jié)論參考如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

列入2018年8月至2019年8月本院收治的冠心病心絞痛患者54例，通過入院順序先后將其分為常例西醫(yī)、研究中藥兩組，例數(shù)分布為每組27例。常例西醫(yī)組患者男20例、女7例;年齡45～80周歲，平均（62.25±9.75）周歲。研究中藥組患者男19例、女8例;年齡46～78周歲，平均（63.28±8.72）周歲。患者個人資料數(shù)據(jù)結(jié)果無統(tǒng)計學(xué)差別（P>0.05），校驗合格。

納入標(biāo)準(zhǔn)：1）患者出現(xiàn)明顯心絞痛癥狀，均接受西醫(yī)臨床診斷及中醫(yī)癥候診斷辦法，進(jìn)行疾病的確診，且冠狀動脈狹窄高于50%;2）通過講解治療相關(guān)研究辦法內(nèi)容，患者知情并簽署知情同意書。

排除標(biāo)準(zhǔn)：1）合并嚴(yán)重心力衰竭、心肌梗死及急性腦血管疾病的患者;2）合并肝腎功能不全、造血系統(tǒng)或內(nèi)分泌系統(tǒng)等系統(tǒng)紊亂性原發(fā)疾病的患者;3）妊娠期及哺乳期等特殊時期的女性患者;4）合并精神類疾病或無法進(jìn)行正常交流溝通的患者;5）有吸毒、過量飲酒、藥物濫用史的患者;6）對本研究涉及藥物有嚴(yán)重過敏反應(yīng)的患者。

1.2 方法

兩組患者查明身體不適情況，避免過重的勞動、暴飲暴食、過量吸煙飲酒以及過激情緒變化，保證良好的休息[2]。

常例西醫(yī)組患者在此基礎(chǔ)上口服阿司匹林腸溶片（生產(chǎn)廠家：拜耳醫(yī)藥保健有限公司;批準(zhǔn)文號：國藥準(zhǔn)字J20171021;藥品規(guī)格：100mg×30片/盒），飯后溫水服用，不可空腹服用。本品為腸溶片，必須整片服用[3]。1片/次，1次/d。

研究中藥組患者使用中藥血府逐瘀湯進(jìn)行治療，中藥配方為：桃仁12g，赤芍6g，紅花、當(dāng)歸、生地、牛膝各9g，桔梗、柴胡、枳殼、川芎、甘草各5g。對于瘀痛較重患者，另加乳香、沒藥各10g[4];對于氣滯較重患者，另加青皮、香附各10g。醫(yī)院煎好，每日在家熱水燙溫口服，2次/d，150mL/次。

兩組患者均治療3個月為1個療程，并進(jìn)行回訪和檢查。

1.3 觀察指標(biāo)

比對兩組患者治療后的治療總有效率及不良反應(yīng)率。不良反應(yīng)包括：心律失常、惡心嘔吐及皮膚瘙癢3項。顯效：患者全部臨床癥狀均消失，未出現(xiàn)任何不良反應(yīng)情況;有效：患者臨床癥狀基本緩解，或出現(xiàn)輕微不良反應(yīng)情況，但通過藥物調(diào)整即可得到緩解;無效：患者的臨床癥狀未得到治愈，或出現(xiàn)較嚴(yán)重不良反應(yīng)情況，需立即停止用藥并更改治療方案?；颊叩呐R床癥狀控制越好，不良反應(yīng)率越低，治療應(yīng)用效果越好。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

根據(jù)SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件錄入于本院接收的50例急冠心病心絞痛患者分別接受不同方案治療后的相關(guān)比對數(shù)值進(jìn)行研究分析。t檢驗審校其計量資料，數(shù)值采取“平均數(shù)值±標(biāo)準(zhǔn)差值”形式表達(dá)，χ2檢驗審校其計數(shù)資料（不良反應(yīng)率、治療應(yīng)用效果），數(shù)值采取[n（%）]形式表達(dá)。P<0.05表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義，與此相異則無統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 接受治療后兩組患者的治療總有效率比較

研究中藥組患者的治療總有效率顯著高于常例西醫(yī)組患者的治療總有效率。治療應(yīng)用效果數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表1。

2.2 接受治療后兩組患者的不良反應(yīng)率比較

研究中藥組患者的不良反應(yīng)率顯著低于常例西醫(yī)組患者的不良反應(yīng)率，不良反應(yīng)率數(shù)據(jù)具備統(tǒng)計學(xué)差異（P<0.05）。見表2。

3 討論

隨著人們生活習(xí)慣導(dǎo)致的亞健康，生活壓力的增大，冠心病心絞痛患者逐年增加。其發(fā)病機制為患者的動脈血管斑塊導(dǎo)致血栓的形成，因此對于不穩(wěn)定性心絞痛的治療應(yīng)通過擴(kuò)張患者的冠狀動脈，改善患者體內(nèi)微循環(huán)，在其基礎(chǔ)上緩解疼痛等不適感[5]。在治療此病的同時應(yīng)考慮對循環(huán)系統(tǒng)改善的治療干預(yù)，增強患者心肌組織的抗氧化能力，改善其內(nèi)皮細(xì)胞出現(xiàn)的功能障礙，從而加強保護(hù)其缺血心肌血管內(nèi)皮細(xì)胞，降低由于缺血導(dǎo)致的缺氧對組織細(xì)胞的再次損傷[6]。及時配合藥物治療，有效快速地緩解患者的不適體征，穩(wěn)定指標(biāo)波動。

阿司匹林對血小板聚集具有抑制作用，可以有效降低心肌梗死等心腦血管疾病的發(fā)生概率，改善患者的血液微循環(huán)，緩解心絞痛引發(fā)的疼痛等不適感，恢復(fù)患者的心肌收縮功能，有營養(yǎng)心周圍神經(jīng)、調(diào)節(jié)患者體內(nèi)微循環(huán)、緩解疼痛癥狀、防止形成血栓等功效[5]。但通常患者治療療程較長，長期西醫(yī)口服給藥，不良反應(yīng)率較高，患者也容易出現(xiàn)耐藥性，降低整體治療效果，停藥后易復(fù)發(fā)，且患者合并疾病較多，無法從根本上對患者進(jìn)行有效調(diào)理。

因此應(yīng)在常規(guī)西醫(yī)給藥治療的同時，注重中醫(yī)的辨證施治。辨證即辨清其致病病因、疾病性質(zhì)及邪正關(guān)系，施治即根據(jù)辨證的結(jié)果選擇合適的治療方案。中醫(yī)認(rèn)為不穩(wěn)定性心絞痛屬“胸痹”，病機為“陽微陰弦”，與寒邪內(nèi)侵、飲食失調(diào)、情志失節(jié)、勞倦內(nèi)傷、年邁體虛等因素有關(guān)，以患者胸部悶痛、喘息不得、寒凝心脈、氣滯血瘀為主要表現(xiàn)。可以通過調(diào)理內(nèi)臟血瘀、疏通排毒、補充氣血達(dá)到調(diào)理穩(wěn)固的功效。中藥血府逐瘀湯中紅花、赤芍等有活血的功效，對抑制血小板及血栓的形成有顯著效果，柴胡、桃仁等有疏通氣郁血滯的作用，既可以快速緩解患者的缺血絞痛等不適感，也可以通過日常中藥調(diào)理，恢復(fù)自身身體機能，從而大幅度提高治療應(yīng)用效果。三分基礎(chǔ)西醫(yī)給藥治療，快速穩(wěn)定患者的臨床癥狀，避免病情發(fā)展，快速抑制病情的延續(xù)，七分中藥調(diào)理養(yǎng)護(hù)，中和西藥不良反應(yīng)，穩(wěn)定患者臨床指標(biāo)，從根本上調(diào)理氣滯血瘀癥狀，做到標(biāo)本兼顧。

本文研究結(jié)果顯示，對于冠心病心絞痛的治療，在常規(guī)西醫(yī)給藥治療的基礎(chǔ)上，采用中藥血府逐瘀湯給藥治療，患者的治療總有效率顯著高于單一西醫(yī)給藥治療（92.59% vs 70.37%），不良反應(yīng)率顯著低于單一西醫(yī)給藥治療（0.00% vs 14.81%），這說明中醫(yī)可以配合西醫(yī)給藥治療，快速減輕患者心絞痛的疼痛等不適感，緩解患者的臨床癥狀，降低了長期給藥造成的不良反應(yīng)，對患者機體刺激減小。冠心病心絞痛多為老年患者，且普遍存在合并癥，中醫(yī)給藥治療，可以有效改善患者氣滯血瘀癥狀，給藥安全，更為患者所接受。

綜上所述，在對冠心病心絞痛的治療中，使用中藥血府逐瘀湯治療的效果顯著，藥物本身不良反應(yīng)少，用藥安全，不良反應(yīng)出現(xiàn)率低，值得普及使用。

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