韓玉華 孟麗華

【摘要】目的 分析心力衰竭患者應(yīng)用血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的臨床效果。方法 選取本院2019年01月～2020年01月收治的78例心力衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組39例。給予參照組常規(guī)西醫(yī)治療，給予研究組血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療，比較兩組患者的臨床療效。結(jié)果 與參照組的軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、角色功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的LVEF指標(biāo)、LVESD指標(biāo)和LVEDD指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 給予心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

【關(guān)鍵詞】心力衰竭;血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑;β-受體阻滯劑;治療效果;生活質(zhì)量;心臟功能

【中圖分類號(hào)】R969.4 【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】A 【文章編號(hào)】ISSN.2095.6681.2020.33..02

心力衰竭是臨床上常見的一種心內(nèi)科疾病，主要指的是患者心臟的舒張和（或）收縮功能出現(xiàn)障礙，靜脈回心血量不能夠被從心臟充分排出，進(jìn)而致使患者的靜脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液淤積，動(dòng)脈系統(tǒng)出現(xiàn)血液灌注不足等表現(xiàn)，最終形成的一種心臟循環(huán)障礙癥候群[1]。心力衰竭患者在臨床上主要的治療方式為藥物治療，常規(guī)西醫(yī)治療臨床療效具有一定的局限性，不利于實(shí)現(xiàn)理想中的治療效果。本次研究主要以心力衰竭患者為中心，重點(diǎn)分析血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的實(shí)際效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年01月～2020年01月收治的78例心力衰竭患者開展本次試驗(yàn)研究，分組方式選取隨機(jī)數(shù)字表法，將所有患者均分為參照組和研究組兩組，每組39例。參照組有男20例，女19例，平均年齡（59.35±4.12）歲;研究組有男21例，女18例，平均年齡（59.74±4.77）歲。兩組資料對(duì)比，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 方法

參照組給予常規(guī)西醫(yī)治療：給予洋地黃、利尿劑等對(duì)癥治療。研究組給予血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療：血管緊張素（生產(chǎn)廠商：F.Hoffmann-La Roche Ltd.;批準(zhǔn)文號(hào)：注冊(cè)證號(hào)X19990320），起始劑量為每次0.5 mg，口服，每天1次，根據(jù)患者病癥調(diào)整用量，最高每次5 mg;β-受體阻滯劑（生產(chǎn)廠商：阿斯利康制藥有限公司;批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H32025391），每次6.25 mg，每天2次。

1.3 觀察指標(biāo)

通過SF-36量表對(duì)兩組患者的生活質(zhì)量進(jìn)行評(píng)估，包括軀體功能、認(rèn)知功能、角色功能和社會(huì)功能四個(gè)維度，單項(xiàng)滿分均為100分，分?jǐn)?shù)與生活質(zhì)量成正比[2];評(píng)估兩組患者的心功能改善情況，對(duì)兩組患者的左室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）、左室收縮末期內(nèi)徑（LVESD）和左室舒張末期內(nèi)徑（LVEDD）進(jìn)行檢測(cè)和記錄，LVEF與臨床療效成正比，LVESD和LVEDD指標(biāo)均與臨床療效成反比;評(píng)估兩組治療效果，其中顯效為患者呼吸困難、液體潴留等癥狀基本消失且心功能改善幅度超過2級(jí)，有效為患者各項(xiàng)癥狀有所好轉(zhuǎn)且心功能改善幅度超過1級(jí)，不滿足上述條件者為無效，治療有效率=顯效率+有效率[3]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

數(shù)據(jù)分析取SPSS 19.0軟件，行t檢驗(yàn)，用（x±s）描述計(jì)量資料;行x2檢驗(yàn)，用%描述計(jì)數(shù)資料，當(dāng)（P<0.05）時(shí)代表具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者生活質(zhì)量

研究組的軀體功能評(píng)分（94.24±2.79）分高于參照組的（85.13±2.24）分且組間差異明顯（t=15.901，P=0.000）;研究組的認(rèn)知功能評(píng)分（91.57±2.79）分高于參照組的（81.24±2.46）分且組間差異明顯（t=17.343，P=0.000）;研究組的角色功能評(píng)分（93.46±33.02）分高于參照組的（82.57±2.79）分且組間差異明顯（t=2.052，P=0.044）;研究組的社會(huì)功能評(píng)分（92.46±3.79）分高于參照組的（84.13±2.79）分且組間差異明顯（t=11.054，P=0.000）。

2.2 比較兩組患者相關(guān)指標(biāo)改善情況

研究組的左室射血分?jǐn)?shù) （LVEF）指標(biāo)（50.98±8.46）%高于參照組的（40.02±7.43）%且組間差異明顯（t=6.079，P=0.000）;研究組的LVESD指標(biāo)（46.65±3.64）mm低于參照組的（53.78±7.32）mm且組間差異明顯（t=5.447，P=0.000）;研究組的LVEDD指標(biāo)（56.76±3.52）mm低于參照組的（62.43±5.87）mm且組間差異明顯（t=5.173，P=0.000）。

2.3 比較兩組患者治療效果

與研究組治療有效率97.44%（顯效30例，有效8例，無效1例）相比，參照組的82.05%（顯效20例，有效12例，無效7例）偏低且組間差異明顯（x2=5.014，P=0.025）。

3 討 論

心力衰竭是臨床上非常常見的一種疾病，臨床上致使心力衰竭產(chǎn)生的原因?yàn)閹缀醢ㄈ康男难芗膊?，例如心肌梗死、血流?dòng)力學(xué)負(fù)荷過重、心肌病等，該癥狀常見的誘發(fā)因素有感染、心臟負(fù)荷加大、不當(dāng)活動(dòng)及情緒、嚴(yán)重心律失常、藥物作用等[4]。心力衰竭患者在臨床上常見的癥狀有液體潴留、呼吸困難以及乏力等，臨床治療困難，給患者的生命安全和健康水平均形成了比較嚴(yán)重的影響和威脅。

選取更高效化更合理化的心力衰竭治療方式至關(guān)重要，血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑具有非常明顯的降低血壓的效果，可以對(duì)患者的心室重構(gòu)進(jìn)行逆轉(zhuǎn)和延緩，可以對(duì)患者心肌肥厚的進(jìn)一步發(fā)展產(chǎn)生抑制作用，可以對(duì)患者的心功能和血管內(nèi)皮功能進(jìn)行有效改善，有助于提升患者的生存率，有助于改善患者的長(zhǎng)期預(yù)后效果[5]。β-受體阻滯劑可以與β腎上腺素受體進(jìn)行選擇性的結(jié)合，可以有效作用于兒茶酚胺和神經(jīng)遞質(zhì)并對(duì)二者對(duì)于β受體激動(dòng)作用產(chǎn)生拮抗作用，該藥物的應(yīng)用可以對(duì)患者的心血管形成保護(hù)作用，可以起到比較明顯的抗心肌缺血、抗高血壓等作用，可以對(duì)患者的心臟功能進(jìn)行有效改善，緩解患者心律失常癥狀，提升左心室射血分?jǐn)?shù)等。二者聯(lián)合應(yīng)用能夠有效對(duì)患者的心功能進(jìn)行改善，臨床療效顯著。本次研究結(jié)果表明與參照組的軀體功能評(píng)分、認(rèn)知功能評(píng)分、角色功能評(píng)分和社會(huì)功能評(píng)分相比，研究組均明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;研究組的LVEF指標(biāo)、LVESD指標(biāo)和LVEDD指標(biāo)均明顯優(yōu)于參照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）;與參照組治療有效率相比，研究組明顯偏高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。說明血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療的應(yīng)用有利于優(yōu)化心力衰竭患者的臨床治療工作。

綜上所述，給予心力衰竭患者血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療能夠有效改善患者生活質(zhì)量，能夠顯著提升臨床療效，具有推廣價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

[1] 涂 菲.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑對(duì)治療心力衰竭患者的影響[J].當(dāng)代護(hù)士：中旬刊，2019，12（6）：13-16.

[2] 張建新，胡大軍.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑聯(lián)合β-受體阻滯劑治療高齡高血壓合并心力衰竭效果觀察[J].臨床合理用藥雜志，2019，54（28）：45-46.

[3] 許小平，鄭曉華.血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑配合利尿劑及β受體阻滯劑治療慢性心力衰竭療效觀察[J].中國(guó)臨床保健雜志，2019，9（5）：497.

[4] 周廣儉.血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑聯(lián)合酒石酸美托洛爾對(duì)舒張性心力衰竭患者心室重構(gòu)及生活質(zhì)量的影響[J].北方藥學(xué)，2019，16（1）：98-99.

[5] 王春燕，李志強(qiáng)，傅詠華，等.聯(lián)合多項(xiàng)自檢參數(shù)隨訪管理對(duì)慢性心力衰竭患者生活質(zhì)量和預(yù)后的影響[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2019，28（8）：814-817.